BAB I

PENYAKIT FRAMBUSIA

Frambusia adalah penyakit kulit menular kronis. Penanganan yang kurang tepat pada penyakit ini, dapat menyebabkan deformitas
yang menetap pada tulang kaki dan hidung.

1. Penyebab Penyakit
Penyakit Frambusia disebabkan oleh kuman Treponema pallidum subspesies pertenue.

2. Sumber dan Cara Penularan

Manusia satu-satunya sumber penularan dengan kontak langsung luka terbuka dengan lesi frambusia. Cairan (getah,
eksudat) yang keluar dari lesi frambusia stadium 1 mengandung banyak bakteri frambusia yang sangat menular. Bakteri
frambusia tidak dapat menembus kulit utuh, tetapi masuk melalui luka lecet, goresan atau luka infeksi kulit lainnya. Lesi
frambusia yang sudah lama sudah tidak menular.

3. Masa Inkubasi dan Masa Penularan

Masa inkubasi frambusia antara 9-90 hari, rata-rata 21 hari. Masa penularan bervariasi dan dapat berlangsung lama.
Lesi frambusia muncul pada kulit penderita secara intermiten selama beberapa tahun. Pada lesi destruktif stadium
akhir, bakteri frambusia sebagai penyebab infeksi awal biasanya sudah tidak ditemukan.

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 1

4. Kekebalan
Tidak ada bukti adanya kekebalan alamiah.

5. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis frambusia terbagi dalam beberapa stadium perkembangan yang ditunjukkan dalam perubahan bentuk lesi.

Gambar 1. Sketsa Perkembangan Lesi

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT

Stadium 1 (Stadium Primer)

Diawali dengan timbulnya papul pada tempat masuknya bakteri. Papul dalam bentuk nodul kecil berwarna kemerahan, tidak nyeri,
kadang gatal (Gambar 2). Papul timbul antara 9-90 hari (rata-rata 3 minggu) sejak terinfeksi bakteri frambusia. Papul berkembang
menjadi papiloma (Gambar 3). Permukaan papiloma menonjol atau bertangkai, basah (getah), mudah berdarah, kemerahan dan
berbenjol-benjol kecil seperti bunga kol atau rashberry. Getah mengandung banyak bakteri.

Lesi primer yang sering disebut mother yaws (Gambar 4), dapat tunggal atau banyak (multiple yaws). Getah dapat mengering
diatas papul atau papiloma membentuk keropeng atau krusta yang menutup papiloma. Lesi ini disebut krusta papilomata. 65%-
85% lesi primer timbul pada tungkai dan kaki, sebagian yang lain dapat juga timbul di muka.

Gambar 2. Papul Gambar 3. Papiloma

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 3

 Gambar 4. mother yaws Gambar 5. Ulkus

Papul dan papiloma dapat pecah menjadi koreng (ulkus). Dasar koreng cukup dalam (sampai lapisan subkutaneus),
berbenjol- benjol seperti permukaan buah rashberry (granulasi) yang biasanya terkonsentrasi di tengah-tengah ulkus,
dengan tepi ulkus keras. Lesi papul, papiloma dan ulkus sedikit gatal tetapi tetap tidak terasa sakit (tidak mengeluh sakit
ketika ditekan). Getah terus diproduksi, yang sebagian akan mengering membentuk krusta yang menutup lesi.

Beberapa papul atau papiloma menjadi satu membentuk gambaran dapat pecah membentuk ulkus (chancre of yaws,
frambesioma). Satelit-satelit papul juga bisa bermunculan disekitar ulkus.

Kadang-kadang pada stadium ini bisa terjadi demam atau sendi-sendi ngilu disertai pembesaran kelenjar getah bening
regional (lipat ketiak, leher, lipat paha).

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT

Setelah 3-6 bulan sejak timbulnya lesi, semua lesi dapat sembuh sendiri dengan sisa berupa atropi kulit (kulit menipis dan
mengkilat), hipopigmentasi (bercak keputihan seperti panu), atau seperti parut. Keadaan ini disebut stadium laten.
Frambusia stadium laten dapat berkembang dan masuk Stadium Sekunder).

Gambar 6. chancre of yaws, Gambar 7. sikatriks atrofi dengan

frambesioma hipopigmentasi sentral

Stadium 2 (Stadium Sekunder)

Lesi sekunder adalah munculnya kembali lesi baru karena adanya penyebaran bakteri ke dalam peredaran darah dan
jaringan getah bening. Lesi ini muncul setelah 2 tahun sejak lesi primer, terutama di muka, lengan, tungkai dan pantat,
dengan bentuk lesi sama dengan stadium primer. Pada stadium ini, getah bening mengalami peradangan, membesar dan sakit.

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 5

Timbul rasa nyeri sendi (arthralgia) dan lesu yang merupakan gejala tidak spesifik pada stadium sekunder.

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT

Lesi dapat terjadi di telapak kaki. Permukaan kaki mengalami penebalan (hiperkeratosis), pecah-pecah (fisuri) dan nyeri sehingga
penderita berjalan dengan posisi aneh (terpaksa), ini disebut “crab yaws”. Lesi dapat juga mengenai tulang muka, rahang
dan tungkai bagian bawah berupa peradangan tulang (osteoperiostatis). Kelainan-kelainan yang terjadi dapat hilang dengan
sendirinya dan sebagian penderita (10%) masuk ke Stadium Tertier yang dapat berlangsung dalam periode waktu 5-
10 tahun.

Gambar 8. Hyperkeratosis dan fisuri pada telapak kaki

Stadium 3 (Stadium Tersier)

Dalam tahap ini, tulang, sendi dan jaringan yang terserang frambusia dapat mengalami kerusakan (destruktif) menjadi cacat, dan
dapat terbentuk gumma, gangosa, gondou, juxta articular nodes dan hyperkeratosis pada telapak tangan dan telapak kaki. Gumma
adalah benjolan menahun, mengalami perlunakan, ulserasi, destruktif terhadap jaringan dibawahnya. Dapat timbul di kulit maupun

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 7

tulang dan sendi.

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT

Cacat ini mengakibatkan anak-anak tidak mau ke sekolah dan orang dewasa akan sulit mencari pekerjaan, frambusia dapat
mengakibatkan dampak sosial ekonomi dan masalah kemanusiaan.

Gambar 9. Cacat pada tulang, sendi dan jaringan yang terserang frambusia

Frambusia Laten (Latent yaws)

Stadium Laten merupakan fase tanpa gejala klinis, tetapi bakteri frambusia masih aktif dan hasil uji serologi positif .
Stadium ini terjadi ketika penderita dengan lesi frambusia dapat sembuh tanpa pengobatan.
Adanya Stadium Laten inilah yang akan menyulitkan upaya memutus mata rantai penularan frambusia, karena penderita
akan terus menjadi sumber penularan baru tanpa diketahui sumbernya. Bakteri frambusia dapat bertahan sampai 5 tahun

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 9

dalam tubuh seseorang, dan ditengah-tengah masyarakat, setiap terdapat satu kasus klinis frambusia, diperkirakan terdapat lebih
dari 2

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT

penderita yang berada pada Stadium Laten. Oleh karena itu, sejak suatu daerah dinyatakan tidak ditemukan kasus klinis frambusia
setelah dilaksanakan serangkaian upaya memutus rantai penularan frambusia, surveilans harus tetap waspada sampai waktu 3-5
tahun (Surveilans Pasca Nol Kasus).

Secara garis besar, gejala klinik frambusia menurut stadium perjalanan penyakitnya dijelaskan pada tabel 1.

Tabel 1
Gejala Klinik Frambusia Menurut Stadium Perjalanan Penyakit
STADIUM 1 STADIUM 2 STADIUM 3
[Link] : Lesi di kulit dalam bentuk sama - Gumma (benjolan yang mengalami
- Tunggal dengan Stadium I, tetapi tersebar di perlunakan dan merusak sehingga
(mother yaws) beberapa tempat, terutama muka, menjadi cacat)
- Lebih dari 1 (multiple yaws) lengan, tungkai dan pantat. - Gangosa (hidung keropos)
b. Papiloma - Juxta articuiar nodes (benjolan pada
c. Nodul Lesi dapat terjadi pada tempat sendi) bisa menjadi bengkok,
d. Ulkus khusus : Telapak tangan/ telapak kelainan tulang seperti pedang
e. Krusto papiloma kaki: - Gondou: benjolan di tulang
Lesi Stadium 1 ini kemudian menghilang, - penebalan (hiperkeratotik) - Telapak tangan/ telapak kaki :
tetapi bakteri masuk ke dalam peredaran - pecah-pecah (fisurasi) hiperkeratotik, fisurasi
darah (sistemik) dan masuk Stadium 2 - nyeri
DINI LANJUT
Sangat menular Tidak/kurang menular
BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 8
BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 11
6. Diagnosis Banding Frambusia
- Impetigo - Ulkus tropikum
- Plantar warts - Scabies
- Leprosy (kusta) - Psoriasis
- Moluscum contagiosum - TBC Kutis
- Ektima - Pioderma
- Coccidioidomycosis - Tinea Versicolor

Ulkus tropikum Moluscum contagiosum

Gambar 10. Diagnosis Banding Frambusia

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT

Impetigo Scabies TBC Kutis

Coccidioidomycosis Ektima
Gambar 10. Diagnosis Banding Frambusia

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 Psoriasis Tinea Versicolor

Pioderma

Kusta

Gambar 10. Diagnosis Banding Frambusia

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT
7. Klasifikasi Kasus Frambusia
Di lapangan, klasifikasi frambusia dibuat berdasarkan temuan klinis, epidemiologis, dan pengujian spesimen.
 Kasus frambusia suspek adalah seseorang yang menunjukkan satu atau lebih gejala/tanda klinis (> 2 minggu) sebagai
berikut :
o Papul atau papilloma
o Ulkus fambusia (terdapat krusta, dan tidak sakit)
o Makula papula
o Hiperkeratosis di tapak tangan atau tapak kaki (early)
o Perubahan pada tulang dan sendi (early)
 Kasus frambusia probable yang selanjutnya disebut kasus probable, adalah kasus suspek yang memiliki
kontak erat dengan kasus frambusia.
Secara teknis, kontak erat dengan kasus frambusia konfirmasi diartikan sebagai:
1. kontak lebih dari 20 jam per minggu
2. waktu kontak antara 9-90 hari sebelum munculnya lesi frambusia
 Kasus frambusia konfirmasi yang selanjutnya disebut kasus adalah kasus suspek atau kasus probable
frambusia dengan hasil positif pada uji serologi (Rapid Diagnostic Test/RDT). Jika hasil tes tersebut meragukan, dapat
dilakukan tes Rapid Plasma Reagen (RPR) atas rekomendasi pakar.
 Kasus suspek/probable RDT (-) yang kemudian disebut kasus RDT (-) adalah kasus suspek atau kasus probable
dengan hasil pengujian RDT negatif (-).

