KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
I J A Z A H
PAKET C
PROGRAM ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN 2011
Berdasarkan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 21
Tahun 2011 tanggal 6 Juni 2011, Kepala ....................................................................
.................................................... Kabupaten/Kota ...................................................
Provinsi ..................................................................................... menerangkan bahwa:
nama : ....................................................................................
tempat tanggal lahir : ....................................................................................
nama orang tua : ....................................................................................
nomor induk : ....................................................................................
kelompok belajar : ....................................................................................
desa/kelurahan : ....................................................................................
kecamatan : ....................................................................................
LULUS
Ujian Nasional Program Paket C, ijazah ini berpenghargaan sama dengan ijazah
Sekolah Menengah Atas/Madrasah Aliyah
.........................................., ..... ....... 2011
Kepala, .......................................
Kabupaten/Kota, ...........................
.........................................................
NIP. ……………………………………
DN-… PC 0000098
Peraturan Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan
Nomor : 21/H/EP/2011 Tanggal 6 Juni 2011