LAPORAN TAHUNAN
INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT UMUM YK MADIRA PALEMBANG TAHUN 2023
PENCAPAIAN BULAN
NO INDIKATOR IAK/IAM/ISKP UNIT TARGET
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
1 KEPATUHAN
IDENTIFIKASI PASIEN
IGD 100%
RAWAT INAP
KEBIDANAN 100%
RAWAT INAP ANAK 100%
RUANG OPERASI 100%
ISKP
RAWAT JALAN 100%
LABORATORIUM 100%
FARMASI 100%
FISIOTERAPI 100%
RADIOLOGI 100%
GIZI 100%
2 KOMUNIKASI YANG
EFEKTIF RAWAT INAP 100%
KEBIDANAN
ISKP
RAWAT INAP ANAK 100%
3 PENINGKATAN
KEAMANAN OBAT IGD 100%
HIGHT ALERT
RUANG ANAK 100%
ISKP
VK 100%
FARMASI 100%
OK 100%
4 PENGURANGAN RAWAT INAP
RISIKO INFEKSI 100%
BERSALIN
RAWAT INAP ANAK 100%
RADIOLOGI 100%
GIZI 100%
ISKP
FARMASI 100%
FISIOTERAPI 100%
IGD 100%
OK 100%
5 KEPASTIAN TEPAT
LOKASI, TEPAT
PROSEDUR, TEPAT ISKP OK 100%
PASIEN.
6 PENGURANGAN RAWAT INAP
RESIKO JATUH 100%
KEBIDANAN
ISKP
RAWAT INAP ANAK 100%
MENGETAHUI
Sekertaris Tim PMKP RSU YK MADIRA Ketua Tim PMKP RSU YK MADIRA
Yuli Dwi Yanti, SKM dr. Cindy Kesty, SpOG
RATA HASIL SURVEVISI REKOMENDASI
RATA
LAPORAN TAHUNAN
INDIKATOR MUTU AREA MANAJEMEN
RUMAH SAKIT UMUM YK MADIRA PALEMBANG TAHUN 2023
PENCAPAIAN BULAN RATA HASIL
NO INDIKATOR UNIT TARGET SURVEVISI REKOMENDASI
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER RATA
PENGADAAN RUTIN
PERALATAN KESEHATAN DAN
1 OBAT PENTING UNTUK FARMASI 100%
MEMENUHI KEBUTUHAN
PASIEN
KETERLAMBATAN WAKTU
2 PERBAIKAN ALAT RUSAK>15 IPSRS 100%
MENIT
KEJADIAN TERTUSUK
3 LIMBAH BENDA TAJAM K3RS 100%
INFEKSIUS
KETEPATAN WAKTU KALIBRASI
4 IPSRS 100%
ALAT MEDIS
MARKETING 100%
HUMAS 100%
DEMOGRAFI PASIEN DAN REKAM
8 DIAGNOSA KLINIS MEDIS 100%
9 MANAGEMEN KEUANGAN KEUANGAN 100%
PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN DARI
KEJADIAN YANG DAPAT
10 PPI 100%
MENIMBULKAN MASALAH
BAGI KESELAMATAN PASIEN
DAN STAF.
11 EMERGENCY RESPON TIME IGD 100%
WAKTU TUNGGU RAWAT RAWAT
12 100%
JALAN JALAN
13 PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF OK 100%
MENGETAHUI
Sekertaris Tim PMKP RSU YK MADIRA Ketua Tim PMKP RSU YK MADIRA
Yuli Dwi Yanti, SKM dr. Cindy Kesty, SpOG
LEMBAR TAHUNAN
INDIKATOR MUTU AREA MANAJEMEN
RUMAH SAKIT UMUM YK MADIRA PALEMBANG TAHUN 2023
IAK/IAM/ PENCAPAIAN BULAN
NO INDIKATOR UNIT TARGET
ISKP JAN FEB MAR APR MEI JUN JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER
RAWAT INAP ANAK 100%
1 ASSESMEN PASIEN IAK
RAWAT INAP
100%
BERSALIN
2 PELAYANAN LABORATORIUM IAK LABORATORIUM 100%
3 PROSEDUR BEDAH IAK OK 100%
PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DAN
4 IAK FARMASI 100%
OBAT LAINNYA
FARMASI 100%
KESALAHAN MEDIKASI RAWAT INAP ANAK 100%
5 (MEDICATION ERROR) DAN IAK
KEJADIAN NYARIS CIDERA (KNC) RAWAT INAP
100%
KEBIDANAN
OK 100%
OK 100%
KELENGKAPAN ASSESMEN MEDIS
6 IAK
DAN PRA ANASTESI
RAWAT INAP
100%
KEBIDANAN
PENGGUNAAN DARAH DAN RAWAT INAP
7 IAK 100%
PRODUK DARAH KEBIDANAN
KETERSEDIAAN, ISI, DAN
