NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

TRANSCRIBING PRESCRIPTION
 LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

Data penulis Resep: lengkap 1. Menanyakan langsung kepada

1. Nama Dokter - Data pasien: pasien no telpon dan alamat pasien

2. SIP Berat badan tidak untuk melakukan monitoring

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, pengobatan.

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi 2. Menanyakan langsung kepada

5. Tanggal suatu masalah karena dosis pasien mengenai kondisi

Penulisan resep obat untuk pasien tidak kekhususan yang dialami untuk

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat menentukan apakah obat perlu

Resep badan. dilakukan penyesesuaian dosis atau

Tidak dicantum obat tidak dapat digunakan oleh

Data Pasien pasien.

1. Nama Pasien

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: Kekuatan sediaan

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai Apoteker dapat menanyakan
sediaan dan bentuk sediaan langsung kepada dokter melalui

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum telpon.

-Aturan dan cara lengkap : - Stabilitas

penggunaan Kekuatan sediaan stabil pada suhu penyimpanan

- Stabilitas spironolactone, stabilitas dibawah 30oC

-Kompatibilitas dan kompatibilitas. - Kompatibilitas

(ketercampuran obat) Untuk kompatibilitas, karena obat

tidak dilakukan pencampuran, jadi

tidak ada masalah kompatibilitas

pada resep ini.

Perhitungan Dosis

 Amlodipin

Dosis untuk dewasa: 5 mg per hari, maksimal 10mg per hari (BNF ed 83, p. 173)

Pada resep:Amlodipin 10mg sehari 1 kali 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis makasimal

 Spironolacton

Dosis Dewasa: 100-400 mg per hari (BNF ed 83, p. 212)

Pada resep: 1 kali sehari 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maximal

 Eflagen (Diclofenac potassium)

Dosis Dewasa: 50mg per hari, maksimal 200mg per hari (BNF ed 83, p. 1215)

Pada resep: 2 kali sehari 1 tablet

 Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Gabapentin

Dosis Dewasa: 300mg per hari, maksimal 1600mg per hari, 3 kali sehari 1 tablet (BNF

ed 83, p. 342)

Pada resep: 2 kali sehari 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Neurosanbe

mengandung Vit B1, B6, dan B12.

Dosis Dewasa: Dewasa  1-2 tablet 3 kali sehari, (BNF ed 83, p. 1165)
Pada resep: 1 kali sehari 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Problem Utama Dampak yang Rencana Penyelesaian

Klinis dan Potensial ditimbulkan Problem

1. Indikasi

Amlodipin:

profilaksis angina,

hipertensi (BNF ed

83, p. 173)

Spironolacton:

Udema, hipertensi,

gagal jantung (BNF

ed 83, p. 212)

Eflagen: nyeri,

radang, dismenore

(BNF ed 83, p.

1215)

Gabapentin: Kejang,

antiepilepsy (BNF

ed 83, p. 314)

Neurosanbe:
multivitamin
((BNF ed 83,
p. 1165)
2. Efektivitas

3. Keamanan Amlodipin: Efek yang Mengedukasi pasien

Asthenia, sembelit, tidak efek samping yang

diare, pencernaan diinginkan kemungkinan dapat

yg terganggu, terkait terjadi

dyspnoea, penggunaan

gastrointestinal obat.

gangguan,

gangguan sendi,

kram otot, edema,

gangguan

penglihatan (BNF

ed 83, p. 174)

Spironolacton:

Asidosis

hiperkloremik,

ginjal akut

cedera,

agranulositosis,

alopecia,

neoplasma jinak

payudara, nyeri

payudara,

kebingungan,

pusing,
ketidakseimbangan

elektrolit,

gangguan

pencernaan,

gynaecomastia,

hati

fungsi abnormal,

hiperkalaemia

(dihentikan),

hipertrikosis, kram

kaki, gangguan

menstruasi, mual,

reaksi merugikan

kulit berat

(SCARs). reaksi

kulit,

trombositopenia

(BNF ed 83, p.

212)

Eflagen: Nafsu

makan menurun,

diare, pusing,

ketidaknyamanan
 pencernaan,

gastrointestinal

gangguan, sakit

kepala, mual,

reaksi kulit,

vertigo. (BNF ed

83, p. 1215)

Gabapentin:

Kecemasan, nafsu

makan abnormal,

arthralgia,

asthenia, perilaku

abnormal,

kebingungan,

sembelit, batuk,

depresi, diare,

pusing (BNF ed

83, p. 314)

Neurosanbe:
pusing, perubahan
warna urin

4. Kepatuhan

LEMBAR KERJA
 PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
Iter:…….
SALINAN RESEP
Dari Dokter         : dr. Anang Pitoyo
Untuk                   : nama px
Tertulis Tgl          : 1-1-2023
Dibuat Tgl            : 1-1-2023

R/ Amlodipin 10 mg XX
S 0-0-1
----------------------------------------------------det
R/ Spironolacton X
S 1-0-0
---------------------------------------------------det
R/ Eflagen 50 X
S 2 dd 1
---------------------------------------------------det
R/ Gabapentin 300 X
S 2 dd 1
---------------------------------------------------det
R/ Neurosanbe 500 X
S 1 dd 1
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

 Sediaan yang diambil Jumlah
No Nama Obat
(sebutkan strengthnya) Sediaan

1 Amlodipin 10 mg 20 tablet

2 Spironolacton 100 mg 10 tablet

3 Eflagen 50 mg 10 tablet

4 Gabapentin 300 mg 10 tablet

5 Neurosanbe 500 mg 10 tablet

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 1/1/2023 No. Resep: 1 tgl 1/1/2023

Nama px Malam hari Nama px Pagi hari

1 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 1 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 1/1/2023 No. Resep: 1 tgl 1/1/2023

Nama px Nama px

2 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 2 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)
APOTEK KALIBUTUH
JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
 SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 1/1/2023

Nama px

1 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan)

NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

 TRANSCRIBING PRESCRIPTION

LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

Data penulis Resep: lengkap 1. Menanyakan langsung kepada

1. Nama Dokter - Data pasien: pasien no telpon dan alamat pasien

2. SIP Berat badan tidak untuk melakukan monitoring

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, pengobatan.

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi 2. Menanyakan langsung kepada

5. Tanggal suatu masalah karena dosis pasien mengenai kondisi

Penulisan resep obat untuk pasien tidak kekhususan yang dialami untuk

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat menentukan apakah obat perlu

Resep badan. dilakukan penyesesuaian dosis atau

Tidak dicantum obat tidak dapat digunakan oleh

Data Pasien pasien.

1. Nama Pasien

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: Kekuatan sediaan

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai Apoteker dapat menanyakan

sediaan dan bentuk sediaan langsung kepada dokter melalui

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum telpon.

-Aturan dan cara lengkap : - Stabilitas

penggunaan Kekuatan sediaan tofedex, stabil pada suhu penyimpanan

- Stabilitas stabilitas dan dibawah 30oC

-Kompatibilitas kompatibilitas. - Kompatibilitas

(ketercampuran obat) Untuk kompatibilitas, karena obat

tidak dilakukan pencampuran, jadi

tidak ada masalah kompatibilitas

pada resep ini.

Perhitungan Dosis

 Tofedex

Mengandung  Dexketoprofen Trometamol 25 mg

Dosis untuk dewasa: 12,5 mg tiap 4-6 jam, alternatif 25 mg tiap 8 jam, maksimal 75

mg per hari (BNF ed 83, p. 1215)

Pada resep: sehari 2 x 1 tablet = 2 x 25 mg = 50 mg

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maximal

 Gabapentin

Dosis Dewasa: 300mg per hari, maksimal 1600mg per hari, 3 kali sehari 1 tablet (BNF

ed 83, p. 342)

Pada resep: 2 kali sehari 1 tablet = 300 mg x 2 = 600 mg

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Problem Utama dan Dampak yang Rencana

Klinis Potensial ditimbulkan Penyelesaian

 Problem

1. Indikasi

Tofedex

(Dexketoprofen):

anti nyeri (BNF ed

83, p. 1215)

Gabapentin:

Kejang,

antiepilepsy (BNF

ed 83, p. 314)

2. Efektivitas

3. Keamanan - Tofedex: Diare, Efek yang Mengedukasi pasien

gastrointestinal tidak efek samping yang

ketidaknyamanan, diinginkan kemungkinan dapat

mual, muntah terkait terjadi

(BNF ed 83, p. penggunaan

1215) obat.

- Gabapentin:

Kecemasan, nafsu

makan abnormal,

arthralgia,

asthenia, perilaku

abnormal,
 kebingungan,

sembelit, batuk,

depresi, diare,

pusing (BNF ed

83, p. 314)

4. Kepatuhan

LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

 SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
Iter:…….
SALINAN RESEP
Dari Dokter         : dr. Anang Pitoyo
Untuk                   : nama px
Tertulis Tgl          : 1-1-2023
Dibuat Tgl            : 1-1-2023

R/ Tofedex X
S 2 dd 1
----------------------------------------------------det
R/ Gabapentin 300 X
S 2 dd 1
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil Jumlah

No Nama Obat
(sebutkan strengthnya) Sediaan

1 Tofedex 25 mg 10 tablet

2 Gabapentin 300 mg 10 tablet

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
 ------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 1/1/2023 No. Resep: 1 tgl 1/1/2023

Nama px Nama px

2 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 2 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

 TRANSCRIBING PRESCRIPTION

LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

Data penulis Resep: lengkap

1. Nama Dokter - Data pasien: 1. Menanyakan langsung kepada

2. SIP Berat badan tidak pasien no telpon dan alamat pasien

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, untuk melakukan monitoring

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi pengobatan.

