9/5/2022

1 4

patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link]

Petanda tumor
• Petanda tumor digunakan untuk mendeteksi
Pemeriksaan Petanda Tumor dan membantu menegakkan diagnosis
untuk kanker, mengikuti perjalanan
Tumor marker penyakit dan ingin mengetahui adanya
Susana linden patology klinik pert 7 9/5/2022 kekambuhan (relapse).
[Link]

• Umumnya pemeriksaan petanda tumor tidak

dapat diperiksa secara tunggal untuk
mendeteksi adanya kanker, harus dengan
menggunakan beberapa petanda tumor.

2 5

patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link]

Penanda tumor
• Penanda tumor adalah senyawa yang
ditemukan di atas jumlah normal di Alpha fetoprotein (AFP) tumor
dalam darah, urin, atau cairan tubuh
lainnya bila terdapat kanker tertentu di
marker
dalam tubuh. Nama lain: AFP, Total AFP, AFP-L3% patology klinik pert 7 9/5/2022

Nama resmi: Alpha-fetoprotein, Total [Link]

• Sebagian besar penanda tumor merupakan Alpha-fetoprotein-L3 Percent

protein, namun beberapa jenis penanda tumor
yang terbaru dapat berupa gen atau senyawa
lain.

3 6

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

Penanda tumor AFP

• Ada banyak sekali penanda tumor yang saat ini • Alpha-fetoprotein (AFP) adalah glikoprotein
digunakan untuk menunjang diagnosis atau yang diproduksi terutama oleh hati pada bayi
pemantauan pasien penderita kanker. yang sedang berkembang (janin) dan bagian dari
embrio berkembang.
• Sebagian penanda tumor hanya spesifik
• Tingkat AFP biasanya meningkat ketika bayi
ditemukan pada satu jenis kanker tertentu, lahir dan kemudian menurun dengan cepat.
namun sebagian lainnya dapat ditemukan pada • Kerusakan hati dan kanker tertentu dapat
beberapa jenis tumor. meningkatkan konsentrasi AFP secara
signifikan.
• Tes ini mengukur tingkat AFP dalam darah.

1
 9/5/2022

7 10

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

AFP AFP-L3%
• AFP diproduksi pada saat sel hati beregenerasi. • AFP-L3% adalah Salah satu varian AFP.
• AFP-L3% mempunyai kemampuan mengikat
• Dengan penyakit hati kronis, seperti protein tertentu yang disebut Lens culinaris
hepatitis dan sirosis, AFP dapat agglutinin.
meningkat secara kronis. • Uji AFP-L3% adalah tes yang relatif baru yang
membandingkan jumlah AFP-L3 dengan jumlah
• Konsentrasi AFP yang sangat tinggi dapat total AFP.
dihasilkan oleh tumor tertentu. • Peningkatan persentase L3 dikaitkan dengan
• Karakteristik ini menjadikan tes AFP peningkatan risiko pengembangan karsinoma
hepatoseluler dalam waktu dekat dan memiliki
bermanfaat sebagai penanda tumor. prognosis yang lebih buruk, karena kanker
terkait L3 cenderung lebih agresif.

8 11

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

AFP AFP-L3%
• Peningkatan jumlah AFP ditemukan pada • Di antara pasien dengan AFP total rendah, AFP-
banyak orang dengan jenis kanker hati yang L3 dapat lebih tinggi pada mereka dengan
disebut karsinoma hepatoseluler dan pada karsinoma hepatoseluler dibandingkan pasien
kanker hati yang terjadi pada bayi yang disebut dengan penyakit hati jinak.
hepatoblastoma. • Penanda tumor termasuk total AFP dan AFP-L3
• AFP juga ditemukan pada beberapa orang digunakan sebagai tambahan untuk ultrasound
dengan kanker testis atau ovarium. untuk pengawasan karsinoma hepatoseluler.

