Halaman: 1 dari 5
INSTRUKSI KERJA
PENARIKAN DARAH RETUR DARI
BDRS KodeDokumen:
PALANG MERAH INDONESIA
Versi :
UNIT TRANSFUSI DARAH
MulaiBerlaku :
KABUPATEN CIREBON Bagian: Seksi: KajiUalng :
PengelolaanDarah Penyimpanan Dan
Distribusi
Disusun oleh : Tanda tangan :
Nama: Ade Herdiyana
Jabatan: [Link] dan Distribusi Tanggal :
Tanda tangan :
Diperiksa oleh :
Nama: dr. Iid Mujtahid
Tanggal :
Jabatan: [Link]. Pengelolaan Darah
Tanda tangan :
Disetujui oleh :
Nama: Sandi Akbar [Link]
Tanggal :
Jabatan:Manajer Mutu
Tanda tangan :
Disahkan oleh :
Nama: dr. J. Suwanta Sinarya, [Link]
Tanggal :
Jabatan : Kepala UTD PMI Kab. Cirebon
Halaman: 2 dari 5
INSTRUKSI KERJA
PENARIKAN DARAH RETUR DARI
BDRS KodeDokumen:
PALANG MERAH INDONESIA
Versi :
UNIT TRANSFUSI DARAH
MulaiBerlaku :
KABUPATEN CIREBON Bagian: Seksi: KajiUalng :
PengelolaanDarah Penyimpanan Dan
Distribusi
Salinan Nomor: .......
1. Tujuan
Instruksi Kerja ini bertujuan untuk memastikan proses penarikan darah / retur darah dari
BDRS dalam tenggang waktu yang sudah ditetapkan dapat dilakukan dengan tepat waktu,
sesuai jumlahnya, serta dengan proses pengemasan dan pengiriman kembali ke UTD
dengan baik dan benar.
2. Ruang Lingkup
Instruksi Kerja ini mencakup semua proses yang ditujukan agar penanganan penarikan
darah dan komponen darah dapat dilakukan dengan baik meliputi proses penerimaan
informasi penarikan darah dan komponen darah, penanganan darah retur dan pengganti
returnya, pemantauan suhu selama penyimpanan di BDRS dan suhu pengiriman kembali
ke UTD.
3. Persyaratan Sistem Mutu
3.1 Darah/Komponen darah yang di kembalikan adalah darah yang belum di keluarkan
dari fasilitas penyimpanan selama di BDRS
3.2 Selama penyimpanan darah dan komponen darah di BDRS tidak terjadi peyimpangan
suhu simpan produk
3.3 BDRS dapat menunjukan bukti catatan suhu selama darah disimpan di BDRS
3.4 Produk tetap pada batas suhu simpan, misalnya darah packed red cell (PRC) 2-6OC
3.5 Suhu saat pengiriman kembali ke UTD sesuai, misalnya darah Packed red cell (PRC)
2-100C dengan maksimal waktu 24 jam
3.6 Darah retur dapat digunakan untuk pasien lain di UTD atas persetujuan manajer
kualitas melalui dokumen justifikasi produk
3.7 Darah retur yang tidak boleh digunakan kembali diantaranya karena: Lysis, clot,
lipemik, kemasan kantong bocor, hasil DCT pasien positip, incompatible crossmatch,
darah sudah kedaluarsa.
3.8 Darah retur yang tidak dsapat digunakan kembali maka segera dimusnahkan.
3.9 Ketentuan darah retur diperkuat pada nota kerja sama antara UTD dan BDRS.
4. Referensi
4.1 Permenkes 83 tahun 2014
4.2 Permenkes 91 tahun 2015
4.3 Juklak CDOB Tahun 2015
Halaman: 3 dari 5
INSTRUKSI KERJA
PENARIKAN DARAH RETUR DARI
BDRS KodeDokumen:
PALANG MERAH INDONESIA
Versi :
UNIT TRANSFUSI DARAH
MulaiBerlaku :
KABUPATEN CIREBON Bagian: Seksi: KajiUalng :
PengelolaanDarah Penyimpanan Dan
Distribusi
4.4 Perka BPOM no 10 tahun 2017 tentang CPOB di UTD
5. Definisi dan Singkatan
5.1 Definisi
Darah Retur adalah darah yang dikembalikan dari BDRS atas permintaan BDRS
tersebut di karenakan produk darah mendekati masa kadaluarsa sesuai dengan MOU
antara Rumah sakit dengan UTD PMI Kabupaten Cirebon.
5.2 Singkatan
5.2.1 BDRS : Bank Darah Rumah Sakit
5.2.2 SIMDONDAR : Sitem Informasi Manajemen Donor Darah
5.2.3 UTD : Unit Transfusi Darah
5.2.4 PRC : Packed Red Cell
6. Peran dan Tanggung jawab
Peran dan tanggung jawab dalam instruksi kerja ini:
Peran Tanggung Jawab
Manajer Mutu Menyetujui prosedur yang ada dalam Instruksi kerja
penarikan darah retur dari BDRS
Meninjau ulang dokumen instruksi kerja dan Formulir
yang terkait
Memastikan dokumen instruksi kerja dan formulir di
gunakan dengan baik dan benar
Membuat keputusan terkait produk darah retur untuk
dimusnahkan atau dapat digunakan kembali.
