PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG, DINAS KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. ISKAK JI. Dr. Wahidin Sudiro Husodo Telp. (0355) 322609 fax. 322165 Kode Pos 66224 TULUNGAGUNG KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. ISKAK TULUNGAGUNG NOMOR : 188.4/ \4? /Direktur/24.09/2023 TENTANG TENAGA PEMBIMBING MAHASISWA PRAKTEK PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. ISKAK TULUNGAGUNG DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. ISKAK TULUNGAGUNG, Menimbang Mengingat a. 10. 11. bahwa dalam rangka mewujudkan pelaksanaan praktek Klinik mahasiswa secara profesional serta sebagai tindak lanjut kerjasama antara Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Iskak Tulungagung dan Institusi Pendidikan, maka perlu menunjuk Tenaga Pembimbing Mahasiswa Praktek yang profesional dan berkompeten sesuai bidangnya; bahwa berdasarkan —_pertimbangan _—_sebagaimana dimaksud huruf a, maka perlu menetapkan Tenaga Pembimbing Mahasiswa Praktek pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Iskak Tulungagung yang ditetapkan dengan Keputusan Direktur; . Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional; Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran; Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2013 tentang Pendidikan Kedokteran; Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali teralchir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015; Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan; Peraturan Pemerintah Nomor 93 Tahun 2015 tentang Rumah Sakit Pendidikan; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438/Menkes/Per/IX/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran; .Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2022 tentang Peraturan Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 93 Tahun 2015 Tentang Rumah Sakit Pendidikan;Menetapkan KESATU KEDUA. KETIGA KEEMPAT KELIMA 12. Peraturan Bupati Tulungagung Nomor 7 Tahun 2021 tentang Tata Kelola Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Iskak Tulungagung; 13. Peraturan Bupati Nomor 8 Tahun 2021 tentang Tarif Layanan pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Iskak Tulungagung, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Bupati Nomor 82 Tahun 2022; 14, Peraturan Bupati Tulungagung Nomor 39 Tahun 2022 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Unit Organisasi Bersifat Khusus Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Iskak pada Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung; 15. Keputusan Bupati Tulungagung Nomor 188.45/554/031/2008 tentang Penetapan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Iskak Tulungagung sebagai Badan Layanan Umum Daerah; MEMUTUSKAN : TENAGA PEMBIMBING MAHASISWA PRAKTEK PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. ISKAK TULUNGAGUNG. Tenaga Pembimbing sebagaimana dimaksud —Diktum KESATU terdiri dari: a. Tenaga Pembimbing Keperawatan; b. Tenaga Pembimbing Penunjang; c. Tenaga Pembimbing Pengendalian; d. Tenaga Pembimbing Manajemen. : Tenaga Pembimbing sebagaimana dimaksud Diktum KEDUA tercantum