9 12

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

AFP Manfaat AFP test:

• AFP ada dalam beberapa varian berbeda. • Alpha-fetoprotein (AFP) digunakan sebagai
penanda tumor untuk membantu mendeteksi dan
• Tes AFP standar adalah untuk total AFP, yang
mendiagnosis kanker hati, testis, dan ovarium.
mengukur semua varian AFP bersama-sama. • Tes ini sering dilakukan pada orang dengan
penyakit hati kronis seperti sirosis, hepatitis B
kronis atau hepatitis C karena mereka memiliki
peningkatan risiko seumur hidup terkena kanker
hati, AFP bersama dengan studi pencitraan, untuk
mencoba mendeteksi kanker hati ketika kanker
tersebut berada pada tahap paling awal dan paling
dapat diobati.

2
 9/5/2022

13 16

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

Arti hasil test AFP: Arti hasil test AFP:

• Peningkatan kadar AFP dapat mengindikasikan • Jika konsentrasi AFP mulai meningkat, maka
adanya kanker, paling umum kanker hati, kemungkinan kankernya berulang. Namun,
kanker ovarium, atau tumor sel germinal karena AFP dapat meningkat pada hepatitis atau
testis. Namun, tidak setiap kanker hati, sirosis, kadar AFP kadang-kadang bisa
ovarium, atau testis akan menghasilkan jumlah menyesatkan. Jika kadar AFP tidak meningkat
AFP yang signifikan sebelum pengobatan, maka tes umumnya tidak
akan berguna untuk memantau efektivitas
pengobatan atau untuk memantau kekambuhan

14 17

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

Arti hasil test AFP: Arti hasil test AFP:

• Kadar yang meningkat kadang-kadang • Ketika konsentrasi AFP dari orang-orang dengan
penyakit hati kronis berubah dari normal atau
terlihat pada kanker lain seperti lambung, meningkat menjadi sangat tinggi, risiko mereka
usus besar, paru-paru, payudara, dan limfoma, terkena kanker hati meningkat.
walaupun jarang diperintahkan untuk • Ketika total AFP dan AFP-L3% meningkat secara
signifikan, maka orang yang terkena memiliki risiko
mengevaluasi kondisi ini. Penyakit lain lebih tinggi untuk mengalami karsinoma
seperti sirosis dan hepatitis juga dapat hepatoseluler pada satu atau dua tahun mendatang.
menyebabkan peningkatan level. • Namun, konsentrasi AFP dan AFP-L3% dapat
meningkat, dan berfluktuasi, pada orang dengan
hepatitis kronis dan sirosis. Dalam kasus ini,
peningkatan tajam pada AFP lebih penting daripada
nilai numerik aktual dari hasil tes.

15 18

patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link]

Arti hasil test AFP:

• Ketika AFP digunakan sebagai alat pemantauan,
penurunan level mengindikasikan respons Carcinoembryonic Antigen
terhadap pengobatan. Jika konsentrasi setelah
perawatan kanker tidak menurun secara
(CEA)
signifikan, biasanya ke tingkat normal atau patology klinik pert 7
[Link]
9/5/2022

mendekati normal, maka beberapa jaringan

tumor mungkin masih ada

3
 9/5/2022

19 22

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

Carcinoembryonic antigen (CEA) Manfaat CEA

• Carcinoembryonic antigen (CEA) adalah protein • CEA juga dapat meningkat pada beberapa kondisi yang
yang dihasilkan oleh epitel saluran cerna janin yang tidak berhubungan dengan kanker, seperti peradangan,
juga dapat diekstraksi dari tumor saluran cerna sirosis, ulkus peptikum, kolitis ulserativa, polip dubur,
orang dewasa. emfisema, dan penyakit payudara jinak, dan pada
perokok.
• Pada saat bayi dilahirkan, CEA akan turun ke
tingkat yang sangat rendah. • Oleh karena itu, CEA tidak dapat digunakan sebagai alat
skrining kanker umum, tetapi memiliki peran
• Pada orang dewasa, CEA biasanya hadir pada dalam mengevaluasi respons terhadap
tingkat yang sangat rendah dalam darah tetapi pengobatan kanker.
dapat meningkat dengan jenis kanker tertentu. • Ketika seseorang telah didiagnosis dengan kanker, tes
• Tes ini mengukur jumlah CEA dalam darah untuk awal awal untuk CEA dapat dilakukan. Jika level ini
membantu mengevaluasi individu yang didiagnosis meningkat, maka pengujian serial CEA selanjutnya
dengan kanker. dapat dilakukan untuk memantau kanker ketika individu
tersebut menjalani perawatan.