8 PENGGUNAAN REKAM MEDIS IAK REKAM MEDIS 100%
PASIEN
PENCEGAHAN DAN
9 PENGENDALIAN INFEKSI, IAK PPI 100%
SURVEILANS, DAN PELAPORAN
WAKTU LAPOR HASIL TES KRITIS
10 IAK LABORATORIUM 100%
LABORATORIUM
KEPATUHAN PENGGUNAAN
11 IAK REKAM MEDIS 100%
FORMULA NASIONAL(FORNAS)
KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL
12 IAK REKAM MEDIS 100%
PATHWAY
MENGETAHUI
Sekertaris Tim PMKP RSU YK MADIRA Ketua Tim PMKP RSU YK MADIRA
Yuli Dwi Yanti, SKM dr. Cindy Kesty, SpOG
RATA HASIL SURVEVISI REKOMENDASI
DESEMBER RATA
K MADIRA
pOG
LAPORAN TAHUNAN
INDIKATOR MUTU NASIONA
RUMAH SAKIT UMUM YK MADIRA PALEM
PENCAPAIAN BULAN
NO INDIKATOR IMN UNIT TARGET
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
1 KEPATUHAN IGD >=85%
KBERSIHAN
TANGAN RAWAT INAP >=85%
KEBIDANAN
RAWAT INAP ANAK >=85%
RUANG OPERASI >=85%
INM
RAWAT JALAN >=85%
LABORATORIUM >=85%
FARMASI >=85%
FISIOTERAPI >=85%
RADIOLOGI >=85%
GIZI >=85%
2 KEPATUHAN IGD 100%
PENGGUNAAN APD
RAWAT INAP
KEBIDANAN
INM
RAWAT INAP ANAK 100%
3 PENINGKATAN IGD 100%
KEAMANAN OBAT
HIGHT ALERT RUANG ANAK 100%
INM VK 100%
FARMASI 100%
OK 100%
4 PENGURANGAN RAWAT INAP 100%
RISIKO INFEKSI BERSALIN
RAWAT INAP ANAK 100%
RADIOLOGI 100%
GIZI 100%
ISKP
FARMASI 100%
FISIOTERAPI 100%
IGD 100%
OK 100%
5 KEPASTIAN TEPAT ISKP OK 100%
LOKASI, TEPAT RAWAT INAP
6 PENGURANGAN
PROSEDUR, TEPAT 100%
RESIKO JATUH ISKP KEBIDANAN
PASIEN.
RAWAT INAP ANAK 100%
LAPORAN TAHUNAN
NDIKATOR MUTU NASIONAL RS
UMUM YK MADIRA PALEMBANG TAHUN 2023
IAN BULAN
RATA RATA
HASIL SURVEVISI
MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
REKOMENDASI
LAPORAN TAHUNAN
SASARAN MUTU UNIT
RUMAH SAKIT UMUM YK MADIRA PALEMBANG TAHUN 2023
PENCAPAIAN BULANAN
NO INDIKATOR UNIT TARGET RATA-RATA
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT SEPT OKT NOV DES
RAWAT INAP ANAK 100%
RAWAT INAP BERSALIN 100%
RAWAT INAP DEWASA 100%
IGD 100%
1 ASSESMEN PASIEN
RAWAT JALAN 100%
LABORATORIUM 100%
RADIOLOGI 100%
FISIOTERAPY 100%
100%
2 WaktuLapor Hasil Kritis Laboratorium LABORATORIUM
Tidak ada kesalahan pengerjaan 100%
3 Pelayanan Radiologi dan Diagnostic Radiologi 100%
Imagin
Respon Time Tindakan operasi cyto OK 100%
4 secsiocaesaria
Kesalahan medikasi (medication 100%
error) dan KNC MPO
5 Farmasi
Waktu Tunggu Obat racikan ≤ 60 100%
Menit
100%
Waktu Pelayanan Obat jadi ≤ 30 Menit
6 OK 100%
Kelengkapan Assesment Pra Anastesi
100%
RAWAT INAP ANAK
7 Penggunaan darah dan produk darah RAWAT INAP BERSALIN 100%
RAWAT INAP DEWASA 100%
IGD 100%
8 Ketersediaan rekam medis pasien Rekam Medis 100%
9 Kepatuhan Penggunaan Formularium Farmasi 100%
Nasional ( Fornas )
RAWAT INAP ANAK 100%
RAWAT INAP BERSALIN 100%
RAWAT INAP DEWASA 100%
IGD 100%
10 Kepatuhan Identifikasi Pasien
RAWAT JALAN 100%
LABORATORIUM 100%
RADIOLOGI 100%
FISIOTERAPY 100%
Ketepatan Waktu Pemberian 100%
11 Makanan Pasien Gizi
Taksiran sisa makanan pasien 100%