5. Tanggal suatu masalah karena dosis 2. Menanyakan langsung kepada

Penulisan resep obat untuk pasien tidak pasien mengenai kondisi

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat kekhususan yang dialami untuk

Resep badan. menentukan apakah obat perlu

Tidak dicantum dilakukan penyesesuaian dosis atau

Data Pasien obat tidak dapat digunakan oleh

1. Nama Pasien pasien.

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: Kekuatan sediaan

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai Apoteker dapat menanyakan

sediaan dan bentuk sediaan langsung kepada dokter melalui

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum telpon.

-Aturan dan cara lengkap : - Stabilitas

penggunaan Kekuatan sediaan lacoldin, stabil pada suhu penyimpanan

- Stabilitas stabilitas dan dibawah 30oC

-Kompatibilitas kompatibilitas. - Kompatibilitas

(ketercampuran obat) Untuk kompatibilitas, karena obat

tidak dilakukan pencampuran, jadi

tidak ada masalah kompatibilitas

pada resep ini.

Perhitungan Dosis

 Levofloksasin

Dosis untuk dewasa: 500 mg sehari untuk 10-14 hari (BNF ed 83, p. 608)

Pada resep: sehari 1 x 1 tablet = 1 x 500 mg = 500 mg

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maximal

 Lacoldin

Mengandung  Paracetamol 500 mg, phenylpropanolamine 12,5 mg,

dextromethorphan HBr 15mg, Chlorpheniramine maleate 2 mg.

Dosis untuk dewasa:

- Paracetamol 500mg Dewasa: 0,5–1 g setiap 4–6 jam; maksimum 4 g per hari
(BNF ed 83, p. 475)
- Dextromethorphan HBr  Dewasa: 5-10 mg, 3-4 kali sehari (BNF ed 83, p.
321)
- Klorfeniramin maleat  Dewasa: 4 mg setiap 4-6 jam; maksimum 24 mg per
hari (BNF ed 83, p. 306)
 Pada resep: sehari 3 x 1 tablet

- Paracetamol 3x500 mg= 1500 mg

- Phenylpropanilamine 3 x 12,5 mg = 37,5 mg

- Dextromethorphan 3 x 15mg = 45 mg

- Klorfeniramine maleate 3 x 4 mg = 20 mg

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maximal

 Codicaf

Dosis Dewasa: 15-30 mg 3-4 kali sehari(BNF ed 83, p. 486)

Pada resep: 3 kali sehari 1 tablet = 10mg x 3 = 30 mg

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Problem Utama dan Dampak yang Rencana

Klinis Potensial ditimbulkan Penyelesaian

 Problem

1. Indikasi

Levofloksasin:

Antibiotik (BNF ed

83, p. 608)

Lacoldin: batuk dan

flu

Codikaf: batuk

kering, nyeri (BNF

ed 83, p. 486)

2. Efektivitas

3. Keamanan - Levofloksasin: Efek yang Mengedukasi pasien

Perubahan tidak efek samping yang

sekresi bronkial, diinginkan kemungkinan dapat

disfonia, terkait terjadi

haemoptysis, penggunaan

peningkatan obat.

risiko infeksi,

gangguan

pernapasan,

berat badan

menurun (BNF
 ed 83, p. 609)

- Lacoldin:

Pusing, sakit

kepala,

mengantuk,

gugup, alergi,

mulut kering,

ruam kulit (BNF

ed 83)

- Codikaf: Kejang

empedu,

hipotermia,

suasana hati

berubah,

postural

- Hipotensi,

disfungsi

seksual, kejang

ureter (BNF ed

83, p. 486)

4. Kepatuhan
 LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
 Iter:…….
SALINAN RESEP
Dari Dokter         : dr. Anang Pitoyo
Untuk                   : nama px
Tertulis Tgl          : 31-1-2023
Dibuat Tgl            : 31-1-2023

R/ Levofloxacin 500 V
S 2 dd 1
----------------------------------------------------det
R/ Lacoldin XII
S 3 dd 1
---------------------------------------------------det
R/ Codikaf 10 X
S 3 dd 1
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil (sebutkan Jumlah

No Nama Obat
strengthnya) Sediaan

1 Levofloxacin 500 mg 5 tablet

 2 Lacoldin Mengandung Paracetamol 500mg, 12 tablet

Phenylpropanolamine HCl 12,5 mg,

dextromethorphan HBr 15mg,

chlorpheniramine maleate 2 mg.

3 Codikaf 10 mg 10 tablet

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 1/1/2023 No. Resep: 1 tgl 1/1/2023

Nama px Nama px

2 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

APOTEK KALIBUTUH
JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 1/1/2023

Nama px

3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan)

NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

 TRANSCRIBING PRESCRIPTION

LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

1. Menanyakan langsung kepada

Data penulis Resep: lengkap pasien no telpon dan alamat pasien

1. Nama Dokter - Data pasien: untuk melakukan monitoring

2. SIP Berat badan tidak pengobatan.

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, 2. Menanyakan langsung kepada

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi pasien mengenai kondisi

5. Tanggal suatu masalah karena dosis kekhususan yang dialami untuk

Penulisan resep obat untuk pasien tidak menentukan apakah obat perlu

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat dilakukan penyesesuaian dosis atau

Resep badan. obat tidak dapat digunakan oleh

Tidak dicantum pasien.

Data Pasien

1. Nama Pasien

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: Kekuatan sediaan

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai Apoteker dapat menanyakan

sediaan dan bentuk sediaan langsung kepada dokter melalui

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum telpon.

-Aturan dan cara lengkap : - Stabilitas

penggunaan Kekuatan sediaan analsik, stabil pada suhu penyimpanan

- Stabilitas stabilitas dan dibawah 30oC

-Kompatibilitas kompatibilitas. - Kompatibilitas

(ketercampuran obat) Untuk kompatibilitas, karena obat

tidak dilakukan pencampuran, jadi

tidak ada masalah kompatibilitas

pada resep ini.

Perhitungan Dosis

 Analsik

Mengandung  mengandung Methampyron 500mg, Diazepam 2 mg

Dosis untuk dewasa: 1 kaplet 6-8 jam perhari, maksimal 4 kaplet per hari

- Methampyrone: 500mg6-8 jam per hari

- Diazepam: Dewasa: 2-15 mg sehari dalam dosis terbagi, kemudian meningkat jika

diperlukan untuk 60 mg sehari, disesuaikan dengan respons, dosis hanya meningkat

dalam kondisi kejang (BNF ed 83, p.373)
Pada resep: sehari 3 x 1 kaplet

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Besanmag

Mengandung  Mg trisilicate 325 mg, dried Al hydroxide gel 325 mg,

chlordiazepoxide HCl 5 mg

Dosis untuk dewasa: 1 tab 2-3 kali sehari

Pada resep: sehari 3 x 1 tablet sebelum makan

 Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maximal

 Omeprazole 20 mg

Dosis Dewasa: 20-40 mg 3 kali sehari untuk 7 hari (BNF ed 83, p. 86)

Pada resep: 2 kali sehari 1 tablet = 20 mg x 2= 40 mg

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Problem Utama dan Dampak yang Rencana

Klinis Potensial ditimbulkan Penyelesaian

Problem
1. Indikasi

- Analsik:

nyeri

sedang-

berat,

demam,

keram otot

- Besanmag:

lambung

- Omeprazole

: tukak

lambung

2. Efektivitas

3. Keamanan - Analsik: Lelah, Efek yang Mengedukasi pasien

mengantuk, tidak efek samping yang

vertigo, diinginkan kemungkinan dapat

penglihatan terkait terjadi

kabur, penggunaan

konstipasi, obat.

depresi

pernapasan,

gangguan hati

berat, miastenia
 gravis,

insufisiensi

pulmoner akut,

kondisi fobia

dan obsesi,

psikosis kronik,

glaukoma sudut

sempit akut,

serangan asma

akut, trimester

pertama

kehamilan, bayi

prematur; tidak

boleh digunakan

sendirian pada

depresi atau

ansietas dengan

depresi.

(PIONAS)

- Besanmag:

Pusing, sakit

kepala,

mengantuk,
 kelemahan otot,

diare, sembelit,

mual, muntah

(PIONAS)

- Omeprazole:

Agresi, agitasi,

bronkospasme,

ensefalopati,

kandidiasis

gastrointestinal,

kelemahan otot

(BNF ed 83, p.

87)

4. Kepatuhan

LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
Iter:…….
SALINAN RESEP
 Dari Dokter         : dr. Anang Pitoyo
Untuk                   : nama px
Tertulis Tgl          : 31-1-2023
Dibuat Tgl            : 31-1-2023

R/ Analsik XV
S 2 dd 1 pusing
----------------------------------------------------det
VIII
R/ Besanmag XV
S 3 dd 1 AC
---------------------------------------------------det X
R/ Omeprazole 20 mg XV
S 2 dd 1 AC
---------------------------------------------------det VIII

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil (sebutkan Jumlah

No Nama Obat
strengthnya) Sediaan

1 Analsik Mengandung Methampyron 500mg, 8 tablet

Diazepam 2 mg
 2 Besanmag Mengandung Mg trisilicate 325 mg, dried 10 tablet

Al hydroxide gel 325 mg,

chlordiazepoxide HCl 5 mg

3 Omeprazole 20 mg 8 tablet

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 31/1/2023 No. Resep: 1 tgl 31/1/2023

Nama px Nama px
pusing
3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)
(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

APOTEK KALIBUTUH
JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 31/1/2023

Nama px

2 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan)

NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

TRANSCRIBING PRESCRIPTION
 LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

1. Menanyakan langsung kepada

Data penulis Resep: lengkap pasien no telpon dan alamat pasien

1. Nama Dokter - Data pasien: untuk melakukan monitoring

2. SIP Berat badan tidak pengobatan.

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, 2. Menanyakan langsung kepada

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi pasien mengenai kondisi

5. Tanggal suatu masalah karena dosis kekhususan yang dialami untuk

Penulisan resep obat untuk pasien tidak menentukan apakah obat perlu

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat dilakukan penyesesuaian dosis atau

Resep badan. obat tidak dapat digunakan oleh

Tidak dicantum pasien.

