0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
18 tayangan1 halamanSurat Keterangan Catatan Kepolisian
Surat keterangan catatan kepolisian yang dikeluarkan oleh Kepolisian Sektor Rengel untuk seseorang bernama .... yang lahir di Tuban pada 18 Juni 1991 untuk keperluan persyaratan. Surat keterangan menyatakan bahwa orang tersebut tidak tercatat dalam catatan kriminal, tidak sedang terlibat perkara pidana, dan tidak terdaftar sebagai anggota organisasi atau gerakan terlarang.
Diunggah oleh
Ilham hijrahHak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
18 tayangan1 halamanSurat Keterangan Catatan Kepolisian
Surat keterangan catatan kepolisian yang dikeluarkan oleh Kepolisian Sektor Rengel untuk seseorang bernama .... yang lahir di Tuban pada 18 Juni 1991 untuk keperluan persyaratan. Surat keterangan menyatakan bahwa orang tersebut tidak tercatat dalam catatan kriminal, tidak sedang terlibat perkara pidana, dan tidak terdaftar sebagai anggota organisasi atau gerakan terlarang.
Diunggah oleh
Ilham hijrahHak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
POLRI DAERAH JAWA TIMUR
RESOR TUBAN
SEKTOR RENGEL
Jalan Raya Barat No. 24 Rengel – Tuban 62371
SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN
Nomor : SKCK / 631 / IV /2011 / POLSEK
1. Kepolisian Sektor Rengel dengan ini menerangkan :
Nama : ……………………………
Tempat / Tanggal Lahir : Tuban, 18 Juni 1991
Jenis Kelamin : Laki – laki
Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan :-
No. KTP. : 3523140907910001
Alamat : Desa Banjararum, RT 03 RW. 01 Kec. Rengel Kab. Tuban
Setelah diadakan penelitian hingga saat dikeluarkannya surat keterangan ini yang didasarkan pada :
a. Catatan kriminalitas yang ada
b. Surat keterangan dari Kepala Desa / Lurah
c. Daftar pelaku / anggota organisasi dan atau gerakan terlarang
Maka dinyatakan sebagai berikut :
YANG BERSANGKUTAN TIDAK TERDAFTAR DALAM CATATAN KRIMINAL, TIDAK
SEDANG TERSANGKUT PERKARA PIDANA DAN TIDAK TERDAFTAR DALAM
PELAKU ATAU ANGGOTA ORGANISASI GERAKAN TERLARANG.
2. Surat keterngan ini diberikan untuk keperluan :
PERSYARATAN =======================================================
3. Berlaku dari tanggal : 20 APRIL 2011
Sampai dengan tanggal : 20 DESEMBER 2011
4. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.
Dikeluarkan di : Rengel
Pada Tanggal : 20 April 2011
KEPALA KEPOLISIAN KANTOR RENGEL
……………………………………. DESIS SUSILO
CATATAN : AJUN KOMISARIS POLISI NRP 64120258
Tidak berlaku apabila yang bersangkutan kemudian
ternyata sedang dalam proses perkara pidana