Penajam, 20 Desember 2021

Nomor : 51/[Link]/PPU/XII/2021
Lampiran :-

Kepada Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran Selaku PPK
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Bidang Pengairan
Kab. Penajam Paser Utara
Tahun Anggaran 2021
Di –
Penajam

Perihal : Permohonan Pemeriksaan Pekerjaan

Sehubungan dengan berakhirnya pekerjaan Pengawasan........................................ Nomor : 619/1043/DPU-PR-

AIR/VI/2021 tanggal 10 Juni 2021, dengan kami mengajukan permohonan pemeriksaan kelengkapan berkas
pekerjaan yang telah kami laksanakan sebagai syarat untuk pembayaran.

Demikian Permohonan pembayaran ini kami ajukan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima
kasih.

Hormat kami,
CV. RAFA JAYA MANDIRI

MUH. DARSYAH. AR
Direktur
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN
PEKERJAAN

PROGRAM PEKERJAAN
PROGRAM PENGELOLAAN DAN LANJUTAN SALURAN PEMBUANG
PEMBANGUNAN SISTEM DRAINASE KM. 02 PENAJAM

KAB. PENAJAM PASER UTARA NOMOR : /1655/DPU-PR-AIR/XII/2021

TAHUN ANGGARAN 2021 TANGGAL : 22 DESEMBER 2021

Pada hari ini, Rabu tanggal Dua puluh Dua bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami
yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ZULBAIR AMIN, ST

Nip..............................
Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Alamat : Kantor DPU-PR Kab. Penajam Paser Utara
Jl. Propinsi Km. 9 Penajam Kalimantan Timur

2. Nama : IQRAM FEBRI RAMADHAN, ST

Jabatan : Direktur CV. Ours Design Consultant
Alamat :