Katalog Sistem Penyelenggaraan Universitas

Terbuka 2018/2019

Lampiran 19

PERMOHONAN ALIH KREDIT DARI

PERGURUAN TINGGI LAIN KE UT

Hal : Permohonan Alih Kredit dari Perguruan Tinggi lain.

Lamp ......................... berkas

Yth. Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan

Melalui Kepala BAKP Universitas Terbuka
u/p Kepala Bagian Administrasi Akademik dan Kelulusan BAKP
Jl. Cabe Raya Pondok Cabe, Telp. 7490941, pes. 1340, 1339, Faks. 021-7490158
Pamulang-Tangerang Selatan-15418

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :AHMAD HASAN FAUZURRIJAL

NIM :
8 5 7 1 4 3 6 7 9
Program Studi UT :S1 PGSD kode 119
Tempat/Tgl. Lahir : Bekasi, 25 – 11 – 1990
Alamat : Perumahan Duta Indah Jl. Palem V H3/09 Kelurahan Jatimakmur
Pondok Gede Bekasi
Kode Pos : 17413
No. Telepon : HP 081380020716
E-mail :ezhamabruk@[Link]
Mengajukan permohonan alih kredit untuk mata kuliah yang pernah saya tempuh di
STAI SHALAHUDDIN AL-AYYUBI JAKARTA UTARA
Bersama ini saya lampirkan :
1. Daftar mata kuliah yang diajukan untuk dialih kreditkan.

2. Formulir deskripsi mata kuliah yang telah diisi serta ditandatangani (tandatangan oleh
Dekan/Direktur/Ketua atau Pejabat yang setingkat yang berwenang diperguruan tinggi asal) dan
distempel pada setiap lembar.*)

3. Fotocopy transkrip nilai yang telah dilegalisasi.*)

4. Daftar Nilai Hasil Ujian Negara (bila dari perguruan tinggi swasta) dan dilegalisasi.*)

5. Surat keterangan konversi nilai yang sudah diubah ke sistem SKS dan nilai berupa huruf/abjad
(bila nilai dalam sistem paket/angka).

6. Fotocopy Kartu Mahasiswa UT.

Bekasi, 09-02-2022
Yang mengajukan

Ahmad Hasan Fauzurrijal

Keterangan: Tanda hanya diisi oleh petugas UT Pusat

*) Bagi mahasiswa yang berasal dari Perguruan Tinggi Swasta (PTS) yang berstatus belum disamakan/terakreditasi, maka legalisasi dilakukan oleh
Kopertis setempat

Lampiran 21
DAFTAR MATA KULIAH YANG DIAJUKAN UNTUK DIALIHKREDITKAN
DARI PERGURUAN TINGGI LAIN

Katalog Sistem Penyelenggaraan Universitas Terbuka 2018/2019

Nama Mahasiswa : AHMAD HASAN FAUZURRIJAL
NIM : 857143679
Perguruan Tinggi Asal : STAI Shalahuddin Al-Ayyubi Jakarta Utara
Fakultas Asal : STAISA JAKARTA Fakultas yang dituju (UT) : FKIP
Program Studi Asal : PEND. AGAMA ISLAM Program Studi (UT) : S1-PGSD
Mata Kuliah dari Perguruan Tinggi Asal yang akan
Mata Kuliah pada Universitas Terbuka Hasil Tim Peneliti
dialih kreditkan
sks
No. Kode Nama Mata Masa sks Nilai No Kode Nama Mata Kuliah I II III
Kuliah Ujian
1 Pendidikan 2 A 1 PDGK420 Pembelajaran Terpadu di SD 2
Kewarganegaraan 5

2 Bahasa Inggris 1 4 B 2 PDGK430 Evaluasi Pembelajaran di SD 2

1

Bahasa Arab 1 4 B 3 PDGK420 Pembelajaran Pkn di SD 4

3 1

155
4 Bahasa Indonesia 2 A 4 IDIK4008 Penelitian Tindakan Kelas 2
5 Pengantar Ilmu 2 B 5 PDGK410 Pendidikan IPS di SD (Edisi 3
Pendidikan 6 III)