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 Secara skematis, penetapan diagnosis frambusia adalah sebagai berikut :

Gambar 11. Diagnosis Pemeriksaan Frambusia

8. Tatacara Penetapan Diagnosis Frambusia

Penetapan diagnosis dapat dilakukan melalui dua cara, yaitu :
a. Pemeriksaan klinik
Diagnosis klinis berdasarkan temuan lesi frambusia (lihat lampiran). Pemeriksaan dilakukan ditempat tertutup dengan
pencahayaan yang baik dan terang, dengan memperhatikan etika dimana pemeriksaan laki-laki dan perempuan
dilakukan terpisah.
BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT
 Beberapa kondisi dibawah ini dapat memperkuat dugaan frambusia:
 Gejala klinis berupa lesi pada kulit/tulang sesuai dengan
 stadium perkembangan frambusiaFrambusia banyak terjadi pada anak berumur kurang dari 15 tahun
 Lesi sering terdapat di tungkai, kaki, pergelangan kaki, walaupun bisa juga terjadi di lengan dan muka.
Berdasarkan pemeriksaan klinis dapat ditetapkan kasus suspek, probabel, atau bukan kasus frambusia. Kasus suspek
dan probable perlu dilakukan pengujian serologi (Rapid Diagnostic Test/RDT) untuk kepastian diagnosis.

b. Pemeriksaan penunjang
Setiap kasus suspek atau kasus probabel sebaiknya dilakukan pemeriksaan serologi dan/atau pengujian lain di
laboratorium, terutama kasus suspek di desa yang sudah lama tidak terdapat kasus konfirmasi. Ini penting,
karena penyakit kulit lain banyak yang serupa dengan lesi pada frambusia (lihat diagnosis banding).
Pemeriksaan serologis pada frambusia menggunakan cara pemeriksaan yang sama dengan pemeriksaan pada penyakit
sifilis yaitu dengan TPHA-RDT dan dievaluasi dengan RPR/VDRL. Pemeriksaan serologi dapat bermanfaat untuk
mengkonfirmasi kasus frambusia yang meragukan (suspek dan probabel) dan menemukan penderita-penderita dalam
masa laten yang tidak menunjukkan gejala klinis tetapi ternyata seropositif. Penderita seperti ini adalah sumber
penularan frambusia tersembunyi.
Hingga saat ini belum ada pemeriksaan serologi spesifik untuk frambusia. Pemeriksaan serologi yang ada,
biasanya digunakan untuk pemeriksaan serologi sifilis, hasil pemeriksaan ini tidak bisa membedakan [Link]
(sifilis) dan [Link] (frambusia). Terdapat 2 metode pemeriksaan yang umumnya dilakukan, Rapid
Treponemal Test dan Non Treponemal Test (RPR atau VDRL).

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

Cara Penggunaan Rapid Treponemal Test (RDT)
Banyak RDT di pasaran dengan cara pemeriksaan berbeda, tetapi pada umumnya terdapat langkah :
1. Buka alat dari bungkusnya, letakkan ditempat datar, misal meja
2. Tuliskan terlebih dahulu pada alat : nomor dan nama orang yang diperiksa serta waktu kapan hasil dibaca. Misal
darah dan buffer diteteeskan pada jam 8.20, maka tuliskan pada alat jam 8.40 (tambahkan 20 menit yang
merupajan batas waktu hasil boleh dibaca terakhir
3. Teteskan sampel (darah, plasma, serum) ke dalam tempatnya (S). Volume darah tepat dan penetesan sekaligus satu
tetes Pengambilan darah sidik jari :
a. Sidik jari dibersihkan dan diberikan alkohol
b. Setelah kering, tusuk sidik jari dengan lanset
c. Sedikit ditekan agar darah keluar.
d. Setelah darah cukup, hisapkan darah kedalam mni-tabung sampai batas, jangan kurang dan jangan lebih
Jangan mengambil dan meneteskan darah sedikit-dikit, harus sekali ambil dan sekali tetesan.
4. Tambahkan cairan buffer ke dalam tempat tersebut (S). Volume tepat 4 tetes, karena dalam satu box RDT hanya tersedia
buffer terbatas.
5. Baca hasilnya sesuai waktu ditentukan (15-20 menit). Jangan dibaca lagi setelah 20 menit, karena hasilnya
sudah tidak tepat.
Hasil dapat dilihat pada control line (C) dan test line (T)

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT

Gambar 12. Pembacaan Pengujian RDT

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 BAB II
SURVEILANS FRAMBUSIA

Surveilans Frambusia adalah kegiatan pengamatan yang sistematis dan terus-menerus terhadap data dan informasi
tentang kejadian penyakit atau masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan
penyakit atau masalah kesehatan untuk memperoleh dan memberikan informasi guna mengarahkan tindakan pengendalian dan
penanggulangan secara efektif dan efisien untuk melaksanakan program eradikasi frambusia.

Surveilans Frambusia merupakan titik kritis penyelenggaraan upaya eradikasi frambusia, terutama saat menentukan tidak ada lagi
penularan di suatu wilayah. Surveilans frambusia harus dilakukan di seluruh wilayah di Indonesia baik di wilayah bebas maupun di
wilayah endemis. Pada wilayah endemis, surveilans dilakukan sebelum dan setelah kegiatan Pemberian Obat Pencegahan Massal
(POPM). Skema pelaksanaan kegiatan Surveilans Frambusia digambarkan pada Gambar 13.

Surveilans frambusia terdiri dari beberapa kegiatan pokok yang secara garis besar dijelaskan pada tabel 2.

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT

Gambar 13. Skema Pelaksanaan Surveilans Frambusia

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 Tabel 2
Jenis Penyelenggaraan Surveilans dalam Upaya Eradikasi Frambusia

Kab/ Kota Kab/Kota Endemis (Tahap)

Jenis Surveilans
Bebas Tahap 1 Tahap 2 Tahap 3 Tahap 4
1. Penemuan Kasus Frambusia
a. Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Puskesmas, rumah sakit) + + + + +
b. Kegiatan Puskesmas Keliling + + + + +
c. Kegiatan Pemeriksaan Sekolah + + + + +
d. Kasus frambusia pada kegiatan POPM + + + +
2. Penetapan Endemisitas dan Risiko Penularan Frambusia
a. Kabupaten/Kota + +
b. Desa +
3. Monitoring dan Evaluasi POPM Frambusia + +
4. Survei Serologi + +
5. Penetapan Kab/Kota Bebas Frambusia + +
1. Penemuan, pengolahan, analisis dan pelaporan kasus frambusia (surveilans kasus frambusia puskesmas dan rumah sakit).
Sebagai upaya mengetahui adanya kasus frambusia, maka dilakukan upaya penemuan kasus frambusia melalui
berbagai kegiatan sebagai berikut:

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT19

FRAMBUSIA
a. Surveilans Berbasis Indikator
Kasus frambusia ditemukan melalui kegiatan-kegiatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas atau fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya baik yang dilakukan secara aktif maupun pasif, antara lain:
1) Kasus frambusia yang berobat ke poliklinik Puskesmas
2) Kasus frambusia berdasarkan laporan Puskesmas Pembantu
3) Kasus frambusia yang ditemukan pada kegiatan Puskesmas Keliling
4) Kasus frambusia ditemukan dalam kegiatan pemeriksaan anak sekolah
5) Kasus frambusia ditemukan dalam kegiatan POPM
Kasus-kasus yang ditemukan tersebut direkam oleh petugas dimana kegiatan tersebut dilaksanakan dan
datanya digabung bersama kasus frambusia lainnya dalam Register Frambusia Puskesmas (Lampiran 2). Khusus untuk
kasus frambusia yang datang berobat ke Rumah Sakit, direkam dalam Register Frambusia Rumah Sakit.

b. Surveilans Berbasis Kejadian

Masyarakat yang telah mendapat kampanye eradikasi frambusia dapat berperan secara aktif menemukan dan
melaporkan adanya kasus-kasus frambusia yang berada di sekitar tempat tinggalnya.
Adanya laporan kasus frambusia oleh masyarakat atau berkembangnya rumor adanya kasus frambusia di tengah-
tengah masyarakat perlu dikonfirmasi kebenarannya. Adanya kasus frambusia berdasarkan laporan masyarakat ini, wajib
direkam dan datanya digabung bersama kasus frambusia lainnya dalam Register Frambusia Puskesmas (Lampiran 2).
Untuk mendorong warga yang menderita frambusia untuk berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan, pos kesehatan desa

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 atau ke puskesmas keliling diperlukan kampanye frambusia kepada pemangku kepentingan, tokoh masyarakat, guru dan
masyarakat luas. Untuk memperoleh penyelenggaraan surveilans yang baik diperlukan penguatan kemampuan petugas,
sarana pendukung dan manajemen pendataan yang baik. Upaya-upaya penemuan kasus frambusia tersebut di
atas dibahas pada bahasan tersendiri.

Secara teknis pelaksanaan surveilans kasus frambusia adalah melaksanakan perekaman, pengolahan data frambusia,
analisis dan pelaporan.
a. Perekaman dan Pengolahan Data Kasus Frambusia
Masing-masing sumber data kasus frambusia yang menemukan kasus frambusia akan merekam data frambusia sesuai
format masing-masing format di sumber data. Data kasus frambusia kemudian dipindahkan/digabung dalam daftar kasus
frambusia dalam hal ini adalah Register Frambusia Puskesmas (Lampiran 2).
Data dalam Register Frambusia inilah menjadi sumber data yang akan dianalisis dan dilaporkan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Provinsi dan data nasional di Kementerian Kesehatan
Kasus-kasus frambusia yang ditemukan di fasilitas pelayanan kesehatan (Puskesmas, Puskesmas Pembantu,
Pos Kesehatan Desa), ditemukan pada kegiatan Puskesmas Keliling, melalui kegiatan Pemeriksaan Sekolah,
atau hasil kegiatan POPM dan lain sebagainya, dipindahkan atau digabung ke dalam Register Frambusia Puskesmas,
sebagai data individu.

