Kuesioner Pre dan Post Test untuk Balita Gizi Kurang
Perubahan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Melalui Pemberian Makanan Berbasis Pangan Lokal
pada Balita Gizi Kurang
(Diisi oleh Ibu Balita)
Nama Lengkap Ibu :
Usia Ibu :
Nama Lengkap Anak :
Usia Anak :
Berat Badan :
Tinggi Badan :
RT/RW/Dusun :
Nama Posyandu :
Desa/Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Nama Tenaga Pelaksana (TPG/Petugas lain) :
Instansi :
Nomor Telepon :
Tanggal Pengambilan Data :
Pre/Post Test : Pre/Post Test*
Ket: * Coret salah satu
A. Pengetahuan Ibu
Berilah tanda centang (v) pada pernyataan yang dianggap benar
No Pernyataan Benar Salah
Stunting adalah kondisi dimana tinggi badan anak lebih pendek
1
dari teman sebaya.
Anak stunting (pendek) disebabkan kekurangan asupan makanan
2
sejak masa kehamilan.
Pemberian ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja sejak usia 0-6
3 bulan kecuali vitamin,mineral, dan obat-obatan dalam bentuk
sirup.
4 Untuk mencegah stunting anak cukup ditimbang 3 bulan sekali
Makanan beragam dan bergizi seimbang akan terpenuhi jika
5
terdapat nasi, bakwan, kuah bakso, dan pisang
Balita harus mengalami kenaikan berat badan tiap bulan sesuai
6 dengan grafik di KMS
7 Umbi, mie, bihun termasuk pangan sumber karbohidrat yang
membuat anak menjadi kuat berenergi.
Hati ayam, daging, dan ikan adalah makanan yang mengandung
8
tinggi zat besi.
Stunting dapat terjadi jika balita tidak naik berat badannya dalam
9
waktu beberapa bulan
10 Dalam pemberian MPASI diutamakan menggunakan protein
hewani untuk pertumbuhan anak.
B. Sikap Ibu
Berilah tanda centang (v) pada pernyataan yang dianggap benar
Sikap
No Pernyataan Tidak
Setuju
Setuju
Anak yang lebih pendek atau kurus dibandingkan dengan teman
1
seusianya, bagi saya merupakan masalah yang serius.
Bagi saya, anak bisa menjadi stunting (pendek) meskipun ibu dan
2 bapaknya tinggi.
3 Bagi saya, anak yang kurus akan menjadi masalah karena nanti
akan berpengaruh terhadap kesehatannya saat dewasa.
Bagi saya, gizi seimbang cukup dengan makan nasi, kuah sayur,
4
dan ayam
5 Tidak masalah jika menimbang berat badan balita 2-3 bulan sekali
Bagi saya, makan nasi dan lauk lebih penting dibandingkan makan
6
sayur dan buah.
Penting bagi saya memastikan berat badan anak bertambah sesuai
7
kurva di KMS
8 Bagi saya, mengkonsumsi sayur dan buah tidak harus setiap hari
Saya perlu memberikan pangan pokok yang beragam seperti
9
kentang/ubi/bihun yang cukup untuk sumber tenaga bagi anak.
Menurut saya, untuk memenuhi gizi seimbang, porsi lauk-pauk
10
kurang lebih sama dengan porsi buah-buahan
C. Perilaku Ibu Balita (Apakah Ibu melakukan hal- hal ini/tidak?)
Jawablah pernyataan dengan memberikan tanda checklist (√) pada pernyataan yang sesuai dengan keadaan Anda.
Semua pernyataan diisi dengan satu jawaban Ya atau Tidak.
No Pernyataan Ya Tidak
1 Saya rutin menimbang berat badan anak setiap bulan
Setiap hari, anak saya mengkonsumsi makanan pokok, lauk
2
hewani, lauk nabati, sayur dan buah
Jika anak mengalami sakit, biasanya saya rawat di rumah sendiri,
3
tanpa berkonsultasi dengan tenaga Kesehatan
Jika anak tidak mengalami kenaikan berat badan sesuai kurva di
4 KMS, saya berkonsultasi dengan tenaga kesehatan
5 Anak saya lebih banyak makan lauk nabati dibanding hewani
6 Saya mulai memberi anak makan sejak usia di bawah 6 bulan
7 Saya memberi makan balita cukup 2 kali sehari
Saya tidak pernah/tidak rutin membawa balita ke fasilitas
8
kesehatan untuk mendapatkan Imunisasi