SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomer 800/ /PKU
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : [Link] Putu Purlimaningsih,[Link]
NIP : 19791120 200604 2 006
Pangkat / Golongan : Penata TK.I /IIId
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara
Dengan ini menyatakan ;
Nama :
Nip :
Pangkat / [Link] :
Jabatan :
Berdasarkan surat Bupati Badung Nomor : ………………../[Link] tanggal ………….
Perihal Penempatan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Badung, yang
bersangkutan telah melaksanakan tugas pada UPT Puskesmas Kuta Utara Kabupaten Badung mulai
tanggal ………………
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Kerobokan, …………………
Kepala UPT Puskesmas Kuta Utara
[Link] Putu Purlimaningsih,[Link]
NIP.19791120 200604 2 006