dalam Lampiran Keputusan ini. ‘Tenaga Pembimbing sebagaimana dimaksud Diktum KEDUA. mempunyai tugas sebagai berikut : a. Mengorientasikan mahasiswa yang akan praktik atau magang; b. Menyusun program bimbingan dan jadwal dinas mahasiwa; Menentukan objek / pasien yang akan dijadikan praktek; Mendemonstrasikan tindakan praktek sesuai bidang dengan baik dan benar; Melaksanakan bimbingan; Memonitor pelaksanaan praktek atau magang; Melaksanakan evaluasi pada mahasiwa; Membuat laporan hasil bimbingan yang disampaikan kepada Kepala Bidang / Kepala Bagian terkait. ao ze mo Pada saat Keputusan Direktur ini mulai berlaku, Keputusan Direktur Nomor 188.4/437/Direktur/206/2021 tentang Tenaga Pembimbing Mahasiswa Praktek pada Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Iskak Tulungagung dicabut dan dinyatakan tidak berlaku lagi.KEENAM Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Tulungagung pada tanggal | Morel aces DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH @ Dr. 181 ‘TULUNGAGUNGLampiran : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Iskak Tulungagung Nomor : 188.4/|9/Direktur/24.09/2023 Tanggal: \ Marek 2022 TENAGA PEMBIMBING MAHASISWA PRAKTEK PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. ISKAK TULUNGAGUNG 1, Tenaga Pembimbing Keperawatan a. Rawat Jalan NO NAMA UNIT KERJA | _1_| Siti Nurhabibah, [Link] Poli Penyakit Dalam 2_| Joni Tik Naryo, [Link] Poli Paru a 3_| Yuli Setyorini, [Link] Poli Saraf 4_| Setiyowati, [Link] Poli Anak 5 | Suliyah, SST. Poli Obgyn 6 | Indri Karyati, [Link] Poli THT 7_| Endang Pujiwidayati, [Link] | Poli Kulit & Kelamin 8 | Endang Srigati, AMd. Poli Mata | [9 |Hariyanto, [Link].Ners_ Poli Bedah = 10 | Dwi Mardiyani _ Poli Gigi | [11 | Arum Rusdiana, [Link] Poli Jantung dan Pembuluh Darah 12 | Endra Widawati, [Link] Poli Kesehatan Jiwa | 13 | Erwin Trianawati, [Link]. __| Instalasi Rehabilitasi Me 14 | Tuti Widyowati, [Link] Instalasi Rehabilitasi Medik (15 |Listiana, SST. Instalasi Rehabilitasi Medik 16 | Yuli Astuti, [Link] 17 | Nur Lailawati, [Link] Paraklinik/ | — Hemodialisa b. Rawat Inap _ NO NAMA UNIT KERJA | 1_|Mulyono, [Link] talasi Gawat Darurat 2_| Agus Rudiyanto, iers_ Instalasi Gawat Darurat | 3_| Sulistyorini, [Link] Instalasi Gawat Darurat 4_| Agus Riyadi, [Link] Instalasi Gawat Darurat__ 5_| Roshy Damayanti, [Link] Ruang RTI ("6 [Ririn Naf'ah, [Link] Ruang RTI (7 | Kurnia Dwi Rahajeng, [Link] | Ruang RTI [8 |Endah Palupi, [Link] Kamar Bersalin 9 | Yusnita Khoiru N., SST Kamar Bersalin 10 |Ida Wahyuniarty, [Link] | Kamar Bersalin 11 | Tahta Alfina, [Link] Ruang Melati (12 | Anis Istyaningdyah Priyadi, SST._ Ruang Melati (13 | Dian Febri Cahyani, SST Ruang Melati 14 | Wiwin Dewi Astuti, [Link] Ruang Melati — (15 | Farida Setyowati, [Link] __| Ruang Melati 16 | Yetik Purnawati, [Link] Ruang Mawar_ 17 | Purwaningtyas — Luchi Ruang Mawar [Link] Po | _18 | Ratna Kurni , [Link] | Ruang Mawar | 19 | Cuk Suci Mandayanti, [Link] | Ruang MawarNO NAMA UNIT KERJA 20 | Ana Sari Peni, Ruang Wijaya Kusuma [21 | Muvik Sulistyowati, [Link] - 22 | Lilik Indayati, [Link] Ruang Wijaya Kusuma | 23 | Susi Waryani, [Link] Ruang