SURAT IZIN KELUARGA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : MASHUN
Jenis Kelamin : Laki-laki
NO. KTP : 3215150411500002
Umur : 70 Tahun
Alamat : Dusun Banteng Ompong RT. 020 RW. 005 Desa Cikarang
Kec. Cilamaya Wetan Kab. Karawang
Pekeraan : Petani
Selaku Suami/Wali dari :
Nama : NOPIYAH
Jenis Kelamin : Perempuan
NO. KTP : 3215155203930003
Umur : 30 Tahun
Alamat : Dusun Banteng Ompong RT. 020 RW. 005 Desa Cikarang
Kec. Cilamaya Wetan Kab. Karawang
Pekeraan : Mengurus Rumah Tangga
Memberikan izin kepada yang tersebut diatas untuk bekerja di luar negeri dengan Negara
Tuuan ( TAIWAN/HONGKONG/SINGAPURA/MALAYSIA) dan apabila dikemudian hari
anak/istri tidak melanjutkan proses (MD) dan kabur dari penampungan dengan alasan
apapun saya bersedia untuk mengganti biaya proses yang telah dikeluarkan oleh pihak PT.
CRYSTAL BIRU MUELIGO.
Cilamaya Wetan, 23 Februari 2023
Yang diberi Izin Yang Memberi Izin
NOPIYAH MASHUN
Mengetahui
Kepala Desa
_______________________________