Data Pasien

1. Nama Pasien

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: Kekuatan sediaan

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai Apoteker dapat menanyakan

sediaan dan bentuk sediaan langsung kepada dokter melalui

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum telpon.

-Aturan dan cara lengkap : - Stabilitas

penggunaan Kekuatan sediaan stabil pada suhu penyimpanan

- Stabilitas lacoldin,dan escovit dibawah 30oC

-Kompatibilitas stabilitas dan - Kompatibilitas

(ketercampuran obat) kompatibilitas. Untuk kompatibilitas, karena obat

tidak dilakukan pencampuran, jadi

tidak ada masalah kompatibilitas

pada resep ini.

Perhitungan Dosis

 Levofloksasin

Dosis untuk dewasa: 500 mg sehari untuk 10-14 hari (BNF ed 83, p. 608)

Pada resep: sehari 1 x 1 tablet = 1 x 500 mg = 500 mg

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maximal

 Lacoldin

Mengandung  Paracetamol 500 mg, phenylpropanolamine 12,5 mg,

dextromethorphan HBr 15mg, Chlorpheniramine maleate 2 mg.

Dosis untuk dewasa:

- Paracetamol 500mg Dewasa: 0,5–1 g setiap 4–6 jam; maksimum 4 g per hari
(BNF ed 83, p. 475)
- Dextromethorphan HBr  Dewasa: 5-10 mg, 3-4 kali sehari (BNF ed 83, p.
321)
- Klorfeniramin maleat  Dewasa: 4 mg setiap 4-6 jam; maksimum 24 mg per
hari (BNF ed 83, p. 306)
 Pada resep: sehari 3 x 1 tablet

- Paracetamol 3x500 mg= 1500 mg

- Phenylpropanilamine 3 x 12,5 mg = 37,5 mg

- Dextromethorphan 3 x 15mg = 45 mg

- Klorfeniramine maleate 3 x 4 mg = 20 mg

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maximal

 Escovit

Mengandung  Lecithin: 300 mg, Vitamin B1 : 1,4 mg , Vitamin B2 : 1,6

mg ,Vitamin B6 : 2 mg , Vitamin B-12 :1.6 mcg , Nicotinamide :2 mg , Vitamin E :20

mg , Beta Carotene :2 mg

Dosis Dewasa: 1-2 kali sehari 1 kapsul

- Lecithin: 3-9 g per hari

- Vitamin B1 (thiamine): 200-300 mg per hari (BNF ed 83, p. 1165)

- Vitamin B2 (Riboflavin): (BNF ed 83, p. 1165)

- Vitamin B6 (Piridoxin): 20-50 mg 1-3 kali sehari(BNF ed 83, p. 1164)

- Vitamin B12 (Cyanocobalamin): 50-150 mcg per hari (BNF ed 83, p. 1104)

- Nicotinamide: (BNF ed 83, p. 1357)

- Vitamin E (Tokoferol): 3-15 mg per hari (BNF ed 83, p. 1163)

- Pada resep: 2 kali sehari 1 kapsul

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Problem Utama dan Dampak yang Rencana

Klinis Potensial ditimbulkan Penyelesaian

 Problem

5. Indikasi

Levofloksasin:

Antibiotik (BNF ed

83, p. 608)

Lacoldin: batuk dan

flu

Escovit:

Multivitamin dan

mineral

6. Efektivitas

7. Keamanan - Levofloksasin: Efek yang Mengedukasi pasien

Perubahan tidak efek samping yang

sekresi bronkial, diinginkan kemungkinan dapat

disfonia, terkait terjadi

haemoptysis, penggunaan

peningkatan obat.

risiko infeksi,

gangguan

pernapasan,

berat badan

menurun (BNF

ed 83, p. 609)
 - Lacoldin:

Pusing, sakit

kepala,

mengantuk,

gugup, alergi,

mulut kering,

ruam kulit (BNF

ed 83)

8. Kepatuhan

LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

 SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
Iter:…….
SALINAN RESEP
Dari Dokter         : dr. Anang Pitoyo
Untuk                   :  Tn. A
Tertulis Tgl          : 30-1-2023
Dibuat Tgl            : 30-1-2023

R/ Levofloxacin 500 V
S 2 dd 1
----------------------------------------------------det
R/ Lacoldin XII
S 3 dd 1
---------------------------------------------------det
R/ Escovit V
S 2 dd 1
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil (sebutkan Jumlah

No Nama Obat
strengthnya) Sediaan

1 Levofloxacin 500 mg 5 tablet

2 Lacoldin Mengandung Paracetamol 500mg, 12 tablet

Phenylpropanolamine HCl 12,5 mg,

dextromethorphan HBr 15mg,

chlorpheniramine maleate 2 mg.

3 Escovit Mengandung Lecithin : 300 mg, Vitamin 5 tablet

B1 : 1,4 mg , Vitamin B2 : 1,6

 mg ,Vitamin B6 : 2 mg , Vitamin B-

12 :1.6 mcg , Nicotinamide :2 mg ,

Vitamin E :20 mg , Beta Carotene :2 mg

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 30/1/2023 No. Resep: 1 tgl 30/1/2023

Tn. A Tn. A

2 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

APOTEK KALIBUTUH
JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 30/1/2023

Tn. A

2 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan)
NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

TRANSCRIBING PRESCRIPTION
 LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

Data penulis Resep: lengkap 1. Menanyakan langsung kepada

1. Nama Dokter - Data pasien: pasien no telpon dan alamat pasien

2. SIP Berat badan tidak untuk melakukan monitoring

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, pengobatan.

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi 2. Menanyakan langsung kepada

5. Tanggal suatu masalah karena dosis pasien mengenai kondisi

Penulisan resep obat untuk pasien tidak kekhususan yang dialami untuk

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat menentukan apakah obat perlu

Resep badan. dilakukan penyesesuaian dosis atau

Tidak dicantum obat tidak dapat digunakan oleh

Data Pasien pasien.

6. Nama Pasien

7. Alamat & Telp

8. Umur

9. Berat Badan

10. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: - Stabilitas

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai stabil pada suhu penyimpanan

sediaan dan bentuk sediaan dibawah 30oC

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum - Kompatibilitas

-Aturan dan cara lengkap : Untuk kompatibilitas, karena obat

penggunaan stabilitas dan tidak dilakukan pencampuran, jadi

- Stabilitas kompatibilitas. tidak ada masalah kompatibilitas

-Kompatibilitas pada resep ini.

(ketercampuran obat)

Perhitungan Dosis

 Prolic 300 mg

Mengandung  clindamycin

Dosis untuk dewasa: 150-300 mg tiap 6 jam, meningkat jika diperlukan hingga 450 mg

setiap 6 jam jika diperlukan, peningkatan dosis yang digunakan pada infeksi berat

(BNF ed 83, p. 579)

Pada resep: sehari 2 x 1 tablet = 2 x 300 mg = 600 mg

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maximal

 Otopain tetes telinga

Mengandung  Per 5 mL Polymyxin B sulfate 50,000 IU, neomycin sulfate 25 mg,

fludrocortisone acetate 5 mg, lidocaine HCl 200 mg

Dosis untuk dewasa: 2-4 x sehari 4-5 tetes

Pada resep: sehari 3 x sehari 3 tetes pada telinga kanan

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maximal

 Metil Prednisolon 4 mg

Dosis Dewasa: 2-40 mg per hari (BNF ed 83, p. 743)

 Pada resep: 3 x 1 tablet = 3 x 4 mg = 12 mg

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Problem Utama dan Dampak yang Rencana

Klinis Potensial ditimbulkan Penyelesaian

Problem
1. Indikasi

Prolic 300:

Antibiotik (BNF ed

83, p. 579)

Otopain ear drop:

Otitis eksterna

akut, otitis media

kronis

Metil Prednisolon:

Anti Inflamasi

(BNF ed 83, p.

744)

2. Efektivitas

3. Keamanan - Prolic 300: Efek yang Mengedukasi pasien

Reaksi kulit tidak efek samping yang

(BNF ed 83, p. diinginkan kemungkinan dapat

580) terkait terjadi

- Otopain ear penggunaan

drop: Rasa obat.

terbakar, gatal,

iritasi, kering

dan jerawat

- Metil
 Prednisolon:

Pembengkakan

di tangan atau

pergelangan

kaki Pusing

(BNF ed 83, p.

744)

4. Kepatuhan

LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

 APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
Iter:…….
SALINAN RESEP
Dari Dokter         : dr. Anang Pitoyo
Untuk                   :  Nn.
Tertulis Tgl          : 30-1-2023
Dibuat Tgl            : 30-1-2023

R/ Prolic 300 X
S 2 dd 1
----------------------------------------------------det
R/ Otopain Tetes Telinga I
S 3 gtt III OD
---------------------------------------------------det
R/ Metil Prednisolon 4 mg X
S 3 dd 1
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

No Nama Obat Sediaan yang diambil (sebutkan Jumlah

 strengthnya) Sediaan

1 Prolic Clindamycin 300 mg 10 tablet

2 Otopain ear drop Polymyxin B sulfate 50,000 IU, neomycin 1 botol

sulfate 25 mg, fludrocortisone acetate 5

mg, lidocaine HCl 200 mg

3 Metil Prednisolone 4 mg 10 tablet

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 30/1/2023 No. Resep: 1 tgl 30/1/2023

Nn. Nn.

2 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 3 x sehari 3 tetes pada telinga kanan

(sebelum/sesudah/ bersama makan) Obat Luar

APOTEK KALIBUTUH
JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 30/1/2023

Nn.