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 Gambar 14. Penemuan, Pengolahan, dan Analisis Kasus Frambusia

b. Analisis
Data kasus frambusia yang telah dihimpun dalam Register Frambusia Puskesmas/Rumah Sakit dapat dilakukan analisis
untuk keperluan:
1) Pemetaan endemisitas dan risiko penularan frambusia serta merumuskan metode POPM frambusia di setiap
desa

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

2) Monitoring dan evaluasi dampak POPM frambusia, baik penemuan maupun POPM frambusia

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 3) Penetapan bebas frambusia suatu kabupaten/kota
Bentuk analisis dapat dipelajari pada bahasan
terkait.

c. Pelaporan (laporan Bulanan Register Frambusia dan SP2TP)

1) Format Laporan
Puskesmas menghimpun data kasus frambusia Puskesmas dan dilaporkan ke dinas kesehatan
kabupaten/kota dalam Format Laporan Bulanan Frambusia Puskesmas/Rumah Sakit (Lampiran 1) dan Format
Register Frambusia Puskesmas/Rumah Sakit (Lampiran 2) dengan lampirannya. Lampiran Laporan Bulanan dan
Register Frambusia Puskesmas antara lain:
a) Distribusi Kasus Frambusia Menurut Desa di Puskesmas (Lampiran 3)
b) Monitor Kegiatan Puskesmas Keliling dalam 12 Bulan Terakhir oleh Puskesmas (Lampiran 4)
c) Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah dalam 12 Bulan Terakhir oleh Puskesmas (Lampiran 5)
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota menghimpun kasus-kasus frambusia dari semua Laporan Bulanan Frambusia
Puskesmas/Rumah Sakit dan Register Frambusia Puskesmas/Rumah sakit tersebut kemudian dilaporkan
ke Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementerian Kesehatan dalam format Laporan Bulanan Frambusia
Kabupaten/ Kota (Lampiran 6) dan Register Frambusia Kabupaten/Kota (Lampiran 7) beserta lampirannya.
Lampiran Laporan Bulanan Frambusia Kabupaten/Kota dan Register Frambusia Kabupaten/Kota antara
lain:
a) Distribusi Kasus Frambusia Menurut Puskesmas (Lampiran 8)
BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA
b) Monitor Puskesmas Keliling Dalam 12 Bulan Terakhir oleh Kabupaten/Kota, khusus Kabupaten/Kota Endemis
Frambusia (Lampiran 9)

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 c) Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah dalam 12 Bulan Terakhir oleh Kabupaten/Kota, khusus
Kabupaten/Kota Endemis Frambusia (Lampiran 10)
Laporan Bulanan Frambusia Puskesmas dan Register Frambusia Puskesmas menjadi sumber data laporan
bulanan frambusia dalam SP2TP.
Laporan Bulanan Frambusia Kabupaten/Kota dan Register Frambusia Kabupaten/Kota dihimpun oleh dinas
kesehatan provinsi dan dilaporkan ke Kementerian Kesehatan dalam format Laporan Bulanan Frambusia Provinsi
(Lampiran 11).
2) Pengiriman Laporan
a) Laporan Bulanan Frambusia Puskesmas/Rumah Sakit dan Register Frambusia Puskesmas/Rumah Sakit
serta lampirannya dikirim oleh Puskesmas/Rumah Sakit setiap awal bulan berikutnya ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/ Kota
b) Laporan Bulanan Frambusia Kabupaten/Kota dan Register Frambusia Kabupaten/Kota serta lampirannya dikirim
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setiap awal bulan berikutnya ke Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementerian
Kesehatan dalam bentuk file Excell (laporan ke Kementerian Kesehatan dengan alamat email bebasframbusia@
[Link]). Alur Laporan Bulanan Frambusia dan Register Frambusia dapat dilihat pada gambar 15.
c) Ada atau tidak ada kasus pada setiap bulan, baik di Kabupaten/Kota Endemis Frambusia maupun Kabupaten/Kota
Bebas Frambusia, Laporan Bulanan Frambusia dan Register Frambusia tetap dibuat dan dilaporkan setiap bulan.
Kelengkapan dan ketepatan laporan setiap Puskesmas/RS merupakan indikator kinerja surveilans utama
(zero reporting) – lihat Indikator Kinerja Surveilans

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

d) Analisis Absensi Laporan Bulanan dan Register Frambusia

Kelengkapan laporan Laporan Bulanan Register Frambusia wajib dimonitor di setiap tingkatan pelaporan.
Tanda “X” pada laporan Distribusi Kasus Frambusia Menurut Puskesmas bulan tertentu, menunjukkan Puskesmas belum
membuat laporan. Kelengkapan laporan Register Frambusia Puskesmas dan Rumah Sakit di monitor dari
banyaknya jumlah tanda “X” tersebut (Lampiran 8)

Gambar 15. Alur Laporan Bulanan dan Register Frambusia Frambusia

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

2. Upaya penemuan dini semua kasus frambusia (kasus suspek yang terkonfirmasi)
Upaya penemuan kasus frambusia berbasis indikator terdiri atas:
a. Upaya penemuan kasus frambusia melalui kegiatan pelayanan kesehatan di fasilitas pelayanan Kesehatan (Puskesmas,
Rumah Sakit)
Fasilitas pelayanan kesehatan dimaksud adalah fasilitas pelayanan kesehatan statis yang biasanya diselenggarakan di
poliklinik Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan pos-pos pelayanan kesehatan di desa. Fasilitas pelayanan kesehatan
seperti ini merupakan salah satu tempat menemukan, memeriksa, mendiagnosis, dan mengobati kasus-kasus frambusia
yang berobat setiap hari. Sebaliknya, tidak adanya kasus frambusia berobat di semua fasilitas pelayanan
kesehatan, dapat menjadi salah satu indikasi bahwa penularan frambusia di wilayah tersebut telah dapat
dihentikan.
Sebagaimana dibahas sebelumnya, data kasus frambusia yang ditemukan pada kegiatan di fasilitas pelayanan
kesehatan ini merupakan salah satu sumber data Register Frambusia Puskesmas.
Langkah-langkah kegiatan:
1) Kampanye frambusia kepada masyarakat luas agar melaporkan dan berobat ke fasilitas pelayanan
kesehatan, terutama pada Kepala Desa, Kader, tokoh masyarakat, dan guru.
2) Meningkatkan kemampuan petugas di pelayanan kesehatan dalam menemukan, memeriksa, mendiagnosa dan
mengobati penderita frambusia (lihat Upaya Penguatan Kinerja Surveilans Frambusia).
3) Menyiapkan kebutuhan obat, sarana pemeriksaan, kartu pasien (standar pelayanan) dan Register Frambusia.
4) Melaksanakan kegiatan pelayanan dan pengobatan kasus-kasus frambusia yang datang berobat sesuai
jadwal pelayanan kesehatan. Kegiatan ini dilaksanakan secara terus menerus sedemikian rupa sehingga tidak ada

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

satupun kasus frambusia terlewatkan.

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 5) Kasus Suspek, Kasus Probable dan Kasus Konfirmasi direkam dalam Register Frambusia masing-masing
pelayanan kesehatan.
6) Menggabungkan data kasus frambusia yang diperoleh di setiap fasilitas pelayanan kesehatan (direkam
dalam Regiter Frambusia di Fasilitas Pelayanan Kesehatan) ke dalam Register Frambusia Puskesmas/Rumah
Sakit (lihat pada bahasan Penemuan, Pengolahan dan Analisis Data Kasus Frambusia Puskesmas dan
Rumah Sakit).
7) Setiap temuan Kasus Konfirmasi segera diikuti POPM.

b. Upaya penemuan kasus frambusia melalui kegiatan Puskesmas Keliling

Puskesmas Keliling merupakan salah satu kegiatan Puskesmas dalam upaya memperluas jangkauan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat. Pada Kabupaten/Kota Endemis Frambusia perlu melakukan intensifikasi
kegiatan Puskesmas Keliling, baik frekuensi kegiatannya, maupun sasaran desa terpencil, desa berisiko
penularan dan desa dengan perilaku masyarakat berisiko penularan frambusia.
Prioritas desa/dusun sasaran
Setiap desa wajib dikunjungi dalam rangka pelaksanaan kegiatan Puskesmas Keliling, kecuali yang dekat dengan
fasilitas pelayanan kesehatan, tetapi beberapa desa prioritas perlu mendapatkan kunjungan Puskesmas Keliling
lebih sering. Desa prioritas antara lain:
1) Desa yang ditemukan kasus frambusia (probable/konfirmasi) dalam setahun terakhir dan desa-desa
sekitarnya (wajib dikunjungi setiap bulan).
BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA
2) Desa dan atau dusun terisolir (warga jarang berobat ke Puskesmas).

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

3) Desa yang menurut tim eradikasi frambusia Puskesmas berisiko penularan frambusia berdasarkan kondisi
lingkungan pemukiman.
4) Desa-desa yang jarang atau bahkan tidak pernah dilakukan kegiatan Puskesmas Keliling dapat menjadi
sumber penularan frambusia tanpa diketahui.
Langkah-langkah kegiatan:
1) Kampanye frambusia kepada masyarakat luas, khususnya di desa-desa yang akan dilaksanakan kegiatan
Puskesmas keliling, agar anggota masyarakat melaporkan dan atau berobat pada saat di desanya
dilaksanakan kegiatan Puskesmas Keliling. Sasaran kampanye frambusia di Kabupaten/Kota antara lain
Kepala Desa, Kader, tokoh masyarakat, dan guru sekolah.
2) Meningkatkan kemampuan petugas pelaksana Puskesmas Keliling dalam menemukan, memeriksa, mendiagnosa
dan mengobati penderita frambusia (lihat bahasan tentang Upaya Penguatan Kinerja Surveilans
Frambusia).
3) Menyiapkan kebutuhan obat, sarana pemeriksaan, kartu pasien (standar pelayanan) dan Register Frambusia (isikan
kolom Tempat Pelayanan dengan Puskesmas Keliling Desa tempat kegiatan dilaksanakan).
4) Melaksanakan review distribusi kasus frambusia setahun terakhir menurut desa untuk menentukan desa-desa atau
dusun-dusun berisiko penularan frambusia (lihat bahasan Prioritas Desa/Dusun Sasaran Puskesmas
Keliling).
5) Menyusun rencana kerja Puskesmas Keliling satu bulan kedepan dalam upaya menemukan secara dini
kasus frambusia di masyarakat.
6) Melaksanakan kegiatan Puskesmas Keliling sesuai jadwal.

