Scribd
Unggah
118 tayangan1 halaman

Surat Pernyataan Izin Pemakaian Tanah

Pernyataan dari Warsijah yang menyatakan bahwa dia adalah pemegang izin pemakaian tanah di Jl. Tambak Segaran VI/21 Surabaya. Dokumen ini menyatakan bahwa penggunaan bangunan telah diubah sesuai dengan peruntukan dalam rencana tata ruang kota dan akan tetap sebagai rumah kos. Pernyataan ini dibuat tanpa paksaan dan Wasihjah bertanggung jawab atas masalah di kemudian hari.

Diunggah oleh

imroatul muthiah
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
118 tayangan1 halaman

Surat Pernyataan Izin Pemakaian Tanah

Pernyataan dari Warsijah yang menyatakan bahwa dia adalah pemegang izin pemakaian tanah di Jl. Tambak Segaran VI/21 Surabaya. Dokumen ini menyatakan bahwa penggunaan bangunan telah diubah sesuai dengan peruntukan dalam rencana tata ruang kota dan akan tetap sebagai rumah kos. Pernyataan ini dibuat tanpa paksaan dan Wasihjah bertanggung jawab atas masalah di kemudian hari.

Diunggah oleh

imroatul muthiah
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : WARSIJAH

Alamat : Jl. Tambak Segaran Wetan I No. 94 RT. 003 RW. 008 Surabaya

No. Tlpn. : 081357483716

Dengan ini Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa Saya adalah


pemegang Ijin Pemakaian Tanah yang terletak di Jl. TAMBAK SEGARAN VI / 21
SURABAYA

Saya telah menyesuaikan fungsi penggunaan bangunan dengan peruntukan


dalam Rencana Tata Ruang, sebagaimana diatur dalam Peraturan Walikota No. 4
Tahun 2016 dan No. 52 Tahun 2017, dengan PERUNTUKAN dalam Rencana Tata
Ruang pada SKRK adalah untuk Rumah Kos dan menyesuaikan PENGGUNAAN
BANGUNAN dari Rumah Kos menjadi Rumah Kos paling lambat pada proses
pengajuan perpanjangan / balik nama / pemutihan / rekom pengalihan hak / rekom
imb / rekom bank Ijin Pemakaian Tanah selanjutnya.

Demikian Surat pernyataan ini Saya buat tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan apabila di kemudian hari ada masalah / tuntutan dari pihak lain maka
sepenuhnya menjadi tanggung jawab Saya, tanpa melibatkan Badan Pengelolaan
Keuangan dan Aset Daerah Kota Surabaya.

Surabaya, 31 Desember 2022

Yang Menyatakan

Materai 10000

( WARSIJAH )

Anda mungkin juga menyukai