3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan)

NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

 TRANSCRIBING PRESCRIPTION

LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

Data penulis Resep: lengkap 1. Menanyakan langsung kepada

1. Nama Dokter - Data pasien: pasien no telpon dan alamat pasien

2. SIP Berat badan tidak untuk melakukan monitoring

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, pengobatan.

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi 2. Menanyakan langsung kepada

5. Tanggal suatu masalah karena dosis pasien mengenai kondisi

Penulisan resep obat untuk pasien tidak kekhususan yang dialami untuk

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat menentukan apakah obat perlu

Resep badan. dilakukan penyesesuaian dosis atau

Tidak dicantum obat tidak dapat digunakan oleh

Data Pasien pasien.

1. Nama Pasien

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: - Stabilitas

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai stabil pada suhu penyimpanan

sediaan dan bentuk sediaan dibawah 30oC

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum - Kompatibilitas

-Aturan dan cara lengkap : Untuk kompatibilitas, karena obat

penggunaan stabilitas dan tidak dilakukan pencampuran, jadi

- Stabilitas kompatibilitas. tidak ada masalah kompatibilitas

-Kompatibilitas pada resep ini.

(ketercampuran obat)

Perhitungan Dosis

 Eflagen (Diclofenac potassium)

Dosis Dewasa: 50mg per hari, maksimal 200mg per hari (BNF ed 83, p. 1215)

Pada resep: 2 kali sehari 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Neurosanbe

mengandung Vit B1, B6, dan B12.

Dosis Dewasa: Dewasa  1-2 tablet 3 kali sehari, (BNF ed 83, p. 1165)
Pada resep: 3 kali sehari 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Omeprazole 20 mg

Dosis Dewasa: 20-40 mg 3 kali sehari untuk 7 hari (BNF ed 83, p. 86)

Pada resep: 2 kali sehari 1 tablet = 20 mg x 2= 40 mg

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Problem Utama dan Dampak yang Rencana Penyelesaian

 Klinis Potensial ditimbulkan Problem

1. Indikasi

- Eflagen:

nyeri, radang,

dismenore

(BNF ed 83,

p. 1215)

- Neurosanbe:

multivitamin

((BNF ed 83,

p. 1165)

- Omeprazole:

tukak

lambung

(BNF ed 83,

p. 87)

2. Efektivitas

3. Keamanan - Eflagen: Nafsu Efek yang Mengedukasi pasien

makan menurun, tidak efek samping yang

diare, pusing, diinginkan kemungkinan dapat

ketidaknyamanan terkait terjadi

pencernaan, penggunaan

gastrointestinal obat.
 gangguan, sakit

kepala, mual,

reaksi kulit,

vertigo. (BNF ed

83, p. 1215)

- Neurosanbe:

pusing,

perubahan warna

urin

- Omeprazole:

Agresi, agitasi,

bronkospasme,

ensefalopati,

kandidiasis

gastrointestinal,

kelemahan otot

(BNF ed 83, p.

87)

4. Kepatuhan

LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

 SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
Iter:…….
SALINAN RESEP
Dari Dokter         : dr. Anang Pitoyo
Untuk                   : nama px
Tertulis Tgl          : 17-1-2023
Dibuat Tgl            : 17-1-2023

R/ Eflagen 50 X
S 2 dd 1
---------------------------------------------------det
R/ Neurosanbe 500 XV
S 3 dd 1
---------------------------------------------------det
R/ Omeprazole 20mg XV
S 1 dd 1
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil Jumlah

No Nama Obat
(sebutkan strengthnya) Sediaan

1 Eflagen 50 mg 10 tablet
 2 Neurosanbe 500 mg 15 tablet

3 Omeprazole 20 mg 15 tablet

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 17/1/2023 No. Resep: 1 tgl 17/1/2023

Tn. Tn.

2 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)
APOTEK KALIBUTUH
JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 17/1/2023

Tn.

2 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan)

NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

TRANSCRIBING PRESCRIPTION
 LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

Data penulis Resep: lengkap 1. Menanyakan langsung kepada

 1. Nama Dokter - Data pasien: pasien no telpon dan alamat pasien

2. SIP Semua identitas pasien untuk melakukan monitoring

3. Alamat Dokter tidak dicantumkan. Nama pengobatan.

4. No. Telp Dokter pasien, umur, alamat. Berat 2. Menanyakan langsung kepada

5. Tanggal badan tidak dicantumkan pasien mengenai kondisi

Penulisan resep dalam resep, namun itu kekhususan yang dialami untuk

6. Paraf Penulis bukan menjadi suatu menentukan apakah obat perlu

Resep masalah karena dosis obat dilakukan penyesesuaian dosis atau

untuk pasien tidak perlu obat tidak dapat digunakan oleh

Data Pasien dihitung dari berat badan. pasien.

1. Nama Pasien

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: Kekuatan sediaan

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai Apoteker dapat menanyakan

sediaan dan bentuk sediaan langsung kepada dokter melalui

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum telpon.

-Aturan dan cara lengkap : - Stabilitas

penggunaan Kekuatan sediaan braxidin, stabil pada suhu penyimpanan

- Stabilitas stabilitas dan dibawah 30oC

-Kompatibilitas kompatibilitas. - Kompatibilitas

(ketercampuran obat) Untuk kompatibilitas, karena obat

tidak dilakukan pencampuran, jadi

tidak ada masalah kompatibilitas

pada resep ini.

Perhitungan Dosis

 Braxidin

Mengandung Chlordiazepoxide 5 mg, clidinium Br 2.5 mg

Dosis Dewasa:

- Chlordiazepoxide: 10 mg 3 kali sehari, meningkat jika perlu untuk 60–100 mg sehari

dalam dosis terbagi, untuk melemahkan pasien, gunakan dosis lansia (BNF ed 83, p.

372)

- Clidinium Br: 375 mcg 3 kali sehari (BNF es 83, p. 266)

Pada resep: 2 kali sehari 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Problem Utama dan Dampak yang Rencana Penyelesaian

Klinis Potensial ditimbulkan Problem

1. Indikasi

Braxidin:
 Antispasmodik

2. Efektivitas

3. Keamanan - Chlordiazepoxide: Efek yang Mengedukasi pasien

Tekanan perut, tidak efek samping yang

agranulositosis, diinginkan kemungkinan dapat

gangguan terkait terjadi

sumsum tulang, penggunaan

disfungsi ereksi, obat.

leukopenia,

gangguan

menstruasi. erupsi

kulit,

trombositopenia,

inkontinensia

urin, vertigo

(BNF ed 83, p.

373)

- Clidinium: Diare,

nasofaringitis

(BNF ed 83, p.

267)

4. Kepatuhan
 LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
Iter:…….
SALINAN RESEP
 Dari Dokter         : dr. HIANATA BUDI P.
Untuk                   : 
Tertulis Tgl          : 
Dibuat Tgl            : 17/01/2023

R/ Braxidin X
S 1-0-1
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil Jumlah

No Nama Obat
(sebutkan strengthnya) Sediaan

1 Braxidin Chlordiazepoxide 5 mg, 10 tablet

clidinium Br 2.5 mg

APOTEK KALIBUTUH
JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 17/1/2023

Tn.
Pagi dan malam
2 x 1 sehari 1 (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)
(sebelum/sesudah/ bersama makan)

NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

TRANSCRIBING PRESCRIPTION
 LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

Data penulis Resep: lengkap 1. Menanyakan langsung kepada

pasien no telpon dan alamat pasien

 1. Nama Dokter - Data pasien: untuk melakukan monitoring

2. SIP Semua identitas pasien pengobatan.

3. Alamat Dokter tidak dicantumkan. Nama 2. Menanyakan langsung kepada

4. No. Telp Dokter pasien, umur, alamat. Berat pasien mengenai kondisi

5. Tanggal badan tidak dicantumkan kekhususan yang dialami untuk

Penulisan resep dalam resep, namun itu menentukan apakah obat perlu

6. Paraf Penulis bukan menjadi suatu dilakukan penyesesuaian dosis atau

Resep masalah karena dosis obat obat tidak dapat digunakan oleh

untuk pasien tidak perlu pasien.

Data Pasien dihitung dari berat badan.

1. Nama Pasien

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: Kekuatan sediaan

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai Apoteker dapat menanyakan

sediaan dan bentuk sediaan langsung kepada dokter melalui

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum telpon.

-Aturan dan cara lengkap : - Stabilitas

penggunaan Kekuatan sediaan braxidin, stabil pada suhu penyimpanan

- Stabilitas stabilitas dan dibawah 30oC

-Kompatibilitas kompatibilitas. - Kompatibilitas

(ketercampuran obat) Untuk kompatibilitas, karena obat

tidak dilakukan pencampuran, jadi

tidak ada masalah kompatibilitas

pada resep ini.

Perhitungan Dosis

 Braxidin

Mengandung Chlordiazepoxide 5 mg, clidinium Br 2.5 mg

Dosis Dewasa:

- Chlordiazepoxide: 10 mg 3 kali sehari, meningkat jika perlu untuk 60–100 mg sehari

dalam dosis terbagi, untuk melemahkan pasien, gunakan dosis lansia (BNF ed 83, p.

372)

- Clidinium Br: 375 mcg 3 kali sehari (BNF es 83, p. 266)

Pada resep: 2 kali sehari 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Besanmag

Mengandung  Mg trisilicate 325 mg, dried Al hydroxide gel 325 mg,

chlordiazepoxide HCl 5 mg

Dosis untuk dewasa: 1 tab 2-3 kali sehari

Pada resep: sehari 3 x 1 tablet sebelum makan

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maximal

 SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Problem Utama dan Dampak yang Rencana Penyelesaian

Klinis Potensial ditimbulkan Problem

1. Indikasi
 Braxidin:

Antispasmodik

Besanmag: lambung

2. Efektivitas

3. Keamanan - Chlordiazepoxide: Efek yang Mengedukasi pasien

Tekanan perut, tidak efek samping yang

agranulositosis, diinginkan kemungkinan dapat

gangguan terkait terjadi

sumsum tulang, penggunaan

disfungsi ereksi, obat.

leukopenia,

gangguan

menstruasi. erupsi

kulit,

trombositopenia,

inkontinensia

urin, vertigo

(BNF ed 83, p.