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 Setiap kasus frambusia yang ditemukan direkam dalam Register Berobat pada Kegiatan Puskesmas Keliling
(Lampiran 12)

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

  Kader/relawan yang menemukan kasus frambusia, dapat dirujuk saat kegiatan Puskesmas Keliling ini.
7) Setiap awal bulan berikutnya, hasil kegiatan Puskesmas Keliling dihimpun dan dilaporkan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.
Analisis
1) Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melakukan analisis atau monitor Puskesmas Keliling
setiap bulan.
2) Model analisis dimaksud yang dapat dilaksanakan Puskesmas adalah membuat tabel analisis Monitor Puskesmas
Keliling dalam 12 Bulan Terakhir oleh Puskesmas (Lampiran 4).
3) Model analisis dimaksud yang dapat dilaksanakan Dinas Kesehatan adalah membuat tabel analisis Monitor
Puskesmas Keliling dalam 12 Bulan Terakhir oleh Kabupaten/Kota (Lampiran 9).
4) Desa yang tidak ada kegiatan Puskesmas Keliling pada bulan tertentu bertanda “x” (silang).
5) Setiap Desa wajib dilaksanakan kegiatan Puskesmas Keliling selambat-lambatnya 3 bulan sekali, tetapi
Desa terdapat kasus frambusia dalam setahun terakhir, sebaiknya dilaksanakan kegiatan Puskesmas Keliling
setiap bulan, agar upaya menghentikan penularan frambusia efektif.
6) Jumlah data koreng per aktivitas Puskesmas Keliling menunjukkan tingginya minat masyarakat berobat di
Puskesmas Keliling dan menunjukkan tingkat kepekaan upaya penemuan kasus frambusia di desa
tersebut.
Pelaporan
1) Puskesmas melaporkan data Monitor Puskesmas Keliling Dalam 12 Bulan Terakhir oleh Puskesmas (Lampiran 4)
BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA
ke Dinas Kesehatan kabupaten/Kota setiap bulan, sebagai lampiran Laporan Bulanan Frambusia Puskesmas dan

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 Register Frambusia Puskesmas.
2) Dinas Kesehatan membuat dan melaporkan Monitor Puskesmas Keliling dalam 12 Bulan Terakhir oleh Kabupaten/
Kota (Lampiran 9) ke Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementerian Kesehatan setiap bulan (file Excell),
sebagai lampiran Laporan Bulanan Frambusia Kabupaten/Kota dan Register Frambusia
Kabupaten/Kota.

c. Upaya penemuan kasus frambusia melalui kegiatan pemeriksaan frambusia di Sekolah

Risiko penularan frambusia tertinggi pada usia sekolah, terutama ada anak sekolah dasar (9-12 tahun atau kelas 4, 5,
dan 6 Sekolah Dasar). Oleh karena itu, pemeriksaan anak sekolah di Kabupaten Endemis Frambusia merupakan
kegiatan penting dalam upaya menemukan kasus frambusia dan mengidentifikasi adanya penularan frambusia di
Desa tempat tinggal penderita.
Pada intinya, kegiatan ini adalah melakukan pemeriksaan badan terhadap murid, guru dan semua petugas
sekolah untuk mengetahui adanya koreng dan lesi frambusia. Jika didiagnosis sebagai kasus segera mendapat
pengobatan agar sembuh dan tidak menjadi sumber penularan serta dilakukan POPM.
Langkah-langkah kampanye frambusia di sekolah:
1) Meningkatkan kemampuan petugas pelaksana Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah.
2) Menyiapkan kebutuhan obat, sarana pemeriksaan, dan Register Frambusia.
3) Menyusun rencana kerja Pemeriksaan Frambusia di Sekolah satu bulan kedepan.
4) Melaksanakan kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah sesuai jadwal.

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

Tatalaksana Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah:
1) Pemberitahuan kepada sekolah tentang rencana pemeriksaan dan pengobatan frambusia di sekolah dengan Surat
Kepala Puskesmas kepada Kepala Sekolah bersangkutan.
2) Kepala sekolah bersangkutan menginformasikan kepada orang tua murid tentang adanya pemeriksaan dan
pengobatan frambusia.
3) Petugas membawa Surat Tugas
4) Petugas membawa peralatan yang diperlukan.
Satu paket alat terdiri atas:
o Alat pemeriksaan serologi.
o Obat.
o Kain untuk membuat kamar pemeriksaan.
o Sarana perekaman data terdiri atas 2 formulir : Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah (Lampiran 13)
dan Register Frambusia (Lampiran 2)
Jika diperlukan, siapkan satu paket Surat Keterangan Anak Sekolah Mendapat Pengobatan.
5) Di sekolah, petugas dan guru menyiapkan satu kamar pemeriksaan.
6) Apabila jumlah murid cukup banyak, maka diperlukan beberapa orang petugas dan kamar pemeriksaan
sesuai kondisi setiap wilayah. Perhitungan kebutuhan satu tim adalah sebagai berikut:
o 2 petugas: petugas pemeriksa (dokter/perawat/bidan) dan petugas yang mencatat.
o Setiap pemeriksaan anak murid membutuhkan waktu 3 - 5 menit, sehingga satu kelas (30 murid)

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 membutuhkan 2 tim pemeriksa, agar pemeriksaan satu kelas selesai dalam waktu 60 menit, sehingga tidak
mengganggu jam belajar anak murid.
7) Sebelum pemeriksaan, Petugas Puskesmas dan atau bersama guru kelas mencatat daftar nama murid di kelas
yang akan diperiksa ke dalam Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah (Lampiran 13).
8) Petugas menjelaskan tentang frambusia dan proses kegiatan pemeriksaan serta pengobatannya kepada guru dan
murid masing-masing kelas.
9) Pemeriksaan terhadap murid dilaksanakan satu demi satu anak murid, tidak boleh bersamaan. Pemeriksaan antara
murid laki-laki dan perempuan terpisah.
10) Petugas mencermati adanya koreng dan lesi dengan tata cara pemeriksaan sebagai berikut:
o Pemeriksaan dari depan : dimulai dari muka sampai kaki
o Pemeriksaan dari belakang: mulai dari kepala bagian belakang sampai dengan tumit dan telapak kaki.
o Apabila terdapat koreng atau lesi diduga frambusia (suspek) maka : berilah tanda pada kolom status sebagai
“kasus” dan ambillah formulir Register Frambusia (Lampiran 2).
o Isikan hasil pemeriksaan dalam Register Frambusia. Data kasus ke dalam Register Frambusia dalam kolom-
kolom yang sesuai. Apabila terdapat koreng, isikan temuan tersebut pada kolom yang sesuai. Apabila terdapat
lesi yang diduga lesi frambusia, maka :
 Isikan data kasus pada kolom yang sesuai terkait status frambusia (lokasi lesi, dsb)
 Kasus suspek diperiksa dengan pemeriksaan serologi (RDT). (lihat tatacara pemeriksaan RDT pada
bahasan Survei Serologi)

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

  Apabila hasil pemeriksaan tidak menemukan lesi berikan tanda (-), jika ditemukan lesi berikan tanda (+),
jika tidak diperiksa berikan tanda (o). Hasil pemeriksaan murid dipisah antar kelas
 Apabila ditemukan anak murid lesi (+) dan hasil pemeriksaan serologi (+), diberikan pengobatan standar
(lihat Pengobatan Frambusia). Jangan lupa berikan Surat Keterangan Mendapat Pengobatan kepada
murid bersangkutan untuk disampaikan pada orang tua.
11) Perekaman Data sebagai berikut :
o Setiap Pemeriksaan Frambusia di Sekolah dibuat laporan dalam bentuk Register Pemeriksaan Frambusia di
Sekolah (Lampiran 13).
o Puskesmas menghimpun Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah dalam Kompilasi Pemeriksaan
Frambusia di Sekolah oleh Puskesmas setiap akhir bulan.
o Berdasarkan data Kompilasi Pemeriksaan Frambusia di Sekolah, Puskesmas tersebut dibuat tabel
analisis Monitor Pemeriksaan Frambusia di Sekolah Dalam 12 Bulan Terakhir oleh Puskesmas (Lampiran 5).
Sekolah yang tidak terlaksana kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah pada bulan tertentu
diberikan tanda “X” pada data kasus koreng direkam.
o Berdasarkan data Monitor Pemeriksaan Frambusia di Sekolah oleh Puskesmas, Dinas Kesehatan Kabupaten/
Kota juga membuat analisis Monitor Pemeriksaan Frambusia di Sekolah Dalam 12 Bulan Terakhir oleh
Kabupaten/Kota (Lampiran 10).
o Data kasus frambusia yang ditemukan saat kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah direkam/digabung
dalam Register Frambusia Puskesmas.

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

12) Pada anak murid positif kasus konfirmasi, harus diikuti dengan POPM baik pada kontak di sekolah, kontak
sepermainan dan kontak serumah untuk mengidetifikasi kemungkinan adanya penularan di Desa tempat
tinggal anak sekolah.
Pelaporan
Setiap akhir kegiatan, hasil kegiatan pemeriksaan frambusia di sekolah dihimpun dan dilaporkan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, sebagai berikut:
1) Puskesmas melaporkan Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah Dalam 12 Bulan Terakhir oleh
Puskesmas (Lampiran 5) ke Dinas Kesehatan kabupaten/Kota setiap bulan, sebagai lampiran Laporan
Bulanan Frambusia Puskesmas dan Register Frambusia Puskesmas.
2) Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota membuat dan melaporkan Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah
oleh Kabupaten/Kota (Lampiran 10) kepada Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementerian Kesehatan setiap
bulan sebagai lampiran Laporan Bulanan Frambusia Kabupaten/Kota (Lampiran 6) dan Register Frambusia
Kabupaten/ Kota (Lampiran 7).
3) Kasus frambusia yang tercatat dalam Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah (Lampiran 13) setiap
bulan digabung dalam Laporan Bulanan Frambusia Puskesmas (Lampiran 1) dan Register Frambusia
Puskesmas (Lampiran 2).\
Analisis
1) Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melakukan analisis atau monitor Pemeriksaan
Frambusia di Sekolah setiap bulan dan terhadap masing-masing sekolah.

