Scribd
Unggah
26 tayangan1 halaman

Surat Rujukan FKTP ke RSUD Tangerang

Surat rujukan dari Puskesmas Kotabumi mengacu pasien bernama Aquilina Kenjam berusia 43 tahun dengan diagnosa COPD ke RS Tangerang untuk pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut. Pasien memiliki kartu BPJS dan statusnya sebagai tanggungan. Dokter diminta mengirim surat rujukan balik untuk kontrol selanjutnya.

Diunggah oleh

Ta-ank Randa Sulo
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
26 tayangan1 halaman

Surat Rujukan FKTP ke RSUD Tangerang

Surat rujukan dari Puskesmas Kotabumi mengacu pasien bernama Aquilina Kenjam berusia 43 tahun dengan diagnosa COPD ke RS Tangerang untuk pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut. Pasien memiliki kartu BPJS dan statusnya sebagai tanggungan. Dokter diminta mengirim surat rujukan balik untuk kontrol selanjutnya.

Diunggah oleh

Ta-ank Randa Sulo
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH IV

Kantor Cabang TIGARAKSA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 100517040323P000107

*100517040323P000107*
FKTP : PUSKESMAS KOTABUMI(10051704)

Kabupaten / Kota :
KAB. TANGERANG(0221)

Kepada Yth. TS Dokter : PARU

Di : RSUD KABUPATEN TANGERANG

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : AQUILINA KENJAM Umur : 43 Tahun : 10-Oct-1979

No. Kartu BPJS : 0003507556465 Utama/Tanggunan


Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Other chronic obstructive pulmonary
disease (J44)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


01 March 2023
Tgl. Rencana Berkunjung : 01-Mar-2023

Jadwal Praktek : Rabu : 07:30 - 15:30, 07:30 - 15:30;07:30 - 15:30


[Link] GEMILANG SARI
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 29-May-2023

SURAT RUJUKAN BALIK

Teman sejawat Yth.


Mohon kontrol selanjutnya penderita :

Nama : AQUILINA KENJAM

Diagnosa : .....................................................................................................................................

Terapi : .....................................................................................................................................

Tindak lanjut yang dianjurkan

Pengobatan dengan obat- obatan : Perlu rawat inap

................................................................................... Konsultasi selesai

Kontrol kembali ke RS tanggal : ................................


................................tgl........................................
Lain-lain : ...................................................................

Dokter RS,

(.....................................................)

Anda mungkin juga menyukai