373)

- Clidinium: Diare,

nasofaringitis

(BNF ed 83, p.

267)
 - Besanmag:

Pusing, sakit

kepala,

mengantuk,

kelemahan otot,

diare, sembelit,

mual, muntah

(PIONAS)

4. Kepatuhan

LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
 ====================================
Iter:…….
SALINAN RESEP
Dari Dokter         : [Link] PITOYO
Untuk                   : Tn.
Tertulis Tgl          : 17/01/2023
Dibuat Tgl            : 17/01/2023

R/ Braxidin XXX
S 3 dd 1
---------------------------------------------------det
R/ Besanmag XXX
S 3 dd 1
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil Jumlah

No Nama Obat
(sebutkan strengthnya) Sediaan

1 Braxidin Chlordiazepoxide 5 mg, 30 tablet

clidinium Br 2.5 mg

2 Besanmag Mengandung Mg trisilicate 30 tablet

325 mg, dried Al hydroxide

gel 325 mg, chlordiazepoxide

HCl 5 mg
 APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH
JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 17/1/2023 No. Resep: 1 tgl 17/1/2023

Tn. Tn.

3 x 1 sehari 1 (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 3 x 1 sehari 1 (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

TRANSCRIBING PRESCRIPTION
 LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

Data penulis Resep: lengkap 1. Menanyakan langsung kepada

 1. Nama Dokter - Data pasien: pasien no telpon dan alamat pasien

2. SIP Berat badan tidak untuk melakukan monitoring

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, pengobatan.

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi 2. Menanyakan langsung kepada

5. Tanggal suatu masalah karena dosis pasien mengenai kondisi

Penulisan resep obat untuk pasien tidak kekhususan yang dialami untuk

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat menentukan apakah obat perlu

Resep badan. dilakukan penyesesuaian dosis atau

obat tidak dapat digunakan oleh

Data Pasien pasien.

1. Nama Pasien

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: Kekuatan sediaan

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai Apoteker dapat menanyakan

sediaan dan bentuk sediaan langsung kepada dokter melalui

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum telpon.

-Aturan dan cara lengkap : - Stabilitas

penggunaan Kekuatan sediaan, stabil pada suhu penyimpanan

- Stabilitas stabilitas dan dibawah 30oC

-Kompatibilitas kompatibilitas. - Kompatibilitas

(ketercampuran obat) Untuk kompatibilitas, karena obat

tidak dilakukan pencampuran, jadi

tidak ada masalah kompatibilitas

pada resep ini.

Perhitungan Dosis

 Biothicol

Mengandung Thiamphenicol 250 mg

Dosis Dewasa: 3-4 kali sehari 500 mg, meningkat jika perlu hingga 3 gram/hari

Pada resep: 3 kali sehari 1 sendok teh (5 ml)

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Puyer

- Sanmol (paracetamol/acetaminofen): 0,5 – 1 g tiap 4-6 jam, maksimal 4 g per hari

(BNF ed 83, p. 475)

- Ambroxol: 30 mg, meningkat jika perlu hingga 60mg, maksimal 120 mg per hari

- Lapifed

Mengandung  triprolidine HCl 2.5 mg, pseudoephedrine HCl 60 mg.

Dosis dewasa:

- Triprolidine hcl: 2,5 mg tiap 4-6 jam sehari, maksimal 10 mg per hari

- Pseudoephedrine HCl: 60mg 3-4 kali sehari (BNF ed 83, p. 1282)

- Vit B complex: Dewasa  1-2 tablet 3 kali sehari, dosis ini untuk vitamin
 Tablet kuat senyawa B (BNF ed 83, p. 1165)
Pada resep: 3 kali sehari 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Klinis Problem Utama dan Dampak yang Rencana

Potensial ditimbulkan Penyelesaian

Problem
1. Indikasi

Biothicol: Antibiotik

Puyer:

- Sanmol:

Antipiretik,

analgesik

- Ambroxol:

mukolitik

- Lapifed: batuk

dan flu

- Pseudoephedrine

HCl: Batuk dan

flu (BNF ed 83,

p. 1282)

- Vit B complex:

multivitamin

2. Efektivitas

3. Keamanan - Biothicol: Efek yang Mengedukasi pasien

Anoreksia, mual, tidak efek samping yang

muntah, diinginkan kemungkinan dapat

ketidaknyamana terkait terjadi

n perut, mulut penggunaan

kering, insomnia, obat.

 gelisah, cemas,

palpitasi,

takikardia.

- Puyer

Sanmol:

Trombositopenia

(BNF ed 83, p. 476)

Ambroxol: Mual,

muntah, diare,

dispepsia, mulut atau

tenggorokan kering,

sakit perut, mulas,

hipoestesia oral atau

faring, dysgeusia.

Pseudoephedrine:

Sudut penutupan

glaukoma,

kecemasan, aritmia,

gangguan sirkulasi,

mulut kering,

halusinasi, sakit

kepala, hipertensi,

lekas marah, mual,

 palpitasi, gangguan

psikotik, reaksi kulit,

gangguan tidur,

tremor, retensi urin,

muntah (BNF ed 83,

p. 1282)

Vit B comp: pusing,

perubahan warna

urin

4. Kepatuhan

LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
Iter:…….
SALINAN RESEP
 Dari Dokter         : [Link] PITOYO
Untuk                   : An.
Tertulis Tgl          : 19/01/2023
Dibuat Tgl            : 19/01/2023

R/ Biothicol syr force I

S 3 cth I
---------------------------------------------------det
R/ Sanmol 220 mg
Ambroxol 1/3 tab
Lapifed 1/3 tab
Bcom ½ tab
Glukosa qs
Mf pulv no XV
S 3 dd 1
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil Jumlah

No Nama Obat
(sebutkan strengthnya) Sediaan

1 Biothicol Thiamphenicol 250 mg 1 botol

2 Puyer Sanmol 220 mg/500 15 bungkus

mg x 15 = 6,6 tab diambil 7
tab
Ambroxol 1/3 tab x 15 =
5 tab
Lapifed 1/3 tab x 15 =
5 tab
Bcom ½ tab x 15 =
7,5 tab diambil 8 tab
Glukosa secukupnya
 APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH
JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 19/1/2023 No. Resep: 1 tgl 19/1/2023

An. An.

3 x 1 sehari 1 sendok teh (5ml) 3 x 1 sehari 1 (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

TRANSCRIBING PRESCRIPTION
 LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

1. Menanyakan langsung kepada

Data penulis Resep: lengkap pasien no telpon dan alamat pasien

1. Nama Dokter - Data pasien: untuk melakukan monitoring

2. SIP Berat badan tidak pengobatan.

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, 2. Menanyakan langsung kepada

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi pasien mengenai kondisi

5. Tanggal suatu masalah karena dosis kekhususan yang dialami untuk

Penulisan resep obat untuk pasien tidak menentukan apakah obat perlu

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat dilakukan penyesesuaian dosis atau

Resep badan. obat tidak dapat digunakan oleh

Tidak dicantum pasien.

Data Pasien

1. Nama Pasien

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: Kekuatan sediaan

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai Apoteker dapat menanyakan

sediaan dan bentuk sediaan langsung kepada dokter melalui

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum telpon.

-Aturan dan cara lengkap : - Stabilitas

penggunaan Kekuatan sediaan, stabilitas stabil pada suhu penyimpanan

- Stabilitas dan kompatibilitas. dibawah 30oC

-Kompatibilitas - Kompatibilitas

(ketercampuran obat) Untuk kompatibilitas, karena obat

tidak dilakukan pencampuran, jadi

tidak ada masalah kompatibilitas

pada resep ini.

Perhitungan Dosis

 Glimepiride

Dosis untuk dewasa: 1 mg per hari,meningkat bila perlu hingga 4 mg perhari,

maksimal 6 mg per hari (BNF ed 83, p. 776)

Pada resep: 1 kali 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis makasimal

 Metformin 500 mg

Dosis Pustaka:
Dewasa  Awalnya 500 mg sekali sehari, kemudian meningkat jika diperlukan hingga
2 g sekali sehari, dosis meningkat secara bertahap, setiap 10-15 hari, dosis yang harus
diambil dengan makan malam, atau meningkat menjadi 1 g dua kali sehari, dosis yang
harus diambil dengan makanan, dosis alternatif hanya untuk menjadi digunakan jika
kontrol tidak dicapai dengan dosis harian sekali Rejimen. Jika kontrol masih belum
tercapai maka ubah ke Tablet rilis standar (BNF ed 83, p. 759)
Dosis yang diberikan: 3 kali sehari, siang hari
Ketepatan dosis: Tepat
 Neurosanbe 5000
 mengandung Vit B1, B6, dan B12.