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 2) Model analisis dimaksud yang dapat dilaksanakan di Puskesmas adalah membuat tabel Kompilasi
Pemeriksaan Frambusia di Sekolah dan tabel Monitor Pemeriksaan Frambusia di Sekolah Dalam 12 Bulan
Terakhir oleh Puskesmas.
3) Jumlah data koreng per aktivitas Pemeriksaan Sekolah menunjukkan tingginya minat anak sekolah
diperiksa dan menunjukkan tingkat kepekaan penemuan kasus frambusia di sekolah tersebut.
Indikator
1) Proporsi Sekolah SD melaksanakan kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah 100% per tahun.
2) Proporsi Anak Murid kelas 3, 4, dan 5 diperiksa minimal 80 % dari total murid terdaftar di setiap sekolah
yang dilaksanakan kegiatan.

d. Upaya penemuan kasus frambusia pada kegiatan POPM

Desa-desa berisiko penularan frambusia perlu dilaksanakan POPM. POPM dilaksanakan serentak dalam satu wilayah
Kabupaten/Kota Endemis Frambusia. Pada saat dilaksanakan kegiatan POPM juga diidentifikasi adanya kasus
frambusia diantara penduduk yang mendapat obat. Kasus-kasus dimaksud direkam dalam Daftar Frambusia Pada Saat
Kegiatan POPM (lihat di Petunjuk Teknis POPM Frambusia).
Data kasus frambusia yang diperoleh pada saat kegiatan POPM ini juga digabung ke dalam Register Frambusia
Puskesmas (Lampiran 2). Perekaman data kasus frambusia yang diperoleh pada kegiatan POPM harus
menghindari kemungkinan duplikasi data.

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

3. Penetapan endemisitas dan risiko penularan frambusia
a. Penetapan endemisitas frambusia kabupaten/kota
Tingkat endemisitas frambusia Kabupaten/Kota dibagi dalam 2 wilayah yaitu kabupaten/kota endemis frambusia
dan kabupaten/kota bebas frambusia. Kabupaten/kota endemis frambusia adalah kabupaten/Kota yang mempunyai
riwayat semua jenis kasus frambusia antara tahun 2010 – 2014 atau ditemukan kasus frambusia konfirmasi.
Sedangkan Suatu kabupaten disebut sebagai kabupaten bebas frambusia apabila dapat membuktikan tidak
memiliki kasus frambusia konfirmasi selama 6 bulan berturut-turut berdasarkan surveilans penyakit
frambusia.
Seluruh kabupaten/kota, baik yang telah ditetapkan sebagai kabupaten/kota endemis frambusia maupun bebas
frambusia harus melaksanakan surveilans frambusia. Berdasarkan hasil dari surveilans tersebut, status
endemisitas suatu kabupaten/kota dapat berubah. Kabupaten/kota endemis frambusia dapat berubah menjadi
kabupaten/kota bebas frambusia apabila memenuhi seluruh kriteria berikut:
1) Telah melaksanakan POPM Frambusia di semua desa sesuai status endemisitasnya, sampai rantai
penularan berhenti.
2) Telah melaksanakan kegiatan intensifikasi penemuan kasus frambusia di desa-desa endemis baik sebelum
dan setelah pelaksanaan POPM (surveilans kasus frambusia).
3) Telah melaksanakan survei serologi frambusia pada anak 1-5 tahun di seluruh wilayah Kabupaten/Kota
tersebut.
4) Terbukti tidak ditemukan adanya kasus baru frambusia berdasarkan surveilans kasus frambusia berkualitas tinggi

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 dan hasil Survei Serologi setiap tahun selama minimal 3 tahun berturut-turut.
Kabupaten/kota bebas frambusia dapat berubah menjadi kabupaten/kota endemis frambusia apabila ditemukan

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 kasus frambusia konfirmasi baru dan penanggulangan gagal menghentikan penularan. Gagal melaksanakan
upaya penanggulangan adalah masih ditemukannya kasus frambusia lebih dari 6 bulan sejak kasus pertama
(kasus indeks) ditemukan berdasarkan surveilans kasus frambusia berkinerja baik.
Surveilans kasus frambusia berkinerja baik adalah melakukan kegiatan penemuan kasus frambusia lebih intensif,
sebagai berikut:
1) Melakukan kampanye frambusia bagi semua petugas pelayanan kesehatan, terutama di Puskesmas, Rumah Sakit,
dokter dan bidan praktek.
2) Meningkatkan upaya penemuan kasus frambusia di fasilitas pelayanan kesehatan (basis indikator) dan
laporan masyarakat (basis kejadian).
3) Membuat Laporan Bulanan Frambusia dan Register Frambusia. Apabila tidak ditemukan kasus frambusia,
Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tetap membuat laporan (zero reporting).
b. Penetapan endemisitas dan risiko penularan di desa
Setiap kabupaten/kota menetapkan endemisitas desa yaitu desa endemis frambusia dan desa non endemis frambusia.
Suatu desa menjadi desa endemis frambusia apabila memenuhi kriteria:
1) Desa dengan sekurang-kurangnya 1 (satu) kasus frambusia konfirmasi dalam setahun terakhir,
dan/atau
2) Desa yang jauh dari fasilitas pelayanan rutin, dan tidak pernah ada kegiatan puskesmas keliling/kunjungan
rumah selama 12 bulan terakhir, dan/atau
3) Desa yang dikelilingi oleh desa endemis
BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA
Sedangkan desa non endemis frambusia bila tidak terdapat kasus frambusia di daerah tersebut.

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

Langkah – Langkah Penetapan Endemis Desa di Puskesmas
1) Pastikan bahwa setiap desa dalam wilayah Puskesmas telah melaksanakan penyuluhan, penyiapan kader
atau relawan, dan telah melaksanakan kegiatan Puskesmas Keliling di semua desa serta Pemeriksaan
Frambusia di Sekolah-Sekolah.
2) Puskesmas telah membuat Laporan Bulanan Frambusia dan Register Frambusia, setidak-tidaknya dalam 3 bulan
kegiatan (penyuluhan, kader dan penemuan kasus melalui Puskesmas Keliling telah terlaksana dengan
baik).
3) Siapkan Daftar Desa dan Peta Menurut Desa Setiap Puskesmas
4) Siapkan daftar kasus frambusia (Register Frambusia di Puskesmas dan Rumah Sakit).
5) Hitunglah (melidi) jumlah kasus frambusia (probable/konfirmasi) setiap desa dan catat hasilnya dalam Tabel
Distribusi Kasus Frambusia Menurut Desa di Setiap Puskesmas.
6) Berdasarkan jumlah kasus per desa per tahun dan adanya kasus dalam 6 bulan terakhir dapat ditetapkan
desa endemis frambusia.
7) Pindahkan data desa dari Tabel Distribusi Kasus Frambusia Menurut Desa Ke Peta Wilayah untuk dapat
menetapkan wilayah yang akan dilakukan POPM Frambusia.
8) Penetapan wilayah dan pelaksanaan POPM Frambusia dilakukan oleh Puskesmas dan Dinas Kesehatan
Kabupaten/ Kota setiap bulan, atau selambat-lambatnya setiap 6 bulan sekali, sesuai kondisi masing-masing
daerah, agar upaya eradikasi frambusia di kabupaten/kota tersebut segera dapat dicapai.

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

4. Monitoring dan evaluasi kegiatan POPM Frambusia
Kabupaten/Kota Endemis Frambusia melaksanakan upaya menghentikan penularan frambusia dengan
melaksanakan kegiatan POPM Frambusia. Setiap Kabupaten/Kota, terutama setelah melaksanakan POPM Frambusia,
selalu diikuti dengan surveilans kasus frambusia bersumber terhadap data kasus frambusia yang direkam dalam Register
Frambusia Puskesmas:
1) Diharapkan setiap kasus frambusia yang terjadi pasca POPM Frambusia dapat terdeteksi dan diikuti dengan surveilans
kasus.
2) Jumlah kasus per bulan pasca POPM menunjukkan efektifitas upaya menghentikan penularan frambusia dengan cara
POPM frambusia tersebut.
3) Dengan kombinasi kegiatan surveilans dan POPM frambusia, diharapkan risiko penularan semakin kecil dan diharapkan
dalam waktu paling lama 6 bulan sejak upaya ini dilakukan, tidak lagi ditemukan kasus frambusia di semua desa
4) Apabila kasus frambusia tidak ditemukan lagi selama lebih dari satu tahun, maka Survei Serologi di
Kabupaten/Kota tersebut dapat dimulai.
Disamping melakukan monitor dan evaluasi berdasarkan perkembangan kasus frambusia dari waktu ke waktu, monitor dan
evaluasi dapat dilakukan dengan menyajikan distribusi kasus frambusia dalam Peta Spot kasus frambusia secara serial dari
bulan ke bulan. Analisis Sebaran Kasus Frambusia menurut desa, dapat mengetahui lokasi desa dan jumlah kasus
yang ditemukan, sehingga kegiatan POPM dapat segera dilakukan.

5 Survei serologi
Survei serologi adalah melakukan identifikasi adanya orang-orang terinfeksi frambusia diantara populasi anak 1-5

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

tahun di wilayah Kabupaten/Kota tertentu yang dilaksanakan setelah wilayah tersebut tidak ditemukan kasus frambusia.
Sasaran survei

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 serologi adalah Kabupaten/Kota Endemis Frambusia yang telah melaksanakan kegiatan POPM dan berhasil menghentikan
penularan frambusia. Bukti telah tidak ada lagi penularan frambusia adalah dengan tidak ditemukannya kasus frambusia baru
selama lebih satu tahun berdasarkan surveilans frambusia berkualitas.