6 Ilmu Sosial Dasar 2 B 6 PDGK410 Strategi Pembelajaran di SD 4

5

7 Ulumul Hadits I 2 B 7 PDGK410 Praktikum IPA di SD 3

7

8 Ulumul Quran I 2 B 8 PDGK440 Pembelajaran Matematika SD 3

6

9 Bahasa Inggris 2 2 A 9 PDGK440 Pengantar Pendidikan Anak 3

7 Berkebutuhan Khusus

10 Bahasa Arab 2 2 B 10 PDGK450 Pengembangan Kurikulum 4

2 dan Pembelajaran di SD

11 Pengantar Studi 2 B 11 PDGK420 Pembelajaran IPA di SD 3

Islam 2

12 Sejarah 2 A 12 MKDK40 Perkembangan Peserta Didik 2

Pendidikan Islam 02

13 Ilmu Pendidikan 2 B 13 PDGK450 Pemantapan Kemampuan 4

Islam 1 Profesional/PKP

14 Ushul Fiqih 1 2 B 14 PDGK456 Karya Ilmiah PGSD*** 0

0

15 Ulumul Hadits 2 2 B 15 PDGK410 Matematika 4

8
16 Ulumul Quran 2 2 A 16 PDGK410 Perspektif Pendidikan SD 4
4

17 Akhlak 2 B 17 PDGK420 Pendidikan Seni di SD 4

7

18 Filsafat Umum 2 B 18 PDGK450 Tugas Akhir Program** 4

0

19 Dasar-dasar 2 B 19 PDGK420 Pendidikan Bahasa Indonesia 4

Komputer 4 di SD

20 Strategi 2 B 20 PDGK430 Pembelajaran Kelas Rangkap 2

Pembelajaran PAI 2
1
21 Perencanaan 2 C
Pembelajaran

22 Ushul Fiqih 2 2 C

23 Ilmu Kalam 2 A

24 Tasawuf 2 B

25 Metode Penelitian 2 B
1

26 Fiqih 1 2 A
27 Hadits 1 2 A

28 Tafsir 1 2 B

29 Strategi 2 B
Pembelajaran PAI
2
30 Statistik 2 B
Pendidikan 1

31 Evaluasi 2 A
Pendidikan 1

32 Metode Penelitian 2 B
2

33 Fiqih 2 2 B

34 Hadits 2 2 B

35 Tafsir 2 2 B

36 Tarikh Tasyrik 2 B

37 Adm. & Supervisi 2 B

Pendidikan 1
38 Psikologi Umum 2 B
& Perkemb.

39 Psikologi 2 B
Pendidikan

40 Pengembangan 2 B
Kurikulum PAI

41 Statistik 2 B
Pendidikan 2

42 Evaluasi 2 B
Pendidikan 2

43 Psikologi Agama 2 B

44 Micro Teaching / 2 A
PPL 1

45 Metode Khusus 2 B
PAI 1

46 Bimbingan 2 B
Konseling 1

47 Kesehatan Mental 2 B

48 Sejarah 2 D
Peradaban Islam
49 Micro Teaching / 2 B
PPL 2

50 Adm. & Supervisi 2 B

Pendidikan 2

51 Bimbingan 2 B
Konseling 2

52 Telaah 2 B
Kurikulum 1

53 Media Pendidikan 2 B

54 Sosiologi 2 A
Pendidikan

55 Filsafat 2 B
Pendidikan

56 Ilmu Manajemen 2 B

57 Masailil Fiqiyah 2 B

58 Bimbingan 2 B
Skripsi

59 Metode Khusu 2 B
PAI 2
60 Telaah 2 B
Kurikulum 2

61 Psikologi Belajar 2 A

62 Teknologi 2 B
Pendidikan

63 Pendidikan Nilai 2 B

64 Manajemen 2 B
Pendidikan

65 Qowaid Fiqiyah 2 B

66 Qiroatul Qutub 2 B

67 Filsafat 2 A
Ilmu/Logika

68 Kewirausahaan 2 B

69 Macro Teaching / 4 B
KKN

70 Skripsi 6 B
 Jumlah SKS yang Paraf Paraf Paraf
diterima
(diisi oleh TIM Penilai)
Catatan: Lembar ini dapat dicopy bila diperlukan. Bekasi, 09 Februari 2022
Yang mengajukan

Ahmad Hasan Fauzurrijal