Dosis Dewasa: Dewasa  1-2 tablet 3 kali sehari, (BNF ed 83, p. 1165)
Pada resep: 1 kali sehari 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Cetirizine

Dosis dewasa: 10 mg sehari 1 kali (BNF ed 83, p. 302)

Pada resep: 2 kali sehari 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Kloderma

Mengandung clobetasol propionate

Dosis dewasa: dioles 1-2 kali sehari selama 4 minggu, maksimal 50 gram 0,05%

seminggu (BNF ed 83, p. 1326)

SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Klinis Problem Utama dan Dampak Rencana

Potensial yang Penyelesaian

 ditimbulkan Problem

5. Indikasi

- Glimepiride:
Antidiabet type 2
(BNF ed 83, p.
776)
- Metformin:
Antidiabet
- Neurosanbe:
multivitamin
(BNF ed 83, p.
1165)
- Cetirizine:
Antihistamin
- Kloderma:  untuk
pengobatan
penyakit kulit
resisten,
termasuk
psoriasis, eksim,
lupus,
eritematosa,
lichen, planus,
peradangan dan
gatal-gatal
dermatosis
responsif
terhadap
Kortikosteroid.
6. Efektivitas
7. Keamanan - Glimepiride: Efek yang Mengedukasi
Ketidaknyamanan
tidak pasien efek
gastrointestinal,
diinginkan samping yang
vaskulitis
hipersensitivitas terkait kemungkinan
(BNF ed 83, p.
penggunaan dapat terjadi
776)
obat.
- Metformin: Sakit
perut, Nafsu
makan Menurun,
diare (biasanya
sementara),
Pencernaan,
Gangguan. Mual,
rasa berubah,
Muntah. (BNF ed
83, p. 759)
- Neurosanbe:
pusing,
perubahan warna
urin
- Cetirizine:
Agitasi, asthenia,
diare, malaise,
parestesia, reaksi
kulit
- Kloderma cream :
Penyebaran dan
perburukan
infeksi yang tidak
diobati. Striae
 atrofis yang
menetap.
Dermatitis
kontak.
Dermatitis
perioral. Jerawat,
perburukan
jerawat atau
rosasea.
Depigmentasi
ringan, yang
mungkin hanya
sementara tetapi
bisa menetap
sebagai bercak-
bercak putih.
Hipertrikosis.
8. Kepatuhan

LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
Iter:…….
 SALINAN RESEP
Dari Dokter         : dr. Anang Pitoyo
Untuk                   : Tn.
Tertulis Tgl          : 19-1-2023
Dibuat Tgl            : 19-1-2023

R/ Glimepiride 3 mg XV
S 1-0-0
----------------------------------------------------det
R/ Metformin 500 mg XXX
S 3 dd 1
---------------------------------------------------det
R/ Neurosanbe 5000 X
S 1 dd 1
---------------------------------------------------det
R/ Cetirizine X
S 1 dd 1
---------------------------------------------------det
R/ Kloderma cream I
Sue
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil Jumlah

No Nama Obat
(sebutkan strengthnya) Sediaan

1 Glimepiride 3 mg 15 tablet

2 Metformin 500 mg 30 tablet

 3 Neurosanbe 5000 mg 10 tablet

4 Cetirizine 10 mg 10 tablet

5 Kloderma cream 0,05% 1 tube

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 19/1/2023 No. Resep: 1 tgl 19/1/2023

Tn. Pagi hari Tn.

1 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 19/1/2023 No. Resep: 1 tgl 19/1/2023

Tn. Tn.

1 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 1 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

APOTEK KALIBUTUH
JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 19/1/2023

Tn.

Cara penggunaan telah di ketahui

 Obat Luar

NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

TRANSCRIBING PRESCRIPTION
 LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

Data penulis Resep: lengkap 1. Menanyakan langsung kepada

1. Nama Dokter - Data pasien: pasien no telpon dan alamat pasien

 2. SIP Berat badan tidak untuk melakukan monitoring

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, pengobatan.

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi 2. Menanyakan langsung kepada

5. Tanggal suatu masalah karena dosis pasien mengenai kondisi

Penulisan resep obat untuk pasien tidak kekhususan yang dialami untuk

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat menentukan apakah obat perlu

Resep badan. dilakukan penyesesuaian dosis atau

Tidak dicantum obat tidak dapat digunakan oleh

Data Pasien pasien.

1. Nama Pasien

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: Kekuatan sediaan

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai Apoteker dapat menanyakan

sediaan dan bentuk sediaan langsung kepada dokter melalui

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum telpon.

-Aturan dan cara lengkap : - Stabilitas

penggunaan Kekuatan sediaan mertigo, stabil pada suhu penyimpanan

- Stabilitas stabilitas dan dibawah 30oC

-Kompatibilitas kompatibilitas. - Kompatibilitas

(ketercampuran obat) Untuk kompatibilitas, karena obat

tidak dilakukan pencampuran, jadi

tidak ada masalah kompatibilitas

pada resep ini.

Perhitungan Dosis

 Besanmag

Mengandung  Mg trisilicate 325 mg, dried Al hydroxide gel 325 mg,

chlordiazepoxide HCl 5 mg

Dosis untuk dewasa: 1 tab 2-3 kali sehari

Pada resep: sehari 3 x 1 tablet sebelum makan

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maximal

 Omeprazole 20 mg

Dosis Dewasa: 20-40 mg 3 kali sehari untuk 7 hari (BNF ed 83, p. 86)

Pada resep: 2 kali sehari 1 tablet = 20 mg x 2= 40 mg

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Mertigo

Mengandung Betahistine mesylate 6 mg

Dosis Dewasa: 16 mg 3 kali sehari, dosis pemeliharaan 24-48 mg sehari (BNF ed 83, p.

471)

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Problem Utama dan Dampak yang Rencana

Klinis Potensial ditimbulkan Penyelesaian

Problem

1. Indikasi
 - Besanmag:

lambung

- Omeprazole

: tukak

lambung

- Mertigo:

Vertigo

2. Efektivitas

3. Keamanan - Besanmag: Efek yang Mengedukasi pasien

Pusing, sakit tidak efek samping yang

kepala, diinginkan kemungkinan dapat

mengantuk, terkait terjadi

kelemahan otot, penggunaan

diare, sembelit, obat.

mual, muntah

(PIONAS)

- Omeprazole:

Agresi, agitasi,

bronkospasme,

ensefalopati,

kandidiasis

gastrointestinal,

kelemahan otot
 (BNF ed 83, p.

87)

- Mertigo:

Ketidaknyamanan

pencernaan, sakit

kepala, mual

(BNF ed 83, p.

471)

4. Kepatuhan

LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
Iter:…….
SALINAN RESEP
Dari Dokter         : dr. Anang Pitoyo
Untuk                   : Tn.
 Tertulis Tgl          : 24-1-2023
Dibuat Tgl            : 24-1-2023

R/ Besanmag XV
S 3 dd 1
---------------------------------------------------det
R/ Omeprazole 20 mg XV
S 2 dd 1
---------------------------------------------------det
R/ Mertigo IV
S 3 dd 1
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil (sebutkan Jumlah

No Nama Obat
strengthnya) Sediaan

1 Besanmag Mengandung Mg trisilicate 325 mg, dried 15 tablet

Al hydroxide gel 325 mg,

chlordiazepoxide HCl 5 mg
 2 Omeprazole 20 mg 15 tablet

3 Mertigo Betahistine mesylate 6 mg 6 tablet

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 24/1/2023 No. Resep: 1 tgl 24/1/2023

Tn. Tn.

3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 2 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

APOTEK KALIBUTUH
JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 24/1/2023

Tn.

3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan)
NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

TRANSCRIBING PRESCRIPTION
 LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

Data penulis Resep: lengkap 1. Menanyakan langsung kepada

 1. Nama Dokter - Data pasien: pasien no telpon dan alamat pasien

2. SIP Berat badan tidak untuk melakukan monitoring

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, pengobatan.

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi 2. Menanyakan langsung kepada

5. Tanggal suatu masalah karena dosis pasien mengenai kondisi

Penulisan resep obat untuk pasien tidak kekhususan yang dialami untuk

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat menentukan apakah obat perlu

Resep badan. dilakukan penyesesuaian dosis atau

Tidak dicantum obat tidak dapat digunakan oleh

Data Pasien pasien.

1. Nama Pasien

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: Kekuatan sediaan

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai Apoteker dapat menanyakan

sediaan dan bentuk sediaan langsung kepada dokter melalui

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum telpon.

-Aturan dan cara lengkap : - Stabilitas

penggunaan Kekuatan sediaan analsik, stabil pada suhu penyimpanan

- Stabilitas stabilitas dan dibawah 30oC

-Kompatibilitas kompatibilitas. - Kompatibilitas

(ketercampuran obat) Untuk kompatibilitas, karena obat

tidak dilakukan pencampuran, jadi

tidak ada masalah kompatibilitas

pada resep ini.

Perhitungan Dosis

 Amlodipin

Dosis untuk dewasa: 5 mg per hari, maksimal 10mg per hari (BNF ed 83, p. 173)

Pada resep: Amlodipin 10mg sehari 1 kali 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis makasimal

 Analsik

Mengandung  mengandung Methampyron 500mg, Diazepam 2 mg

Dosis untuk dewasa: 1 kaplet 6-8 jam perhari, maksimal 4 kaplet per hari

- Methampyrone: 500mg6-8 jam per hari

- Diazepam: Dewasa: 2-15 mg sehari dalam dosis terbagi, kemudian meningkat jika

diperlukan untuk 60 mg sehari, disesuaikan dengan respons, dosis hanya meningkat

dalam kondisi kejang (BNF ed 83, p.373)
Pada resep: sehari 3 x 1 kaplet

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Besanmag

Mengandung  Mg trisilicate 325 mg, dried Al hydroxide gel 325 mg,

 chlordiazepoxide HCl 5 mg

Dosis untuk dewasa: 1 tab 2-3 kali sehari

Pada resep: sehari 3 x 1 tablet sebelum makan

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maximal

SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Problem Utama dan Dampak yang Rencana

Klinis Potensial ditimbulkan Penyelesaian

Problem
1. Indikasi

- Amlodipin:

profilaksis

angina,

hipertensi

(BNF ed 83,

p. 173)

- Analsik:

nyeri

sedang-

berat,

demam,

keram otot

- Besanmag:

lambung

2. Efektivitas

3. Keamanan - Amlodipin: Efek yang Mengedukasi pasien

Asthenia, tidak efek samping yang

sembelit, diare, diinginkan kemungkinan dapat

pencernaan yg terkait terjadi

terganggu, penggunaan

dyspnoea, obat.

gastrointestinal
 gangguan,

gangguan sendi,

kram otot,

edema,

gangguan

penglihatan

(BNF ed 83, p.