6. Penetapan kabupaten/kota bebas frambusia

Sertifikat Kabupaten/Kota Bebas Frambusia adalah kabupaten/kota yang telah terbukti tidak ditemukannya kasus frambusia
baru berdasarkan surveilans berkinerja baik. Tatacara penetapannya dibedakan antara Kabupaten/Kota Endemis Frambusia
dan Kabupaten/Kota Bebas Frambusia.
Kriteria Kabupaten/Kota Bebas Frambusia Mendapat Sertifikat Bebas Frambusia:
a. Surveilans berkinerja baik
b. Tidak ditemukan kasus konfirmasi baru selama minimal 6 bulan berturut-turut
Kriteria Kabupaten/Kota Endemis Frambusia Mendapat Bebas Frambusia
a. Upaya POPM frambusia yang berkualitas (indikator)
b. Surveilans berkinerja baik (indikator)
c. Survei serologi
d. Tidak ditemukan kasus konfirmasi baru selama minimal 3 tahun berturut-turut

7. Indikator Kinerja Surveilans

a. Indikator:
1) Kelengkapan Laporan Bulanan Register Frambusia di Puskesmas dan RS (90 % Puskesmas per Kabupaten/Kota

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 2) Puskesmas keliling < 3 bulan per Desa (100%) (kabupaten endemis)
3) Pemeriksaan sekolah < 1 tahun (100%) (kabupaten endemis)
4) Tingginya Kasus Koreng ditemukan
5) Tingginya Kasus Frambusia RDT negatif (suspek dengan RDT negatif), terutama dalam rangka penegakan
diagnosis frambusia di Puskesmas
b. Target:
1) Minimal 90% anak SD diperiksa
2) Ditemukan korengan sebesar 10% dari yang diperiksa

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 BAB III
PEMBERIAN OBAT PENCEGAHAN MASSAL

Pemberian obat pencegahan massal total penduduk atau disebut POPM total penduduk adalah memberikan obat
pencegahan kepada semua penduduk di desa endemis secara serentak (total penduduk) diikuti dengan intensifikasi
surveilans serta POPM kasus dan kontak agar mata rantai penularan frambusia dapat dihentikan di seluruh wilayah
Kabupaten/Kota. Pelaksanaan POPM bertujuan untuk menghentikan penularan frambusia di seluruh wilayah
Kabupaten/Kota secara cepat dan efisien.

POPM total penduduk adalah upaya khusus untuk mempercepat penghentian penularan frambusia di kabupaten/kota yang
memiliki desa endemis frambusia. Metode yang diterapkan adalah:
a. POPM total penduduk (menggunakan azitromisin) pada desa endemis frambusia secara serentak.
b. Intensifikasi surveilans kasus frambusia pasca POPM total penduduk di semua desa, baik desa endemis maupun desa lainnya.
c. Setiap kasus frambusia yang ditemukan di daerah yang telah melaksanakan POPM total penduduk segera dilakukan POPM
kasus dan kontak

Sasaran POPM total penduduk adalah semua penduduk di desa endemis, kecuali yang ditunda [Link]
pemberian obat pada kasus yang ditemukan setelah dilakukan POPM total penduduk adalah kasus dan semua kontak
erat, kecuali yang ditunda pengobatannya. Penduduk yang tidak diberi/ditunda pengobatannya adalah penduduk berusia 2 tahun

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

atau kurang, atau lebih dari 69 tahun, wanita hamil, warga sakit berat, atau alergi obat tertentu. Obat yang diberikan adalah
tablet azitromisin dosis

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

tunggal (sekali minum) sebanyak 30 mg/kg berat badan atau sesuai golongan umur. Obat harus diminum di depan
petugas (Lihat pada bahasan obat). Kegiatan pada POPM :
a. Penetapan endemisitas setiap desa sekaligus penetapan metode POPM yang diterapkan pada masing-masing desa
b. Penyiapan tingkat kabupaten, mulai dari logistik, SDM, dan distribusi petunjuk teknis.
c. Penyiapan desa, khususnya desa endemis yang akan melaksanakan POPM total penduduk.
d. Pelaksanaan POPM Frambusia di desa-desa endemis.
e. Penyiapan dan pengelolaan Kejadian Ikutan Pemberian Obat Pencegahan Massal.
f. Surveilans Pasca POPM Frambusia
g. POPM Kasus dan Kontak
h. Review pada minggu ke-4 ke-8 pasca pelaksanaan POPM frambusia.
i. Pencatatan dan Pelaporan

Pada pelaksanaan di lapangan, pemberian obat Azitromisin dijelaskan pada tabel 3. Kasus < 2 tahun dan >69 tahun, wanita hamil,
warga sakit berat, atau alergi obat azitromisin, pengobatannya konsultasikan ke dokter.

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 Tabel 3
Jenis dan Dosis Obat Frambusia

Umur
Nama Obat Dosis Cara Pemberian Lama Pemberian
(tahun)
Azitromisin tablet 2-5 th 500 mg Oral Dosis tunggal
1x sehari
6–9 th 1000 mg Oral Dosis tunggal
1x sehari
10-15 th 1500 mg Oral Dosis tunggal
1x sehari
16-69 th 2000 mg Oral Dosis tunggal
1x sehari

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA

 Lampiran 1

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas
Nama Kabupaten/Kota
Tahun dan Bulan Laporan
A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)
Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang
1. ditemukan
Jumlah Kasus Suspek Frambusia
2. diperiksa RDT
Jumlah kasus Frambusia RDT
3. (+)
B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Jml
Kode Nama Jumlah Jumlah Jml Jml Kasus
Sekolah Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek RDT
(-)
1 5 6 7 8 9 10 11
Semua
Total 0 0 0 0 0 0
Sekolah

1
2
3
4
5
6

Jml Sekolah

C. Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah (PK&KR) di Desa

Jml Jml
Jml
Kode Nama Anak<15 Jml Jml Kasus
No Pdd
Desa Desa th Kasus Suspek RDT
Desa (-)
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11
Semua
Total 0 0 0 0 0 0
Desa

1
2
4

3
4
5
6
Jml Desa

BUKU SAKU PE
Lampiran 2

Register Frambusia
Puskesmas
Kabupaten/Kota :
Puskesmas : Kode :
Tahun :

Hasil Follow Up Hari

Tanggal Penemuan
Klinis Frambusia RDT RPR Pengobatan No. Kasus
Ke-

Jens Kelamin

(dd/mm/yy)
Koreng Bukan
Hubungan

Cedera (Y/T)

Periksa (Y/T)
Periksa (Y/T)
Bentuk Lesi

Lokasi Lesi
Umur
dengan (kasus
No. Nama Penderita Kepala Keluarga Desa/ Alamat Diagnosis Tgl Mulai

Hasil

Hasil
Kasus Jenis konfirmasi
Pengobatan Dosis 7 14 30
Indeks Obat dan
(dd/mm/yy)
probable)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 25

Catatan
Daftar Kasus dan Kontak ini merupakan lampiran Penyelidikan dan Pengobatan Kasus Kontak
Nomor Kasus : Hanya kasus konfirmasi atau kasus probable mendapat Nomor Kasus, terdiri atas Kode Puskesmas (9 digit)-Tahun (4 digit) - nomor urut kasus (3 digit)
Hubungan dengan kasus indeks : Indeks/kasus yg pertama kali ditemukan (I), keluarga (K), tetangga (T), teman sepermainan (TS), teman kerja (TK)
Bentuk Lesi : papula (P), papiloma(PI), ulkus(U), makula(M), hiperkeratosis(K), lesi tulang(T)
Lokasi lesi : tangan(T), kaki(K), muka(M), badan(B)
Hasil Pemeriksaan : (+) / (-)
Diagnosis : Konfirmasi (K) = kasus suspek atau kasus probable frambusia dengan pengujian RDT (+)
RDT negatif (R) = kasus suspek atau kasus probable dengan pengujian RDT (-)
Probable (P) = kasus suspek yang tinggal di desa/kelurahan endemis frambusia atau kontak erat dengan penderita
frambusia konfirmasi/probable dg lokasi lesi pada tungkai, lutut atau kaki ATAU Usia <15 tahun
Suspek (S) = seseorang yang menunjukkan satu atau lebih gejala/tanda klinis frambusia (> 2 minggu)
Pengobatan : Benzathine penicillin (BP), Azitromisin (Azt), lainnya ditulis lengkap
Hasil Follow Up : Sembuh (S), Masih Sakit (MS)
 Lampiran 3

Contoh pengisian:
Distribusi Kasus Frambusia Menurut Desa

Puskesmas : Distribusi Kasus Frambusia Menurut Desa

Kab/Kota :
Tahun (bulan-bulan) : : Raja Sehat
Puskesmas
Kab/Kota : Atas Angin
Tahun (bulan-bulan) : Juli 2013- Juni 2014

Jumlah
Kasus Desa Jumlah
setahun Endemis Kasus
Desa
terakhir setahun
Jumlah Jumlah terakhir
Kasus Probable/Konfirmasi Kasus Probable/Konfirmasi
Nama (Bulan) Nama (Bulan)

Konfirmasi

Non Endemis
Desa
Probable Desa

Endemis

Endemi

Konfirmasi
Probable
Total

Endemis
Non

Total
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6
An 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 2 1 5 4 9 +
Ak 0 1 2 1 0 1 1 3 0 1 0 1 8 3 11 +
Bw 0 3 0 2 1 0 0 2 1 1 0 0 4 6 10 +
.........
Total 0 4 2 3 2 1 2 7 2 3 2 2 17 13 30 2 1

Total

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 47

 Lampiran 4

Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Pusksmas Keliling

PUSKESMAS
Nama
Puskesmas
Nama Kab/Kota
Tahun

No Urut Jumlah Jumlah Anak Berumur <15 Tahun Berobat Desa Aktif
Nama Desa
Penduduk 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Frekuensi Aktif
Total 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
2
3
4
5
6

<--- semua Desa/Dusun terdaftar, jika ingin menambah baris record, lakukan insert
Catatan
Monitor ini dibuat oleh Puskesmas dan digunakan untuk monitor Desa/Dusun yang sudah atau belum melaksanakan Pemeriksaan
Frambuisa untuk memastikan ada tidaknya frambusia
Sumber data adalah Register Berobat Pada Kegiatan Puskesmas Keliling

Contoh Pengisian:

Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Pusksmas Keliling

PUSKESMAS
Nama Puskesmas Parung
Nama Kab/Kota Atas Angin
Tahun 2014

No Urut Jumlah Jumlah Anak Berumur <15 Tahun Berobat Desa Aktif
Nama Desa
Penduduk 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Frekuensi Aktif
Total 6 2240 0 10 0 115 40 21 140 49 0 0 0 0 11 5
1 Desa Tuo 1000 X X X 23 X X X X 1 Y
2 Desa Dalam 500 X 0 X X 40 X X 35 3 Y
3 Desa Mudo 260 X X X X X X X X 0 T
4 Kalasan 160 X X X 80 X X 60 X 2 Y
5 Merak 200 X 10 X 12 X 21 X 14 4 Y
6 Pamulang 120 X X X X X X 80 X 1 Y

<--- semua Desa/Dusun terdaftar, jika ingin menambah baris record, lakukan insert
Catatan
Monitor ini dibuat oleh Puskesmas dan digunakan untuk monitor Desa/Dusun yang sudah atau belum melaksanakan Pemeriksaan
Frambuisa untuk memastikan ada tidaknya frambusia
Sumber data adalah Register Berobat Pada Kegiatan Puskesmas Keliling
4
 Lampiran 5

Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

PUSKESMAS
Nama Puskesmas
Nama Kab/Kota
Tahun

Jumlah
No Urut Nama Sekolah Jumlah Anak Diperiksa Frambusia Sekolah Aktif
Siswa
(Kode Sekolah) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Frekuensi Aktif
Total 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
2
3
4
5
6

<--- semua sekolah terdaftar, jika ingin menambah baris record, lakukan insert
Catatan
Monitor ini dibuat oleh Puskesmas dan digunakan untuk monitor Sekolah yang sudah atau belum melaksanakan Pemeriksaan
Frambuisa untuk memastikan ada tidaknya frambusia
Sumber dam Monitor adalah Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah.

Contoh Pengisian:

Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

PUSKESMAS
Nama Puskesmas Parung
Nama Kab/Kota Atas Angin
Tahun 2014

Jumlah
No Urut Nama Sekolah Jumlah Anak Diperiksa Frambusia Sekolah Aktif
Siswa
(Kode Sekolah) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Frekuensi Aktif
Total 6 610 0 0 0 170 110 0 140 0 0 0 0 0 5 4
1 SD Neg 10 100 X X X 90 X X X X X X X X 1 Y
2 SD Cerdas 1 120 X X X X 110 X X X X X X X 1 Y
3 SD Cerdas 2 50 X X X X X X X X X X X X 0 T
4 SD Muh 2 160 X X X 80 X X 60 X X X X X 2 Y
5 SD Neg 2 60 X X X X X X X X X X X X 0 T
6 SD 20 120 X X X X X X 80 X X X X X 1 Y

<--- semua sekolah terdaftar, jika ingin menambah baris record, lakukan insert
Catatan
Monitor ini dibuat oleh Puskesmas dan digunakan untuk monitor Sekolah yang sudah atau belum melaksanakan Pemeriksaan
Frambuisa untuk memastikan ada tidaknya frambusia
Sumber dam Monitor adalah Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah.
4
 Lampiran 6

Kepada Yth.
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
2. Direktur Jenderal PP&PL, Kementerian Kesehatan

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Kabupaten/Kota

Periode Laporan (Tahun/Bulan)

TTTT-BB

1. Kinerja Pelaporan
a. Jumlah Puskesmas Yang Ada
b. Jml Puskesmas Melapor Bulan ini
c. Jml Puskesmas telah kirim >6 laporan tahun ini *)

2. Data Kasus Frambusia

a. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan
b. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT
c. Jumlah kasus Frambusia RDT (+)

3. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

a. Jml Sekolah Dasar dan sederajat
b. Jml SD/sederajat diperiksa frambusia bulan ini
c. Jml SD/sederajat diperiksa frambusia tahun ini *)
d. Jml Puskesmas telah memeriksa frambusia di semua SD tahun ini *)

4. Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah (PK&KR) untuk

a. Jml Desa Yang Ada
b. Jml Desa dilaksanakan PK&KR bulan ini
c. Jml Desa dilaksanakan PK&KR tahun ini *)
d. Jml Desa ditemukan kasus frambusia tahun ini *)
e. Jml Puskesmas telah melaksanakan PK&KR semua desa tahun ini
*) Januari sampai bulan laporan

Demikian laporan ini dibuat untuk dimanfaatkan sebagaimana mestinya

Mengetahui,
Kabid / Kadinkes

…………………..
NIP
5
 Lampiran 7

Register Frambusia
Kabupaten/Kota

Kabupaten/Kota
Tahun

Hasil Follow Up Hari

Klinis Frambusia RDT RPR

Jens Kelamin (L/P)

Pengobatan
Ke-

Umur (dlm thn)

(dd/mm/yy)
Penemuan
Hubungan

Koreng Bukan

Periksa (Y/T)

Periksa (Y/T)
Cedera (Y/T)

Bentuk Lesi
Nama Nama Penderita/Kepala

Lokasi Lesi
dengan
No. Desa/Alamat Diagnosis Tgl Mulai

Hasil

Hasil
Puskesmas/Kecamatan Keluarga Kasus Jenis

Tanggal
Pengobatan Dosis 7 14 30
Indeks Obat
(dd/mm/yy)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Catatan
Hubungan dengan kasus indeks : Indeks/kasus yg pertama kali ditemukan (I), keluarga (K), tetangga (T), teman sepermainan (TS), teman kerja (TK)
Bentuk Lesi : papula (P), papiloma(PI), ulkus(U), makula(M), hiperkeratosis(K), lesi tulang(T)
Lokasi lesi : tangan(T), kaki(K), muka(M), badan(B)
Hasil Pemeriksaan : (+) / (-)
Diagnosis : Konfirmasi (K) = kasus suspek atau kasus probable frambusia dengan pengujian RDT
(+) RDT negatif (R) = kasus suspek atau kasus probable dengan pengujian RDT (-)
Probable (P) = kasus suspek yang tinggal di desa/kelurahan endemis frambusia atau kontak erat dengan penderita frambusia
konfirmasi/probable dg lokasi lesi pada tungkai, lutut atau kaki ATAU Usia <15 tahun
Suspek (S) = seseorang yang menunjukkan satu atau lebih gejala/tanda klinis frambusia (> 2 minggu)
Pengobatan : Benzathine penicillin (BP), Azitromisin (Azt), lainnya ditulis lengkap
Hasil Follow Up : Sembuh (S), Masih Sakit (MS)

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 51

 Lampiran 8

Distribusi Kasus Frambusia Menurut Puskesmas

Kab/Kota :
Tahun (bulan-bulan) :
Jumlah
Jumlah
Kasus
Desa
Jumlah setahun
Nama Kasus Probable/ Konfirmasi terakhir
Puskesmas (Bulan)

Endemis
/Rumah Tanda “X” berarti belum melapor

Konfirmasi
Probable
Sakit

Endemis

Non
Total
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6

Total
Catatan :
Tabel ini sekaligus merupakan lampiran laporan Register Frambusia oleh
Dinkes Kab/Kota ke Dinkes Provinsi dan Kementerian Kesehatan dalam
bentuk file Excell

Contoh Pengisian:

Distribusi Kasus Frambusia Menurut Puskesmas

Kab/Kota : Atas Angin

Tahun (bulan- : Juli 2013- Juni 2014
bulan)

Jumlah
Jumlah
Kasus
Desa
Jumlah setahun
Nama Kasus Probable/ Konfirmasi terakhir
Puskesmas (Bulan)
Konfirmasi

/Rumah Tanda “X” berarti belum melapor

Probable

Endemis
Endemis

Sakit
Total

Non

7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6
Raja Sehat 0 4 2 3 2 1 2 7 2 3 2 2 17 13 30 2 1
Marebak 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 12
Silau 0 0 0 x 0 0 0 x 0 0 x x 0 0 0 0 11
......
Total 0 4 2 3 3 1 2 7 2 3 3 3 20 13 30 2 33
Catatan :
Tabel ini sekaligus merupakan lampiran laporan Register Frambusia oleh Dinkes
Kab/Kota ke Dinkes Provinsi dan Kementerian Kesehatan dalam bentuk file Excell
5
 Lampiran 9
:
Monitor Kegiatan Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah
Penemuan Frambusia dan Kelengkapan Laporan Puskesmas
KABUPATEN/KOTA
Nama Kab/Kota :
Tahun Jml laporan Puskesmas per

Jml Desa Melaksanakan Pusling dan Pemeriksaan Rumah Desa Aktif Frek Kegiatan
Lap Diterima

Kode Puskesmas
Nama Puskesmas Jml %/ 12 bl

Jml Desa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jml %

TOTAL

Catatan
* Monitor ini dibuat oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota dan digunakan untuk monitor % desa-desa yang sudah dan belum melaksakan Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah untuk memastikan ada tidaknya frambusia. Kolom wa

* "X" adalah tidak ada laporan. Kelengkapan laporan Puskesmas se Kab/Kota minimal 90 % per tahun, dan setiap Puskesmas minimal 60 % per tahun
* Sumber data Monitor adalah laporan bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas
* Jika ingin menambah record, buat insert kemudian copy kan formula dari kolom yang sama

Contoh Pengisian:

Monitor Kegiatan Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah

Penemuan Frambusia dan Kelengkapan Laporan Puskesmas
KABUPATEN/KOTA
Nama Kab/Kota : Atas Angin
Tahun : 2014
Jml laporan Puskesmas per bulan 3 1 3 3 3 3 3 3 0 0 0 0
>>
100.0

100.0

100.0
100.0

100.0

100.0

100.0

% Laporan Puskesmas/Bulan
33.3

0.0

0.0

0.0

0.0

>>

Kode Nama Jml Desa Melaksanakan Pusling dan Pemeriksaan Rumah Desa Aktif Frek Lap Diterima
Jml Desa
Puskesmas Puskesmas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jml % Kegiatan Jml %/ 12 bl
TOTAL 3 26 3 2 1 4 0 4 6 6 0 0 0 0 9 34.6 26 22 61.1
123456789 Parung 14 2 x 0 1 0 4 4 2 4 28.6 13 7 58.3
123456788 Sawangan 8 1 x 1 2 0 0 1 3 3 37.5 8 7 58.3
123456787 Serdang 4 0 2 0 1 0 0 1 1 2 50.0 5 8 66.7

