KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD dr.
ABDUL AZIZ
NOMOR : 05.b TAHUN 2022
TENTANG
TIM PELAKSANA PROGRAM RUMAH SAKIT SAYANG IBU DAN BAYI
(RSSIB) RSUD dr. ABDUL AZIZ
DIREKTUR RSUD dr. ABDUL AZIZ,
Menimbang : a. bahwa Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi
(AKB) di Indonesia khususnya angka kematian perinatal
masih cukup tinggi, karena itu diperlukan upaya
peningkatan kualitas pelayanan obstetri terutama pada
sarana pelayanan kesehatan rujukan;
b. bahwa dalam meningkatan kualitas pelayanan obstetri
yang mencakup pelayanan maternal dan perinatal serta
mengurangi angka kematian ibu dan angka kematian bayi
dan balita perlu dibentuk Tim Pelaksana Program Rumah
Sakit Sayang Ibu Dan Bayi RSUD dr. Abdul Aziz;
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
c. pada huruf a dan b diatas, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2001 tentang
Pembentukan Kota Singkawang (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2001 Nomor 92, Tambahan Lembaran
Republik Indonesia Nomor 4119);
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah
diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Peraturan Kedua Atas
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang
Pemerintahan Daerah Menjadi Undang-Undang (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5659);
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/
XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/
2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 603/Menkes/SK/VII/
2008 tentang Pemberlakuan Pedoman Pelaksanaan Program
Rumah Sakit Sayang Ibu dan bayi;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 604/Menkes/SK/VII/
2008 tentang Pedoman Pelayanan Maternal Perinatal Pada
Rumah Sakit Umum Kelas B, Kelas C dan kelas D;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1051/Menkes/SK/
XI/2008 tentang Pedoman Penyelenggaraan Obstetri
Neonatal Emergenci Komprehensif (PONEK) 24 Jam Di
Rumah Sakit;
11. Peraturan Wali Kota Singkawang Nomor 81 Tahun 2021
tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas, Fungsi
dan Uraian Tugas Serta tata Kerja Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Abdul Aziz Kota Singkawang (Berita Daerah Kota
Singkawang Tahun 2021 Nomor 81);
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Tim Pelaksana Program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
RSUD dr. Abdul Aziz.
KEDUA : Susunan Keanggotaan dan Tugas Tim Pelaksana Program
Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi RSUD dr. Abdul Aziz
sebagaimana pada diktum KESATU terlampir pada keputusan
ini
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Singkawang
Pada tanggal 10 Januari 2022
Lampiran I : Keputusan Direktur RSUD dr. Abdul Aziz
Nomor : 05.b Tahun 2022
Tanggal 10 Januari 2022 Tentang
Tim Pelaksana Program Rumah Sakit
Sayang Ibu dan Bayi RSUD dr. Abdul Aziz
SUSUNAN TIM PELAKSANA PROGRAM RUMAH SAKIT SAYANG IBU DAN BAYI
(RSSIB) RSUD dr. ABDUL AZIZ
No NAMA JABATAN KEDUDUKAN DALAM
TIM
1 dr. Achmad Hardin, [Link] Direktur Pelindung/Pengarah
2 dr. Lulu Nonaria Wakil Direktur Penanggung jawab
Pelayanan
3 dr. Novi Salita, [Link] Dokter Spesialis Ketua
Obgyn
4 dr. Stevie Adi Susanto, Dokter Spesialis Wakil Ketua
Sp.A Anak
5 Rizza Varhanita, [Link] Bidan Perinatologi Sekretaris
6 dr. Alfons Octavian Dokter Spesialis Penanggung Jawab
Sabandar, SpAn Anestesi Pelayanan Anastesi/
Penyelenggara Ponek
24 Jam
7 dr. Ahmad Nugroho, [Link] Dokter Spesialis Penanggung jawab
Radiologi Pelayanan Penunjang
Radiologi
8 dr. Wahyu Finasari Said, Dokter Spesialis Penanggung jawab
[Link] Patologi Klinik Pelayanan Penunjang
Laboratorium
9 dr. Diyah Zisnawati Dokter Umum (IGD) Penyelenggara
Pelayanan Medik
Ruang IGD/
Penyelenggara Ponek
24 Jam
10 Henry Tri Purwati, SKM Kasubbid Askep dan Koordinator RSSIB
Keb
11 Jerry Widiodi Elwanta, Instalasi Farmasi Koordinator Pelayanan
[Link],Apt Penunjang Instalasi
Farmasi
12 Aprisipa, [Link] Karu Nifas Koordinator Ruang
Nifas/Inisiasi
Menyusui dini dan Asi
Eksklusif
13 Astuti Lestari, [Link] Karu Perinatalogi Koordinator Ruang
Perinatologi/Perawata
n Metode Kangguru
pada BBLR
14 Rosilawati, [Link] Karu Ruang Bersalin Koordinator Ruang
Bersalin/Pelayanan
Kesehatan Maternal
dan Neonatus
15 Syahirul Alim, [Link] Karu IGD Koordinator Ruang