174)

- Analsik: Lelah,

mengantuk,

vertigo,

penglihatan

kabur,

konstipasi,

depresi

pernapasan,

gangguan hati

berat, miastenia

gravis,

insufisiensi

pulmoner akut,

kondisi fobia

dan obsesi,
 psikosis kronik,

glaukoma sudut

sempit akut,

serangan asma

akut, trimester

pertama

kehamilan, bayi

prematur; tidak

boleh digunakan

sendirian pada

depresi atau

ansietas dengan

depresi.

(PIONAS)

- Besanmag:

Pusing, sakit

kepala,

mengantuk,

kelemahan otot,

diare, sembelit,

mual, muntah

(PIONAS)

4. Kepatuhan
 LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
Iter:…….
SALINAN RESEP
Dari Dokter         : dr. Anang Pitoyo
Untuk                   : Tn.
Tertulis Tgl          : 24-1-2023
Dibuat Tgl            : 24-1-2023

R/ Amlodipin 10 mg XX
S 1 dd 1
---------------------------------------------------det
R/ Analsik XV
S 2 dd 1
----------------------------------------------------det
R/ Besanmag XV
S 3 dd 1 AC
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar
Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil (sebutkan Jumlah

No Nama Obat
strengthnya) Sediaan

1 Amlodipin 10 mg 20 tablet

2 Analsik Mengandung Methampyron 500mg, 15 tablet

 Diazepam 2 mg

3 Besanmag Mengandung Mg trisilicate 325 mg, dried 15 tablet

Al hydroxide gel 325 mg,

chlordiazepoxide HCl 5 mg

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 24/1/2023 No. Resep: 1 tgl 24/1/2023

Tn. Tn.

1 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

APOTEK KALIBUTUH
JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 24/1/2023

Tn.

3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan)
NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

TRANSCRIBING PRESCRIPTION
 LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

1. Menanyakan langsung kepada

Data penulis Resep: lengkap pasien no telpon dan alamat pasien

1. Nama Dokter - Data pasien: untuk melakukan monitoring

2. SIP Berat badan tidak pengobatan.

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, 2. Menanyakan langsung kepada

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi pasien mengenai kondisi

5. Tanggal suatu masalah karena dosis kekhususan yang dialami untuk

Penulisan resep obat untuk pasien tidak menentukan apakah obat perlu

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat dilakukan penyesesuaian dosis atau

Resep badan. obat tidak dapat digunakan oleh

Tidak dicantum pasien.

Data Pasien

1. Nama Pasien

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: - Stabilitas

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai stabil pada suhu penyimpanan

sediaan dan bentuk sediaan dibawah 30oC

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum - Kompatibilitas

-Aturan dan cara lengkap : Untuk kompatibilitas, karena obat

penggunaan stabilitas dan tidak dilakukan pencampuran, jadi

- Stabilitas kompatibilitas. tidak ada masalah kompatibilitas

-Kompatibilitas pada resep ini.

(ketercampuran obat)

Perhitungan Dosis

 Clindamycin 300 mg

Dosis untuk dewasa: 150-300 mg tiap 6 jam, meningkat jika diperlukan hingga 450 mg

setiap 6 jam jika diperlukan, peningkatan dosis yang digunakan pada infeksi berat

(BNF ed 83, p. 579)

Pada resep: sehari 2 x 1 tablet = 2 x 300 mg = 600 mg

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maximal

 Natrium diklofenak
Sediaan natrium diklofenak 25 mg, 50 mg
Dosis Pustaka:
Dewasa: 75–150 mg sehari dalam 2–3 dosis terbagi (BNF ed 83, p.1216)
Sediaan Nadic: 25mg, 50mg
Dosis yang diberikan: 2 kali sehari = 2 x 50mg = 100mg
Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maximal

SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Problem Utama dan Dampak yang Rencana

Klinis Potensial ditimbulkan Penyelesaian

 Problem

5. Indikasi

Clindamycin 300:

Antibiotik (BNF ed

83, p. 579)

Natrium

diklofenak: Anti

Inflamasi (BNF ed

83, p. 1216)

6. Efektivitas

7. Keamanan - Clindamycin Efek yang Mengedukasi pasien

300: Reaksi kulit tidak efek samping yang

(BNF ed 83, p. diinginkan kemungkinan dapat

580) terkait terjadi

1. Natrium penggunaan
diklofenak:
obat.
Hipersensitivitas
pada diklofenak
atau zat pengisi
lain, ulkus,
pendarahan, atau
perforasi usus
atau lambung,
trimester terakhir
kehamilan,
gangguan fungsi
 hepar, ginjal,
jantung
(PIONAS) (BNF
ed 83, p. 1216)
8. Kepatuhan

LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
 ====================================
Iter:…….
SALINAN RESEP
Dari Dokter         : dr. Anang Pitoyo
Untuk                   :  Nn.
Tertulis Tgl          : 25-1-2023
Dibuat Tgl            : 25-1-2023

R/ Clindamycin 300 X
S 2 dd 1
----------------------------------------------------det
R/ Natrium Diklofenak 50 mg X
S 2 dd 1
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil (sebutkan Jumlah

No Nama Obat
strengthnya) Sediaan

1 Clindamycin 300 mg 10 tablet

2 Natrium Diklofenak 50 mg 10 tablet

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 25/1/2023 No. Resep: 1 tgl 25/1/2023

Nn. Nn.

2 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 2 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

 TRANSCRIBING PRESCRIPTION

LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

Data penulis Resep: lengkap 1. Menanyakan langsung kepada

1. Nama Dokter - Data pasien: pasien no telpon dan alamat pasien

2. SIP Berat badan tidak untuk melakukan monitoring

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, pengobatan.

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi 2. Menanyakan langsung kepada

5. Tanggal suatu masalah karena dosis pasien mengenai kondisi

Penulisan resep obat untuk pasien tidak kekhususan yang dialami untuk

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat menentukan apakah obat perlu

Resep badan. dilakukan penyesesuaian dosis atau

obat tidak dapat digunakan oleh

Data Pasien pasien.

1. Nama Pasien

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: Kekuatan sediaan

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai Apoteker dapat menanyakan

sediaan dan bentuk sediaan langsung kepada dokter melalui

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum telpon.

-Aturan dan cara lengkap : - Stabilitas

penggunaan Kekuatan sediaan, stabilitas stabil pada suhu penyimpanan

- Stabilitas dan kompatibilitas. dibawah 30oC

-Kompatibilitas - Kompatibilitas

(ketercampuran obat) Untuk kompatibilitas, karena obat

tidak dilakukan pencampuran, jadi

tidak ada masalah kompatibilitas

pada resep ini.

Perhitungan Dosis

 Biothicol 500

Mengandung Thiamphenicol 250 mg

Dosis Dewasa: 3-4 kali sehari 500 mg, meningkat jika perlu hingga 3 gram/hari

Pada resep: 3 kali sehari 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Sanmol (paracetamol/acetaminofen): 0,5 – 1 g tiap 4-6 jam, maksimal 4 g per hari

(BNF ed 83, p. 475)

Pada resep: 3 kali sehari 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Besanmag

Mengandung  Mg trisilicate 325 mg, dried Al hydroxide gel 325 mg,

chlordiazepoxide HCl 5 mg
 Dosis untuk dewasa: 1 tab 2-3 kali sehari

Pada resep: sehari 3 x 1 tablet sebelum makan

 Ondansetron 4 mg

Dosis Dewasa  Awalnya 8 mg, dosis yang harus diambil 1-2 jam sebelum

pengobatan, kemudian 8 mg setiap 12 jam untuk hingga 5 hari-hari (BNF ed 83, p.

465)

Pada resep: 2 kali sehari 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Problem Utama dan Dampak yang Rencana Penyelesaian

Klinis Potensial ditimbulkan Problem

5. Indikasi

- Biothicol:

Antibiotik

- Sanmol:

Antipiretik,

analgesic

- Besanmag:

lambung

- Ondansetron:

mual muntah

6. Efektivitas

7. Keamanan - Biothicol: Efek yang Mengedukasi pasien

Anoreksia, mual, tidak efek samping yang

muntah, diinginkan kemungkinan dapat

ketidaknyamanan terkait terjadi

perut, mulut penggunaan

kering, insomnia, obat.

gelisah, cemas,

palpitasi,

takikardia.

- Sanmol:
 Trombositopenia

(BNF ed 83, p.

476)

- Besanmag:

Pusing, sakit

kepala,

mengantuk,

kelemahan otot,

diare, sembelit,

mual, muntah

(PIONAS)

- Ondansetron:

Sembelit, merasa

panas, sakit

kepala, sensasi

abnormal (BNF

ed 83, p. 465)

8. Kepatuhan

LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

 SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
Iter:…….
SALINAN RESEP
Dari Dokter         : [Link] PITOYO
Untuk                   : Nn.
Tertulis Tgl          : 25/01/2023
Dibuat Tgl            : 25/01/2023

R/ Biothicol 500 mg XII

S 3 dd I
---------------------------------------------------det
R/ Sanmol XII
S 3 dd I
---------------------------------------------------det
R/ Bessanmag tab XV
S 3 dd I
---------------------------------------------------det
R/ Ondansetron 4 mg XV
S 2 dd I
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil Jumlah

No Nama Obat
(sebutkan strengthnya) Sediaan
 1 Biothicol 500 Thiamphenicol 250 mg = 6 tablet

250mg/500mg x 12 tab = 6

tab

2 Sanmol 500 mg 6 tablet

3 Besanmag Mengandung Mg trisilicate 8 tablet

325 mg, dried Al hydroxide
gel 325 mg, chlordiazepoxide
HCl 5 mg
4 Ondansetron 4 mg 10 tablet

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 25/1/2023 No. Resep: 1 tgl 25/1/2023

Nn. Nn.

