SURAT PERMOHONAN PENELITIAN BUKTI PEMENUHAN KEWAJIBAN
PENYETORAN PAJAK PENGHASILAN ATAS PENGHASILAN DARI PENGALIHAN DARI PENGALIHAN HAK
ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN ATAU PERUBAHAN PERJANJIAN PENGIKATAN JUAL ATAS TANAH
DAN/ATAU BANGUNAN
Nomor :
Lampiran :
Hal : Penelitian Bukti Pemenuhan Kewajiban Penyetoran Pajak Penghasilan atas Penghasilan dari
Pengalihan Hak Atas Tanah dan/atau Bandungan atau Perubahan Perjanjian Pengikatan Jual
Beli atas Tanah dan/atau Bangunan
Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak
KPP Pratama Majalaya
Di
Tempat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : IIS SUTIANI
NIK : 3273264810680001
Status : Kawin
NPWP : -
Alamat : Babakan Batawi, RT.005/RW.008,
Kelurahan Pasirwangi Kecamatan Ujungberung Kota Bandung
Telephone : 0895333247637
Dalam hal ini sebagai pihak yang mengalihkan tanah dan/atau bangunan.
Dengan ini mengajukan permohonan pembuktian pemenuhan kewajiban penyetoran pajak penghasilan atas
penghasilan dari pengalihan ha katas tanah dan/atau bangunan atau perubahan perjanjian pengikatan jual beli aas
tanah dan/ata bangunan melalui jual beli tanpa hubungan istimewa/jual beli dengan hubungan istimewa/tukar
menukar/cara lain.
Pengalihan sebagaimana dimaksud dilakukan kepada:
a. Wajib Pajak atas pengalihan berupa Rumah Sederhana dan Rumah Susun Sederhana.
b. Special Purpose Company atau Kontrak Investasi Kolektif
c. Selain bukti a dan b.
Dengan keterangan objek pengalihan berupa tanah dan/atau bangnan sebagaimana terlampir.
Demikian surat permohonaon ini kami sampaikan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, apabila dikemudian hari
diketahui bahwa ternyata data-data yang disampaikan tidak benar dan/atau tidak sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya, maka kami siap menerima segala konsekuensi sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Demikian disampaikan.
[Link], 10 Maret 2023.
Wajib Pajak,
IIS SUTIANI
DAFTAR PEMBAYARAN PAJAK PENGHASILAN
(untuk 1 Objek Penghasilan)
Identitas Objek Pengalihan
NOP : 320628000401004450
Alamat Objek : Komplek Islamic Centre, Jalan Islamic Centre 3 B/106
RT/RW : 004/004
Desa/Kelurahan : Cikadut
Kecamatan : Cimenyan
Kabupaten : Bandung
Luas Tanah : 100 M2
Luas Bangunan : 60 M2
Nilai Pengalihan : Rp.[Link]- (enam puluh Sembilan juta tiga ratus delapan puluh ribu rupiah)
Cara Pembayaran : Tunai
Nomor Rekening : -
Nama Bank : -
Nama Pemilik : -
Rekening
Identitas Pembeli
Nama : WAWAN GUNAWAN
NIK : 3204063112700002
NPWP : -
Alamat : KAV Islamic Centre 3 No. B-106, RT.004/RW.004,
Kelurahan/Desa Cikadut Kecamatan Cimenyan Kabupaten Bandung.
Informasi Notaris/PPAT
Nama : ALFIAN FAUDI MUKDAS, S.H., [Link].
NPWP :
[Link] : 223/KEP-17.3/X2014
Informasi Transaksi Pengalihan Bukti Pembayaran PPH
No Tanggal Jumlah
Termin PPh Terutang KAP* KJS** NTPN/Pbk
Pembayaran Pembayaran
SURAT PERNYATAAN
TIDAK WAJIB MENGGUNAKAN NOMOR POKOK WAJIB PAJAK
Yang bertanda tangan di bawah ini, Saya:
Nama : IIS SUTIANI
NIK : 3273264810680001
Status : Kawin
Jumlah Tanggungan : -
Alamat : Babakan Batawi, RT.005/RW.008,
Kelurahan Pasirwangi Kecamatan Ujungberung Kota Bandung
Telephone : 0895333247637
Telah menyetorkan Pajak Penghasilan atas penghasilan dari pengalihan ha katas tanah dan/atau bangunan atau
pengoperan ha katas tanah dan/atau bangunan beserta perubahannya tanpa menggunakan Nomor Pokok Wajib Pajak,
karena:
selama tahun 2023 memiliki penghasilan sebesar Rp. [Link]-
merupakan Subjek Pajak Luar Negeri.
Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Kabupaten Bandung, 10 Maret 2023.
Yang Membuat Pernyataan,
IIS SUTIANI