Wijaya Kusuma | 24 | Denok Dewi Oktarini, [Link] | Ruang Flamboyan 25 | ta Kustiarini, [Link] Ruang Flamboyan 26 | Yekti Nastitin, [Link] Ruang Flamboyan 27 | Binti Syafariana, [Link] Ruang Dahlia 28 | Ninik Savitri, [Link].Ners___| Ruang Dahlia 29|Kukuh Wahyu — Pamungkas, | Ruang Dahlia [Link] 30 | M. Nurkholis, [Link] Ruang Dahlia 31 | Tri Joko Saksono, [Link] | Ruang Anggrekx 32 | Heni Tri Wahyuningsih, [Link] | Ruang Anggrek 33 | Rina Wijayanti, [Link] __ Ruang Anggrek 34 | Farhana, [Link].Ners_ Ruang Cempaka 35 | Nurkholis, [Link] Ruang Cempaka 36 | Nika Kurniawati, [Link] Ruang Cempaka (37 | Sasongko Hendro P., [Link].Ners_| Ruang Cempaka (38 | Suprin, [Link] Ruang Cempaka 39 | Mujiatik, [Link] Ruang Bogenvile 40 | Mat Talkah, [Link] Ruang Bogenvile 41 | Nining Cahyonowati, [Link] __| Ruang Bogenvile 42 | Ririn Lestari, [Link] Ruang Sedap Malam 43 | Moh. Mastur, [Link] Ruang Sedap Malam 44 | Nuril Fidiarti, [Link] Ruang Sedap Malam 45 /Yenny Dyah_~_Istikasari, | Instalasi GM Lantai 2 [Link] 46 [Rina Nurcahya _Niningrum, | Instalasi GM Lantai 2 [Link]. 47 | Roro Yanuarti S., $.[Link] _| Instalasi GM Lantai 3 48 | Ratna Zulfiati, [Link]. |[Instalasi GM Lantai 3 49 | Youshian Elmy, [Link] Instalasi GM Lantai 3 (50 | Karyawati Setyorini, [Link].Ners_| Instalasi GM Lantai 3. 51 | Wiwin Dariningsih, [Link] _ | Ruang ICU-1 52 | Emi Yunarti, [Link] Ruang ICU-1 53 | Retno Yuli Sulistiawati, [Link] | Ruang ICU-1 '54 | Retno Dwiningsih, [Link] _| Ruang ICU-1 ‘55 | Wiwin Puji Astuti, [Link] | Ruang ICU-2 56 | Sukma Yuliana, [Link] Ruang ICU-2 57 i g IC 58 | Fery Setiawan Syah, [Link] | Ruang ICU-2 59 | Nina Yhuliana, [Link] Ruang ICU-3 60 | Zainal Mohtar Mustofa, [Link] | Ruang ICU-3 7 61 | Siti Solekah, [Link] RuangICU-3 62 | Agus Widiantoro, SST. Ruang ICCU ae 63 | Erni wijayanti, [Link].Ners__| Ruang ICCU. | 64 | Didik Priyanto, [Link] Ruang ICCU_ 65 | Mulyanto, [Link] Ruang Pulmonary Center 66 | Ratna Widyaningsih, [Link] | Ruang Pulmonary Center 67 | Edy Purnanto, [Link] | Ruang Pulmonary Center 68 | Tasdik Cahyono, [Link] Instalasi Bedah Sentral 69 | Shofyan Wahyudi, [Link] __| Instalasi Bedah Sentral (70 | Syahrul Ahmada, [Link] Instalasi Bedah SentralNO "NAMA UNIT KERJA 71 | Nur Widiasih, [Link]. Instalasi Bedah Sentral 72 | Rika Kristiana, [Link]. Instalasi Bedah Sentral . TENAGA PEMBIMBING PENUNJANG; [No NAMA ] UNIT KERJA 1_| Suparni, AMAK Instalasi Patologi Klinik | 2__| Didik Sudarmanto, SST Instalasi Patologi Klinik 3_[ Rr. Dewi Proborini, SST Instalasi Patologi Klinik _ 4__| Akhmad Cahyo Prihandoko, [Link] | Instalasi Patologi Anatomi 5 _| Siswantoro, [Link] Instalasi Mikrobiologi Klinik _| (6 | Dini Widowati, [Link] Instalasi Mikrobiologi Klinik. (7 _|Sudjarwa, Amd. Rad_ Instalasi Radiologi (8 | Dwi Octa Bhayu A.C, Amd. Rad Instalasi Radiologi (9 | Habibi Yunian Pradana, AMd Instalasi Radiologi 10 | Diah Utami, [Link] Instalasi Radiologi i 11 | Apt. Binti Muzayyanah, | Instalasi Farmasi [Link]. - 12 | Apt. Yurinta, [Link] - Instalasi Farmasi (13 [ Apt. Vina Yuwantari, [Link]. Instalasi Farmasi (_14 | Apt. Fitri Handoko Sekti, [Link]. Instalasi Farmasi 15 |Apt. Rahma Dewi Arlikaningrum, | Instalasi Farmasi [Link]. - | 16 | Apt. Herlina Yuniarty, [Link]. _|instalasi Farmasi 17_| Apt. Novi Amaliya, S. Farm., Instalasi Farmasi 18_| Ratih Puspitaningtyas, [Link] [Instalasi Gizi 19 | Sri Hartatik, Amd.Gz_ Instalasi Gizi 20_| Nanang Dwi Utomo, [Link] | Instalasi Gizi Anna Fadhilah Kartikasari, [Link].