Catatan
* Monitor ini dibuat oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota dan digunakan untuk monitor % desa-desa yang sudah dan belum melaksakan Puskesmas Keliling
dan
Kunjungan Rumah untuk memastikan ada tidaknya frambusia. Kolom warna dasar biru adalah tempat Anda memasukkan data
* "X" adalah tidak ada laporan. Kelengkapan laporan Puskesmas se Kab/Kota minimal 90 % per tahun, dan setiap Puskesmas minimal 60 % per tahun
* Sumber data Monitor adalah laporan bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas
* Jika ingin menambah record, buat insert kemudian copy kan formula dari kolom yang sama
5
 Lampiran
Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah
Penemuan Frambusia dan Kelengkapan Laporan Puskesmas
KABUPATEN/KOTA
Nama Kab/Kota
:
Tahun
:
Jml laporan Puskesmas per

Kode Puskesmas
Nama Puskesmas
Jml SekolahJml Sekolah Melaksanakan Pemeriksaan Frambusia Sekolah Aktif Frek Kegiatan
Lap Diterima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jml %
Jml %/ 12 bl
TOTAL

Catatan
* Monitor ini dibuat oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota dan digunakan untuk monitor % sekolah yang sudah dan belum melaksakan pemeriksaan frambusia untuk memastikan ada tidaknya fram

* "X" adalah tidak ada laporan. Kelengkapan laporan Puskesmas se Kab/Kota minimal 90 % per tahun, dan setiap Puskesmas minimal 60 % per tahun
* Sumber data Monitor adalah laporan bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

* Jika ingin menambah record, buat insert kemudian copy kan formula dari kolom yang sama

Contoh Pengisian:

Monitor Kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Penemuan Frambusia dan Kelengkapan Laporan Puskesmas
KABUPATEN/KOTA
Nama Kab/Kota : Atas Angin
Tahun : 2014
Jml laporan Puskesmas per bulan >> 3 1 3 3 3 3 3 3 0 0 0 0
100.0

100.0

100.0
100.0

100.0

100.0

100.0

% Laporan Puskesmas/Bulan >>

33.3

0.0

0.0

0.0

0.0

Kode Nama Jml Jml Sekolah Melaksanakan Pemeriksaan Frambusia Sekolah Aktif Frek Lap Diterima
Puskesmas Puskesmas Sekolah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jml % Kegiatan Jml %/ 12 bl
TOTAL 3 26 3 2 1 4 0 4 6 6 0 0 0 0 9 34.6 26 22 61.1
123456789 Parung 14 2 x 0 1 0 4 4 2 4 28.6 13 7 58.3
123456788 Sawangan 8 1 x 1 2 0 0 1 3 3 37.5 8 7 58.3
123456787 Serdang 4 0 2 0 1 0 0 1 1 2 50.0 5 8 66.7
#DIV/0! 0 0 0.0
#DIV/0! 0 0 0.0
#DIV/0! 0 0 0.0
#DIV/0! 0 0 0.0

Catatan
* Monitor ini dibuat oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota dan digunakan untuk monitor % sekolah yang sudah dan belum melaksakan pemeriksaan frambusia
untuk memastikan ada tidaknya frambusia. Kolom warna dasar biru adalah tempat Anda memasukkan data
* "X" adalah tidak ada laporan. Kelengkapan laporan Puskesmas se Kab/Kota minimal 90 % per tahun, dan setiap Puskesmas minimal 60 % per tahun
* Sumber data Monitor adalah laporan bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas
* Jika ingin menambah record, buat insert kemudian copy kan formula dari kolom yang sama
5
 Lampiran 11

Kepada Yth.
1. Direktur Jenderal PP&PL, Kementerian Kesehatan

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia

Dinas Kesehatan Provinsi

Provinsi

Periode Laporan (Tahun/Bulan)

TTTT-BB

1. Kinerja Pelaporan
a. Jumlah Puskesmas Yang Ada
b. Jml Puskesmas Melapor Bulan ini
c. Jml Puskesmas telah kirim >6 laporan tahun ini *)

2. Data Kasus Frambusia

a. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan
b. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT
c. Jumlah kasus Frambusia RDT (+)

3. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

a. Jml Sekolah Dasar dan sederajat
b. Jml SD/sederajat diperiksa frambusia bulan ini
c. Jml SD/sederajat diperiksa frambusia tahun ini *)
d. Jml Puskesmas telah memeriksa frambusia di semua SD tahun ini *)

4. Puskesmas Keliling dan Kunjungan Rumah (PK&KR) untuk

a. Jml Desa Yang Ada
b. Jml Desa dilaksanakan PK&KR bulan ini
c. Jml Desa dilaksanakan PK&KR tahun ini *)
d. Jml Desa ditemukan kasus frambusia tahun ini *)
e. Jml Puskesmas telah melaksanakan PK&KR semua desa tahun ini
*) Januari sampai bulan laporan

Demikian laporan ini dibuat untuk dimanfaatkan sebagaimana mestinya

Mengetahui,
Kabid / Kadinkes

…………………..
NIP
5
 Lampiran
Register Berobat Pada Kegiatan Puskesmas Keliling
Desa
Nama Puskesmas
Nama Kab/Kota
Tanggal Kegiatan

Jenis
No Nama Pasien Alamat Kelamin Umur Gejala Diagnosis Obat Keterangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Rangkuman
1 Tahun/Bulan Kegiatan
2 Jumlah Penduduk Desa
3 Jumlah anak<15 th berobat
4 Jumlah kasus konfirmasi/probable
5 Jumlah suspek
6 Jumlah kasus RDT (-)

Contoh Pengisian:

Register Berobat Pada Kegiatan Puskesmas Keliling

Desa Antara
Nama Puskesmas Raja Sehat
Nama Kab/Kota Atas Angin
Tanggal Kegiatan 12-Sep-14

Jenis
No Nama Pasien Alamat Kelamin Umur Gejala Diagnosis Obat Keterangan
1 Sinar Ds Tuo P 22 Demam obs demam Parasetamol
2 Adil Ds Tuo L 12 Ulcus frambusia RDT (-) BP
3
4
5
6
7
8
9
10

Rangkuman
1 Tahun/Bulan Kegiatan
2 Jumlah Penduduk Desa
3 Jumlah anak<15 th berobat
4 Jumlah kasus konfirmasi/probable
5 Jumlah suspek
6 Jumlah kasus RDT (-)
5
 Lampiran 13

Contoh Pengisian:
Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah
Kabupaten/Kota :
Register Pemeriksaan Frambusia di Sekolah
Puskesmas :
Nama Sekolah, Kelas : Kabupaten/Kota : Atas Angin

Tgl/Bulan/Tahun : Puskesmas : Raja Sehat

Nama Sekolah, Kelas : SD Negegri 12, kelas IVA

Jenis Kelamin Klinis Frambusia *) RDT RPR Tgl/Bulan/Tahun : 12/09/2014

Pemeriksaan

(Y/T)

Jenis Obat
Lama Sakit

Pemeriksaan (Y/T)
Diagnosis Klinis Frambusia *) RDT RPR

Lesi (Y/T)

Jenis Obat ***)

No Nama Murid

Koreng

Periksa

Periksa
Bentuk
**)

Lokasi
Umur

(hari)

Jenis Kelamin
(Y/T)

Hasil

Hasil
(P/L)

***)
Lesi
Lesi

Bentuk Lesi
Koreng (Y/T)
Diagnosis

Lokasi Lesi
Lama Sakit
No Nama Murid

Lesi (Y/T)
**)

Periksa

Periksa
1 2 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Umur

(P/L)

Hasil

Hasil
(hari)
1 2 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Nadia 10 P Y T Y 30 U K Y P T - konfirmasi BP
2 Kaji 9 L Y Y T Sehat x
3 Dino 9 L Y T Y 30 U K Y P T - konfirmasi BP
4 Sairin 9 P Y T Y 20 U K T - T - suspek x

Rangkuman
Rangkuman
1. Tahun/Bulan Kegiatan
1. Tahun/Bulan Kegiatan
2. Jumlah Murid
2. Jumlah Murid
3. Jumlah Murid Diperiksa
3. Jumlah Murid Diperiksa
4. Jml Kasus 4. Jml Kasus
Konfirmasi/probbale Konfirmasi/probbale
5. Jumlah Kasus Suspek 5. Jumlah Kasus Suspek
6. Jumlah Kasus RDT (-) 6. Jumlah Kasus RDT (-)

Catatan : Catatan :
Register dibuat setiap kali melaksanakan kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah
Register dibuat setiap kali melaksanakan kegiatan Pemeriksaan Frambusia di Sekolah
Anak dengan diagnosis frambusia suspek, probable, konfirmasi, RDT (-) wajib
Anak dengan diagnosis frambusia suspek, probable, konfirmasi, RDT (-) wajib dicatat
dicatat Rangkuman wajib diisi dengan lengkap dan benar
Rangkuman wajib diisi dengan lengkap dan benar Register ini disimpan Puskesmas dan digunakan sebagai bahan laporan
Register ini disimpan Puskesmas dan digunakan sebagai bahan laporan *) Bentuk Lesi : papula (p), papiloma(pi), ulkus(u), makula(m), hiperkeratosis(k), lesi tulang(t)
*) Bentuk Lesi : papula (p), papiloma(pi), ulkus(u), makula(m), hiperkeratosis(k), lesi tulang(t) *) Lokasi lesi : tangan(t), kaki(k), muka(m), badan(b)
*) Lokasi lesi : tangan(t), kaki(k), muka(m), badan(b) **) Sehat, suspek, konfirmasi, probabel, suspek, RDT (+)/(-), RPR (+)/(-)
**) Sehat, suspek, konfirmasi, probabel, suspek, RDT (+)/(-), RPR (+)/(-) ***) Obat : Azithromycin (Azt), Benzatin penisilin (BP), X tidak diobati
***) Obat : Azithromycin (Azt), Benzatin penisilin (BP), X tidak diobati

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 57

BUKU SAKU PENGENDALIAN PENYAKIT FRAMBUSIA 58