Scribd
Unggah
221 tayangan1 halaman

Borang Permohonan Petugas Pilihan Raya

Borang ini adalah permohonan untuk menjadi petugas pilihan raya di Pulau Pinang. Borang ini meminta maklumat peribadi seperti nama, alamat, dan jawatan semasa pemohon. Borang ini juga meminta pemohon untuk memilih jawatan yang ingin dipohon sebagai Penyelia Pusat Mengundi, Ketua Tempat Mengundi, dan lain-lain. Borang ini perlu disahkan oleh ketua jabatan pemohon.

Diunggah oleh

Muhamad Syaaban Sahidin
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
221 tayangan1 halaman

Borang Permohonan Petugas Pilihan Raya

Borang ini adalah permohonan untuk menjadi petugas pilihan raya di Pulau Pinang. Borang ini meminta maklumat peribadi seperti nama, alamat, dan jawatan semasa pemohon. Borang ini juga meminta pemohon untuk memilih jawatan yang ingin dipohon sebagai Penyelia Pusat Mengundi, Ketua Tempat Mengundi, dan lain-lain. Borang ini perlu disahkan oleh ketua jabatan pemohon.

Diunggah oleh

Muhamad Syaaban Sahidin
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

BORANG PERMOHONAN PETUGAS BAGI PILIHAN RAYA

UMUM BAGI DEWAN UNDANGAN NEGERI PULAU PINANG KE-15

1. Nama : (sila lekatkan


gambar di sini)
2. No. K/P :
3. No. Telefon : (HP) _(Rumah)
(Pej.) (Faks) (untuk kegunaan pas petugas)

4. Alamat e-mel :
5. Alamat Rumah :

6. Alamat Tempat Kerja :

7. Jawatan Sekarang :
8. Kelulusan Akademik :
9. Jawatan yang dipohon : - Penyelia Pusat Mengundi (PPM)
- Ketua Tempat Mengundi (KTM)
- Kerani Pengundian/Kerani Mengira Undi (KP/KMU)
- Kerani Penyemak Daftar Pemilih (KPDP)
- Pemandu Arah Pusat Mengundi (PAPM)
(Sila tandakan √ di kotak yang berkenaan)

10. No. Akaun Bank :


Nama Bank :
( sila sertakan penyata bank)

11. Pengalaman pilihan raya : _

12. Jenis Kenderaan Digunakan :


No. Pendaftaran : _

13. Bahagian Parlimen dipohon : P.043 BAGAN


Bahagian DUN dipohon : N.08 BAGAN JERMAL
Pusat Mengundi dipohon : _
(sila nyatakan sekiranya ada Pusat Mengundi pilihan)

Tarikh: / _/ ….…………………………….
Tandatangan Pemohon

Pengesahan Ketua Jabatan

Adalah disahkan bahawa pemohon iaitu ,


K.P. No: adalah pegawai/ kakitangan di Jabatan/ Syarikat ini dan
berjawatan sebagai .

Saya tiada halangan untuk membenarkan beliau bertugas dalam Pilihan Raya Umum Dewan
Undangan Negeri Pulau Pinang Ke-15

Sekian, terima kasih.

Tandatangan :
Nama dan Cop Rasmi:
Tarikh :

Anda mungkin juga menyukai