__ Instalasi Gizi Faridatul Azizah, [Link] Instalasi Gizi Preriestika Wiajeng, [Link] Instalasi Gizi : | Kartika Rahayu Tri W., [Link]. Instalasi Gi ‘Tyas Hapsari, [Link]. Instalasi Gi 26_| Ninik Wulandari, SKM Instalasi Sanitasi 27 | Juniar Ayu Langen Sari, SKM Instalasi Sanitasi 28 | Kabib Abdullah, [Link]. Instalasi Pemeliharaan Sarana 29 | Bayu Adi Kristiawan [Link] Instalasi Pemeliharaan Sarana 30 | Yogi Widodo Sujarwoko, SST Instalasi Pengujian dan | Kalibrasi Alat Kesehatan 31_| Mariya Ulfa, SST Bidang Pelayanan Penunjang 32. | Wiwik Khoirin, SST Instalasi Pengelola Barang | Medis 33_| Apt. Gadang Dewangga, [Link]. _| Instalasi CCSD & Laundry 34 | Bogy Andri Gistanto, [Link] Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal . TENAGA PEMBIMBING PENGENDALIAN; NO NAMA 1_| Ari Rosliana, AMd. RMIKNO NAMA UNIT KERJA 2__| Endah Wiji Astutik, [Link] Instalasi Rekam Medis 3__| Thomas Aji Herliansah, [Link] Instalasi Rekam Medis (“4 J Sofiah Darojat, SST Instalasi Rekam Medis 5 _| Firda Latifani Pertiwi, [Link]._ Instalasi Rekam Medis | 6_| Fahrur Rozi, [Link]. Instalasi Rekam Medis |_7_| Dyah Ayu Tristiyani, [Link]. Instalasi Rekam Medis 8 | Heru Eko Susanto, [Link]., MT Bidang Pengendalian Pelayanan - 9 | Geson Kusumo Aji, [Link]. Instalasi Pengelola Teknologi _ - __Informasi - 10 /Armeiliya Rahmanis — Shokikah, | Instalasi Pengelola Teknologi [Link]. - ___|Informasi 11 | Oktaf Firmansyah, [Link]. Instalasi Pengelola Teknologi Po Informasi_ _ | 12. | Rebeca Septina, [Link]. |Instalasi Pengelola Teknologi L : Informasi 7 13 | dr. Wahyu Sita Wardani, [Link] | Instalasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit | 14 | Yugan Dyah Ayu Agnesi, S..Kom. | Instalasi Promosi Kesehatan Rumah Sakit _| 15 | Nurul Candrawati Choiriyah Instalasi Hubungan L Masyarakat 4. TENAGA PEMBIMBING MANAJEMEN NO NAMA UNIT KERJA (1 J@r. Zuhrotul Aini, SpA Wakil Direktur Pelayanan __2__| Bambang Satriyanto, [Link]., MAP__[ Bagian Keuangan | [3 __| Agung Widodo, SE ‘| Bagian Keuangan I 4__| Eko Sudharmono, SE, MT Bagian Tata Usaha |_5__[Nanang Sugiarto, [Link] Bagian Tata Usaha | | “6 [Siti Mu’awaroh, SE Bagian Tata Usaha 7_| Sukiatun, SKM.,[Link] Bagian Perencanaan 8 | Yulikha Rahmawati, [Link] Bagian Perencanaan | 9 | Agus Heru Cahyono, SAP Bagian Perencanaan 10_| Sulistini, SH., MH. Bagian Perencanaan 12 | Sujianto, [Link]. MMRS Bidang Pelayanan Penunjang 13 _| Agus Wahyudi, [Link] Bidang Pelayanan Penunjang_ 14 |dr. Mohammad Ravi Tanwirul | Bidang Pelayanan Medis dan Afkara, MMRS Keperawatan | 15 | Sri Purwatin, [Link] | Bidang Pelayanan Medis dan Keperawatan 16 |Mochamad Rifangi, _S.[Link], | Bidang Pengendalian MH. Kes. | Pelayanan DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH 4 Dr. ISKAK TULUNGAGUNG ITO, Sp.B., [Link]