20 23

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

Manfaat CEA Arti hasil CEA test:

• CEA adalah penanda tumor. • Untuk pengobatan, pemantauan rekurensi:
• Pemeriksaan CEA ini bertujuan untuk Ketika kadar CEA awalnya meningkat dan
mengetahui adanya kanker usus besar, kemudian menurun menjadi normal setelah
khususnya ardenocarcinoma. terapi, itu berarti kanker telah berhasil diobati.
• Pemeriksaan CEA merupakan uji laboratorium Tingkat CEA yang terus meningkat seringkali
yang tidak spesifik karena hanya 70% kasus merupakan tanda pertama dari kekambuhan
didapatkan peningkatan CEA pada kanker usus tumor.
besar dan pankreas.

21 24

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

Manfaat CEA Arti hasil CEA test:

• Awalnya, diperkirakan bahwa CEA adalah • Untuk mendeteksi tingkat keparahan kanker:
penanda spesifik untuk kanker usus besar, tetapi Pada pengujian awal, orang dengan tumor yang
penelitian lebih lanjut telah menunjukkan lebih kecil dan stadium awal cenderung
bahwa peningkatan CEA dapat dilihat pada memiliki nilai CEA normal atau hanya sedikit
berbagai jenis kanker lainnya.
lebih tinggi. Orang dengan tumor yang lebih
• Peningkatan kadar CEA dilaporkan juga pada
keganasan oesophagus, lambung, usus halus, besar, kanker stadium lanjut, atau tumor yang
dubur, kanker payudara, kanker serviks, sirosis telah menyebar ke seluruh tubuh lebih
hati, pneumonia, pankreatitis akut, gagal ginjal, cenderung memiliki nilai CEA yang tinggi.
penyakit inflamasi dan trauma pasca operasi.

4
 9/5/2022

25 28

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

Arti hasil CEA test: Ca 72-4

• Pengujian untuk metastasis: Jika CEA hadir dalam • Pada keganasan lambung, ovarium dan kanker usus
cairan tubuh selain darah, maka kanker orang besar mempunyai arti diagnostik yang tinggi.
tersebut kemungkinan telah menyebar ke area • Pada kanker lambung, uji diagnostik Ca 72-4
tubuh tersebut. Misalnya, jika CEA terdeteksi dalam mempunyai nilai sensitifitas 28 – 80% ; pada
cairan serebrospinal, ini dapat menunjukkan bahwa kanker ovarium, sensitifitas 47 – 80% ; sedangkan
kanker telah menyebar ke sistem saraf pusat. pada kanker usus besar, sensitifitasnya 20 – 41%.
• Karena tidak semua kanker menghasilkan CEA, • Pemeriksaan petanda tumor ini dipakai untuk
adalah mungkin untuk menderita kanker tetapi juga membantu menegakkan diagnosis, bila diperlukan
memiliki CEA normal. Jika kanker tidak harus digunakan lebih dari satu petanda tumor.
menghasilkan CEA, maka tes tersebut tidak • Selain itu pemeriksaan Ca 72-4 juga dipakai pada
akan berguna sebagai alat pemantauan. pasca operasi dan pada waktu relapse.