Kepala Bagian Memeriksa instruksi kerja serta dokumen terkait
Pengelolaan Darah instruksi kerja
Menindak lanjuti laporan di seksi penyimpanan dan
Distribusi
Mengawasi pelaksanaan darah retur sesuai dengan
prosedur yang berlaku
Kepala Seksi Menyusun Instruksi kerja dan melakukan koordinasi
penyimpanan dan dengan pihak BDRS untuk pelaksanaan darah retur
Distribusi dari BDRS.
Melaksanakan dan membimbing personil
laboratorium penyimpanan dan distribusi dalam
menjalankan instruksi kerja
Mengatur kecukupan petugas dan kelengkapan
yang di butuhkan dalam menjalankan instruksi kerja
Berkordinasi dalam tim kerja di UTD yang
melaksanakan langsung serta bagian lain yang
terkait.
Halaman: 4 dari 5
INSTRUKSI KERJA
PENARIKAN DARAH RETUR DARI
BDRS KodeDokumen:
PALANG MERAH INDONESIA
Versi :
UNIT TRANSFUSI DARAH
MulaiBerlaku :
KABUPATEN CIREBON Bagian: Seksi: KajiUalng :
PengelolaanDarah Penyimpanan Dan
Distribusi
Personil Mempersiapkan alat dan bahan yang di butuhkan
Penyimpanan dan dalam pembersihan alat laboratorium Penyimpanan
Distribusi dan Disribusi
Melaksanakan prosediur sesuai dengan instruksi
kerja.
Mencatat dan melaporkan terkait dalam instruksi
kerja
7. Bahan dan alat
7.1 Data logger (thermometer recorder).
7.2 Cool box
7.3 Ice pack
7.4 Komputer / PC yang terkoneksi simdondar
7.5 Dokumen lembar pencatatan pengemasan serta dokumen terkait lainnya dalam
lampiran ini.
7.6 Kendaraan untuk transportasi
8. Prosedur
8.1 Petugas menerima informasi darah atau komponen darah yang akan di
retur dari BDRS melalui pesan elektronik atau Surat tertulis.
8.2 Petugas menerima data No kantong dan tanggal kadaluarsa produk yang akan di
kembalikan/ retur melalui pesan elektronik / Surat.
8.3 Petugas melakukan pelacakan data kantong yang di terima melalui
simdondar untuk memastikan data darah dan asal kantong darah yang
akan diretur berasal dari UTD Kabupaten Cirebon
8.4 Petugas melakukan persiapan penarikan darah retur dengan
mempersiapkan alat, darah pengganti retur dan dokumen penarikan
darah retur.
8.5 Petugas distribusi berangkat dari UTD menuju BDRS melakukan penarikan darah
dan komponen darah retur dari BDRS, dan melakukan proses serah terima darah
dengan pihak BDRS, selama searah terima perhatikan:
8.5.1 Pemeriksaan darah diretur (dikembalikan) harus sesuai alasan
dikembalikan.
8.5.2 Pemeriksaan kondisi fisik kantong darah, tidak terjadi kerusakan atau bocor.
8.5.3 Kesesuaian data produk darah yang dikembalikan.
8.5.4 Pemeriksaan alat penyimpanan darah atau komponen darah di BDRS (surat
pernyataan dan dokumen pencatatan suhu fasilitas penyimpanan selama
darah di simpan di BDRS).
8.5.5 Pemeriksaan catatan suhu alat penyimpanan yang dikerjakan di BDRS
selama darah retur disimpan.
Halaman: 5 dari 5
INSTRUKSI KERJA
PENARIKAN DARAH RETUR DARI
BDRS KodeDokumen:
PALANG MERAH INDONESIA
Versi :
UNIT TRANSFUSI DARAH
MulaiBerlaku :
KABUPATEN CIREBON Bagian: Seksi: KajiUalng :
PengelolaanDarah Penyimpanan Dan
Distribusi
8.5.6 Melakukan pengemasan darah retur sesuai dengan instruksi kerja
pengemasan dan pengiriman.
8.5.7 Catat suhu pengemasan saat keberangkatan dari BDRS dan suhu sampai
diterima di laboratorium penyimpanan dan distribusi UTD PMI Kabupaten
Cirebon.
8.6 Simpan darah dan atau komponen darah yang di retur pada pasilitas penyimpanan
dan input data pada simdondar pada menu pemindahan titipan.
8.7 Laporkan ke bagian pemastian mutu untuk menentukan status darah:
8.7.1 Darah dimusnahkan, (tidak boleh digunakan kembali diantaranya karena:
Lysis, clot, lipemik, kemasan kantong bocor, hasil DCT pasien positip,
incompatible crossmatch, atau darah sudah kedaluarsa).
8.7.2 Darah dapat digunakan kembali, (dokumen justifikasi produk disetujui oleh
manajer mutu dengan melampirkan hasil uji kelayakan produk diantaranya:
hasil uji pemeriksaan fisik dan hemolysis serta hasil uji kadar darah
(hematologi) masih dalam nilai spesifikasi produk darah).
8.8 Darah tidak dapat digunakan atau didistribusikan sebelum ada keputusan justifikasi
dari manajer mutu.
9. Lampiran
- Formulir justifikasi produk darah …..
- Formulir Pemeriksaan Fisik Uji Mutu UTDKBC-005-PM-L4-050
- Formulir Pemeriksaan Hematologi Uji Mutu UTDKBC-005-PM-L4-051
- Formulir pemusnahan darah …..
10. Riwayat Perubahan Dokumen
Vers Nomor Tanggal Efektif Riwayat Dokumen
i
11. Distribusi Dokumen
Nama Bagian/Seksi Nomor Salinan Status Dokumen
1.
2.
3.
4.