IGD/ Penyelenggara
Ponek 24 Jam
16 Aheng, [Link] Karu OK Koordinator Ruang
Operasi/
Penyelenggara Ponek
24 Jam
17 Edi Rosadi, [Link] Kepala Instalasi Gizi Koordinator Pelayanan
Penunjang Instalasi
Gizi
18 Taruna Pratama Fitra, Kepala Instalasi RM Koordinator Pelayanan
[Link] Penunjang Instalasi
RM
19 Tri Winarni, [Link] Perawat Perinatologi Perawatan Metode
Kangguru Pada BBLR
20 Risqeni, [Link] Perawat Perinatologi Pelayanan Kesehatan
Maternal dan
Neonatus
21 Nova Safitri, [Link] Perawat Perinatologi Inisiasi Menyusui Dini
dan ASI Eksklusif
22 Mirna Kristiana, [Link] Bidan IGD Pelaksanaan Rujukan
23 Aminah, [Link] Bidan VK Rawat Gabung Ibu
dan Bayi
24 Lili Lestari, [Link] Bidan VK Pelaksanaan Rujukan
25 Dessiana, [Link] Bidan Nifas Rawat Gabung Ibu
dan Bayi
26 Reny Yupita, [Link] Bidan Nifas RSSIB
27 Jaka Fathul Qomarudin, Perawat Anestesi Penyelenggara Ponek
[Link] 24 Jam
Lampiran II : Keputusan Direktur RSUD dr. Abdul Aziz
Nomor : 05.b Tahun 2022
Tanggal 10 Januari 2022 Tentang
Tim Pelaksana Program Rumah Sakit
Sayang Ibu dan Bayi RSUD dr. Abdul Aziz
STRUKTUR TIM PELAKSANA PROGRAM RSSIB RSUD dr. ABDUL AZIZ
Pelindung/Pengarah dr. Achmad Hardin [Link]
Penanggung jawab dr. Lulu Nonaria
Ketua
dr. Novi Salita, [Link]
Wakil Ketua
dr. Stevie Adi Susanto, Sp.A
Sekretaris
Rizza Varhanita, [Link]
Penyelenggara
Pelayanan Kesehatan Maternal Ponek 24 Jam
Dan Neonatus
dr. Alfons Octavian.S, [Link] Pelayanan Penunjang
Rosilawati, [Link]
dr. Diyah Zisnawati 1. dr. Wahyu
Risqeni, [Link]
Syahirul Alim, [Link] Finasari.S, [Link]
Aheng, [Link] 2. dr. Ahmad Nugroho,
Jaka Fathul.Q, [Link] [Link]
3. Jerry Widiodi E,
[Link]
Inisiasi Menyusu Dini Dan ASI Eksklusif
4. Edi Rosadi, [Link]
Aprisipa, [Link]
5. Taruna Pratama Fitra,
Nova Safitri, [Link] Rawat Gabung Ibu Dan Bayi
[Link]
1. Aminah, [Link]
2. Dessiana, [Link]
Perawatan Metode
Kangguru Pada BBLR
Rumah Sakit Sayang Ibu 1. Astuti Lestari, [Link]
Pelaksanaan Rujukan
Dan Bayi 2. Tri Winarni, [Link]
1. Mirna Kristiana, [Link]
1. Henry Tri Purwati, SKM
2. Lili Lestari, [Link]
2. Reny Yupita, [Link]
Lampiran III : Keputusan Direktur RSUD dr. Abdul Aziz
Nomor : 05.b Tahun 2022
Tanggal 10 Januari 2022 Tentang
Tim Pelaksana Program Rumah Sakit
Sayang Ibu dan Bayi RSUD dr. Abdul Aziz
TUGAS TIM PELAKSANA PROGRAM RSSIB RSUD dr. ABDUL AZIZ
A. Pelindung/Pengarah :
1. Mengarahkan berjalannya program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
2. Mengarahkan koordinasi dengan lintas sektor terkait berhubungan dengan
program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
B. Penanggung jawab :
1. Penanggung jawab terhadap keseluruhan pelaksanaan program Rumah
Sakit Sayang Ibu dan Bayi
2. Penanggung jawab pelaksanaan koordinasi lintas program dan lintas
sektor terkait dengan programRumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
C. Ketua :
1. Koordinator terhadap keseluruhan pelaksanaan program Rumah Sakit
Sayang Ibu dan Bayi
2. Koordinator pelaksanaan koordinasi lintas program dan lintas sektor
terkait dengan program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
D. Wakil Ketua :
1. Membantu Koordinator terhadap keseluruhan pelaksanaan program
Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
2. Membantu Koordinator pelaksanaan koordinasi lintas program dan lintas
sektor terkait dengan programRumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
E. Sekretaris :
1. Koordinator dan pelaksana penyusunan laporan program Rumah Sakit
Sayang Ibu dan Bayi
2. Koordinator dan pelaksana kegiatan rapat program Rumah Sakit Sayang
Ibu dan Bayi
3. Koordinator pelaksanaan administrasi program Rumah Sakit Sayang Ibu
dan Bayi
F. Dokter Obgyn :
1. Pelaksana dan penanggung jawab pelayanan kesehatan maternal dan
neonatal
2. Dokter konsultan pada kasus kegawatan maternal neonatal
3. Melaksanakan koordinasi dengan seluruh anggota Tim Pelaksana Program
Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi dalam rangka optimalisasi pelayanan
4. Melaksanakan monitoring dan evaluasi dengan Tim Pelaksana Program
Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
G. Dokter Anak :
1. Pelaksana dan penanggung jawab pelayanan kesehatan perinatal
2. Dokter konsultan pada kasus kegawatan perinatal
3. Melaksanakan monitoring dan evaluasi dengan Tim Pelaksana Program
Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
H. Dokter Anestesi :
1. Pelaksana dan penanggung jawab pelayanan kesehatan anastesi
2. Dokter konsultan pada kasus kegawatan untuk keputusan tindakan pre
dan post operatif
3. Melaksanakan monitoring dan evaluasi dengan Tim Pelaksana Program
Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
I. Dokter Radiologi :
1. Pelaksana dan penanggung jawab pelayanan radiologi pada pasien
maternal dan neonatal
2. Melaksanakan monitoring dan evaluasi dengan Tim Pelaksana Program
Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
J. Dokter Patologi Klinik :
1. Pelaksana dan penanggung jawab pelayanan laboratorium dan bank darah
pada pasien maternal dan neonatal
2. Melaksanakan monitoring dan evaluasi dengan Tim Pelaksana Program
Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
K. Dokter Umum :
1. Pelaksana pelayanan kesehatan maternal dan neonatal di IGD
2. Melaksanakan konsultasi kepada spesialis terkait berhubungan dengan
kasus kegawatan maternal dan neonatal
3. Sebagai asisten operator pada tindakan operatif emergensi maternal dan
neonatal
4. Melaksanakan monitoring dan evaluasi dengan Tim Pelaksana Program
Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
L. Kepala Bidang/Kasubbid :
1. Mencermati kebijakan tentang Program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
Menyusun program kerja bersama Tim Pelaksana Program Rumah Sakit
Sayang Ibu dan Bayi
2. Melakukan koordinasi dengan Dinas/Instansi terkait sehubungan dengan
program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
3. Monitoring dan mengevaluasi pelaksanaan PONEK dengan Tim Pelaksana
Program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
M. Perawat Anestesi :
1. Membantu pelayanan anastesi
2. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien pre operatif, intra operatif
dan post operatif
N. Kepala ruangan/Instalasi :
1. Koordinator dan pelaksana Asuhan keperawatan/kebidanan maternal dan
neonatal sesuai SPO di ruang/instalasi masing-masing
2. Koordinator dan pelaksana tindakan kegawatan maternal dan neonatal
sesuai SPO di ruang/instalasi masing-masing
3. Monitoring dan mengevaluasi pelaksanaan Program Rumah Sakit Sayang
Ibu dan Bayi dengan Tim Pelaksana Program Rumah Sakit Sayang Ibu dan
Bayi
O. Perawat/Bidan :
1. Pelaksana Asuhan keperawatan/kebidanan maternal dan neonatal sesuai
SPO di ruang/instalasi masing-masing
2. Pelaksana tindakan kegawatan maternal dan neonatal sesuai SPO di
ruang/instalasi masing-masing
3. Monitoring dan mengevaluasi pelaksanaan Program Rumah Sakit Sayang
Ibu dan Bayi dengan Tim Pelaksana Program Rumah Sakit Sayang Ibu dan
Bayi
P. Analis :
1. Pelaksana laboratorium dan Bank darah pada pasien maternal dan
neonatal
2. Pelaksana administrasi dan pelaporan hasil kegiatan laboratorium yang
berkaitan dengan maternal dan neonatal
Q. Farmasi :
1. Koordinator dan pelaksana inventarisasi ketersediaan obat-obat untuk
penanganan kasus pasien maternal neonatal
2. Koordinator dalam menjamin ketersediaan obat-obat untuk penanganan
kasus pasien maternal neonatal
3. Koordinator dalam menjamin ketersediaan dan kesiapan obat emergency
untuk penanganan kasus pasien maternal neonatal
4. Mengevaluasi pelaksanaan Program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
dengan Tim Pelaksana Program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
R. Gizi :
1. Koordinator dalam konsultasi dan koordinasi dengan dokter terkait
sehubungan dengan diet pasien maternal neonatal
2. Koordinator dan pelaksana diet pasien maternal neonatal sesuai dengan
hasil konsultasi dan kordinasi dengan dokter terkait
3. Monitoring pelaksana diet pasien maternal neonatal
4. Mengevaluasi pelaksanaan Program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
dengan Tim Pelaksana Program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
S. Petugas Radiologi :
1. Pelaksana pelayanan radiologi pada pasien maternal dan neonatal
2. Melaksanakan monitoring dan evaluasi dengan Tim Pelaksana Program
Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi
T. Rekam medik :
1. Koordinatar pendokumentasian data pasien maternal dan neonatal
2. Koordinator pengolahan data pasien maternal dan neonatal
3. Melakukan monitoring dan evaluasi kelengkapan data dan hasil pelayanan
pasien maternal dan neonatal