26 29

Cancer antigen 72-4 Cancer antigen 12-5 (Ca 12-5)

Ca 72-4 patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022
[Link] [Link]

27 30

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

Ca 72-4 Cancer antigen 12-5 (Ca 12-5)

• Cancer antigen 72-4 atau dikenal dengan Ca 72- • Cancer Antigen 125 (CA-125) adalah protein
4 adalah mucine-like, tumor associated yang ada di permukaan sebagian besar, tetapi
glycoprotein TAG 72 di dalam serum. tidak semua, sel kanker ovarium.
• Antibodi ini meningkat pada keadaan jinak • Tes CA-125 mengukur jumlah CA-125 dalam
seperti pankreatitis, sirosis hati, penyakit paru,
kelainan ginekologi, kelainan ovarium, kelainan darah.
payudara dan saluran cerna. Pada keadaan
tersebut spesifisitas sebesar 98%. Peningkatan
Ca 72-4 mempunyai arti diagnostik yang tinggi
untuk kelainan jinak pada organ tersebut.

5
 9/5/2022

31 34

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

Manfaat Cancer antigen 12-5 Arti hasil test:

• Cancer antigen 12-5 (Ca 12-5) digunakan untuk • Pada wanita dengan risiko tinggi untuk
indikator kanker ovarium epitel non-mucinous. mengembangkan kanker ovarium, CA-125 yang
• Kadar Ca 12-5 meningkat pada kanker ovarium dan meningkat secara signifikan merupakan
dipakai untuk mengikuti hasil pengobatan 3 minggu masalah tetapi tidak selalu menunjukkan kanker
pasca kemoterapi. ovarium. Temuan ini akan mendorong
• Tes dapat digunakan untuk memantau efektivitas pengujian dan evaluasi lebih lanjut
pengobatan dan / atau untuk kambuhnya kanker.
Namun, tidak semua wanita dengan kanker ovarium
akan mengalami peningkatan CA-125 sehingga tes
ini mungkin tidak berguna dalam semua kasus

32 35

patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link]

Arti hasil test:

• Jika kadar CA-125 turun selama terapi, ini
biasanya menunjukkan bahwa kanker
merespons pengobatan. Jika kadar CA-125 naik
atau tetap sama, maka kanker mungkin tidak
ALK mutation
menanggapi terapi. Kadar CA-125 yang tinggi patology klinik pert 7
[Link]
9/5/2022

setelah perawatan selesai dapat

mengindikasikan bahwa kanker telah kembali.

33 36

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

Arti hasil test: ALK

• Jika seorang wanita yang telah didiagnosis • ALK adalah gen reseptor limfoma tirosin kinase
dengan kanker ovarium memiliki tingkat CA-125 anaplastik.
dasar yang normal, maka tes tidak mungkin • Gen ALK mengkode protein yang disebut
berguna untuk memantau kanker ovariumnya. limfoma kinase anaplastik. Ini adalah bagian
Dalam hal ini, kanker ovarium mungkin tidak dari keluarga protein yang disebut reseptor
menghasilkan CA-125 dan bukan penanda yang tirosin kinase yang mengatur pertumbuhan sel.
baik untuk perkembangan penyakit.

6
 9/5/2022

37 40

patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link]

Manfaat ALK mutation test:

• Untuk mendeteksi penataan ulang gen ALK
dalam jaringan tumor untuk memandu terapi B-cell Immunoglobulin Gene
kanker paru-paru.
Rearrangement
patology klinik pert 7 9/5/2022
[Link]

38 41

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

Arti hasil test: B-cell Ig

• Jika jaringan kanker mengandung mutasi • Sel-B adalah sejenis limfosit (sejenis sel darah
penataan ulang gen ALK spesifik atau protein putih, sel darah putih) yang menghasilkan
ALK yang diubah, maka orang yang terkena antibodi sebagai respons terhadap infeksi atau
kemungkinan mendapat manfaat dari terapi "penyerbu asing" lainnya.
obat inhibitor ALK kinase seperti crizotinib. • Tes ini mendeteksi perubahan karakteristik
(pengaturan ulang) pada gen spesifik dalam sel-
B. Informasi ini dapat membantu dalam
mendiagnosis limfoma sel-B.

39 42

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

Arti hasil test: Manfaat B cell Ig test:

• Seseorang yang kankernya tidak memiliki • Untuk membantu mendiagnosis limfoma sel-B;
penyusunan ulang gen ALK tidak akan mendapat untuk mendeteksi dan mengevaluasi sisa sel
manfaat dari terapi obat ALK kinase inhibitor. kanker
• Seseorang dapat memiliki hasil tes negatif jika
sampel jaringan tumor tidak mencukupi dan / atau
ketika kankernya heterogen (beberapa sel
mengandung mutasi dan yang lain tidak).
• Selain itu, mungkin ada mutasi ALK langka yang
tidak terdeteksi oleh pengujian rutin yang hanya
mencari mutasi yang paling umum

7
 9/5/2022

43 46

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

Arti hasil test: Beta-2 microglobulin (B2M)

• Hasil harus diinterpretasikan bersama dengan • B2M adalah protein yang ditemukan di permukaan
temuan klinis, hasil tes lain termasuk informasi hampir semua sel dalam tubuh dan ditumpahkan
patologi immunophenotyping, pemahaman tentang oleh sel-sel ke dalam darah, terutama oleh limfosit B
kekuatan dan keterbatasan metode pengujian yang dan sel tumor.
berbeda, dan dengan pemahaman tentang berbagai • B2M ada di sebagian besar cairan tubuh dan
temuan dalam populasi sel limfosit "normal". kadarnya naik dengan kondisi yang meningkatkan
• Secara umum, jika populasi sel B klon yang produksi dan / atau perusakan sel, atau yang
signifikan terdeteksi dan tes terkait lainnya mengaktifkan sistem kekebalan tubuh.
setuju, maka kemungkinan individu yang • Tes ini mengukur B2M dalam darah, urin, atau
diuji memiliki limfoma sel-B. jarang dalam cairan serebrospinal (CSF).

44 47

patology klinik pert 7 9/5/2022 patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link] [Link]

Arti hasil test: Manfaat B2M test:

• Hasil negatif pada tes ini tidak serta merta • Untuk membantu mengevaluasi tingkat
mengesampingkan limfoma. keparahan dan prognosis kanker tertentu,
• Seseorang bisa negatif untuk penataan ulang gen termasuk multiple myeloma dan beberapa
imunoglobulin sel-B klonal tetapi mungkin limfoma
masih memiliki limfoma.
• Tes juga bisa negatif jika metode tes tidak cukup
sensitif untuk mendeteksi pengaturan ulang,
atau jika limfosit klonal dari orang yang diuji
memiliki mutasi yang tidak terdeteksi oleh tes

45 48

patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link]

Arti hasil test:

• Peningkatan kadar B2M dalam darah dan / atau
urin menunjukkan bahwa ada masalah, tetapi
mereka tidak mendiagnosis penyakit atau
Beta-2 microglobulin (B2M) kondisi tertentu. B2M mencerminkan aktivitas
penyakit dan jumlah kanker yang hadir.
• Ketika seseorang telah didiagnosis dengan
patology klinik pert 7 9/5/2022
[Link]

multiple myeloma atau limfoma, orang tersebut

kemungkinan memiliki prognosis yang lebih
buruk jika tingkat B2M meningkat secara
signifikan.

8
 9/5/2022

49

patology klinik pert 7 9/5/2022

[Link]

Arti hasil test:

• Untuk memantau pengobatan, penurunan kadar
dari waktu ke waktu pada seseorang dengan
multiple myeloma menunjukkan bahwa orang
tersebut menanggapi pengobatan. Tingkat yang
stabil atau meningkat menunjukkan bahwa orang
tersebut tidak merespons.
• Peningkatan CSF pada seseorang dengan penyakit
seperti HIV / AIDS menunjukkan kemungkinan
keterlibatan sistem saraf pusat.
Level B2M yang rendah dianggap normal. B2M
mungkin tidak terdeteksi dalam urin dan CSF

50

Sekian dan terima kasih

patology klinik pert 7 9/5/2022
[Link]