3 x 1 sehari 1 (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 3 x 1 sehari 1 (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 25/1/2023 No. Resep: 1 tgl 25/1/2023

Nn. Nn.

3 x 1 sehari 1 (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 2 x 1 sehari 1 (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

 TRANSCRIBING PRESCRIPTION

LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

Data penulis Resep: lengkap 1. Menanyakan langsung kepada

1. Nama Dokter - Data pasien: pasien no telpon dan alamat pasien

2. SIP Berat badan tidak untuk melakukan monitoring

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, pengobatan.

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi 2. Menanyakan langsung kepada

5. Tanggal suatu masalah karena dosis pasien mengenai kondisi

Penulisan resep obat untuk pasien tidak kekhususan yang dialami untuk

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat menentukan apakah obat perlu

Resep badan. dilakukan penyesesuaian dosis atau

obat tidak dapat digunakan oleh

Data Pasien pasien.

1. Nama Pasien

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: Kekuatan sediaan

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai Apoteker dapat menanyakan

sediaan dan bentuk sediaan langsung kepada dokter melalui

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum telpon.

-Aturan dan cara lengkap : - Stabilitas

penggunaan Kekuatan sediaan, stabil pada suhu penyimpanan

- Stabilitas stabilitas dan dibawah 30oC

-Kompatibilitas kompatibilitas. - Kompatibilitas: compatible

(ketercampuran obat)

Perhitungan Dosis

 Epexol
Mengandung ambroxol 30 mg
Dosis Dewasa: 30 mg, meningkat jika perlu hingga 60mg, maksimal 120 mg per hari
Pada resep: 3 kali sehari 1 tablet = 3 x 30 mg = 90 mg
Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Tremenza

Mengandung Pseudoephedrine HCl 60 mg, Triprolidine HCl 2.5 mg

 Triprolidine hcl: 2,5 mg tiap 4-6 jam sehari, maksimal 10 mg per hari

 Pseudoephedrine HCl: 60mg 3-4 kali sehari (BNF ed 83, p. 1282)

Pada resep: 3 x 1 bungkus =

 Triprolidine hcl: 2,5 mg x 3 = 7,5 mg

 Pseudoephedrine HCl: 60mg x 3 = 180 mg

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Salbutamol
Dosis Pustaka: :4 mg 3–4 kali sehari, dosis tunggal maksimum 8 mg (tetapi tidak
mungkin memberikan banyak manfaat tambahan atau untuk ditoleransi), rute inhalasi
lebih disukai daripada rute oral, gunakan dosis lansia untuk pasien sensitive (BNF ed 83,
 p. 274)
Sediaan salbutamol: 4 mg
Sediaan yang diberikan: 0,5 mg/4 mg x 15 tablet = 1,875tab ~ 2 tablet
Dosis yang diberikan: 3 kali sehari  3 x 0,5 mg = 1,5 mg
Ketepatan dosis: Tepat

 Metil Prednisolon 1,5 mg

Dosis Dewasa: 2-40 mg per hari (BNF ed 83, p. 743)

Pada resep: 3 x 1 tablet = 3 x 1,5 mg = 7,5 mg

Yang diambil 1,5 mg/4 mg x 15 tablet = 5,625 ~ 6 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 B complex

Dosis Dewasa  1-2 tablet 3 kali sehari, dosis ini untuk vitamin Tablet kuat senyawa B

(BNF ed 83, p. 1165)

Pada resep: 3 kali sehari 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Problem Utama dan Dampak yang Rencana Penyelesaian

Klinis Potensial ditimbulkan Problem

1. Indikasi

- Epexol

(Ambroxol):

mukolitik

- Tremenza:

meringankan

gejala-gejala flu

- Salbutamol:

Asthma

- Metil

Prednisolon:

Anti Inflamasi

(BNF ed 83, p.

744)

- Vit B complex:

multivitamin

2. Efektivitas

3. Keamanan - Ambroxol: Efek yang Mengedukasi pasien

Mual, muntah, tidak efek samping yang

diare, diinginkan kemungkinan dapat

dispepsia, terkait terjadi

mulut atau penggunaan

tenggorokan obat.
 kering, sakit

perut, mulas,

hipoestesia

oral atau

faring,

dysgeusia.

Tremenza:

Mulut, hidung,

dan

tenggorokan

kering.

Mengantuk,

pusing,

gangguan

koordinasi,

tremor,

insomnia,

halusinasi,

tinnitus

- Salbutamol:

kram otot

(BNF ed 83, p.

275)
 - Metil

Prednisolon:

Pembengkakan

di tangan atau

pergelangan

kaki Pusing

(BNF ed 83, p.

744)

- Vit B comp:

pusing,

perubahan

warna urin

4. Kepatuhan

LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
 ====================================
Iter:…….
SALINAN RESEP
Dari Dokter         : [Link] PITOYO
Untuk                   : An.
Tertulis Tgl          : 24/01/2023
Dibuat Tgl            : 24/01/2023

R/ Epexol 1/3 tab

Tremenza 1/4 tab
Salbutamol 0,5 mg
Metil Prednisolon 1,5 mg
Bcom 1/3 tab
Mf pulv no XV
S 3 dd 1
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil Jumlah

No Nama Obat
(sebutkan strengthnya) Sediaan

1 Puyer Epexol (Ambroxol) 1/3 15 bungkus

tab x 15 = 5 tablet
 Tremenza 1/4 tab x 15 =
3,75 tablet
Salbutamol 0,5 mg/4 mg x
15 tablet = 1,875tab ~ 2 tablet
Metil prednisolone 1,5 mg/4
mg x 15 = 5,625 tablet ~ 6
tablet
Bcom 3 tab x 15 = 5
tablet

APOTEK KALIBUTUH
JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 24/1/2023

An.

3 x 1 sehari 1 (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan)

NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

TRANSCRIBING PRESCRIPTION
 LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

Data penulis Resep: lengkap 1. Menanyakan langsung kepada

 1. Nama Dokter - Data pasien: pasien no telpon dan alamat pasien

2. SIP Berat badan tidak untuk melakukan monitoring

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, pengobatan.

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi 2. Menanyakan langsung kepada

5. Tanggal suatu masalah karena dosis pasien mengenai kondisi

Penulisan resep obat untuk pasien tidak kekhususan yang dialami untuk

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat menentukan apakah obat perlu

Resep badan. dilakukan penyesesuaian dosis atau

Tidak dicantum obat tidak dapat digunakan oleh

Data Pasien pasien.

1. Nama Pasien

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: - Stabilitas

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai stabil pada suhu penyimpanan

sediaan dan bentuk sediaan dibawah 30oC

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum - Kompatibilitas

-Aturan dan cara lengkap : Untuk kompatibilitas, karena obat

penggunaan stabilitas dan tidak dilakukan pencampuran, jadi

- Stabilitas kompatibilitas. tidak ada masalah kompatibilitas

-Kompatibilitas pada resep ini.

(ketercampuran obat)

Perhitungan Dosis

 Cefixime 200 mg
Dosis Pustaka:
Dewasa: 200–400 mg sehari dalam 1–2 dosis terbagi (BNF ed 83, p.570)
Dosis yang diberikan: 2 kali sehari
Ketepatan dosis: Tepat

 Mefinal 500

Mengandung asam mefenamat

Dosis Pustaka:

Dewasa: 500 mg 3 kali sehari (BNF ed 83, p.1227)

Dosis yang diberikan: 3 kali sehari

Ketepatan dosis: Tepat

SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Problem Utama dan Dampak yang Rencana

Klinis Potensial ditimbulkan Penyelesaian

Problem
1. Indikasi

- Cefixime:

antibiotic

(BNF ed

83, p.570)

- Mefinal:

Analgesik

(BNF ed

83, p.1227)

2. Efektivitas

3. Keamanan - Cefixime: Cedera Efek yang Mengedukasi pasien

ginjal akut, tidak efek samping yang

arthralgia, demam diinginkan kemungkinan dapat

obat, pencernaan terkait terjadi

yg terganggu, penggunaan

dyspnoea, edema obat.

wajah, perut

kembung,

Hypereosinophilia

(BNF ed 83,

p.570)

- Mefinal:

Gangguan &
 perdarahan GI,

tukak peptik.

(BNF ed 83,

p.1227)

4. Kepatuhan

LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
 Iter:…….
SALINAN RESEP
Dari Dokter         : dr. Anang Pitoyo
Untuk                   :  Ny.
Tertulis Tgl          : 26-1-2023
Dibuat Tgl            : 26-1-2023

R/ Cefixime 200 X
S 2 dd 1
---------------------------------------------------det
R/ Mefinal 500 X
S 3 dd 1
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil (sebutkan Jumlah

No Nama Obat
strengthnya) Sediaan

1 Cefixime 200 mg 10 tablet

2 Mefinal Asam Mefenamat 500 mg 10 tablet

 APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH
JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 26/1/2023 No. Resep: 1 tgl 26/1/2023

Ny. Ny.

2 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

TRANSCRIBING PRESCRIPTION
 LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

1. Menanyakan langsung kepada

Data penulis Resep: lengkap pasien no telpon dan alamat pasien

7. Nama Dokter - Data pasien: untuk melakukan monitoring

8. SIP Semua identitas pasien pengobatan.

9. Alamat Dokter tidak dicantumkan. Nama 2. Menanyakan langsung kepada

10. No. Telp Dokter pasien, umur, alamat. Berat pasien mengenai kondisi

11. Tanggal badan tidak dicantumkan kekhususan yang dialami untuk

Penulisan resep dalam resep, namun itu menentukan apakah obat perlu

12. Paraf Penulis bukan menjadi suatu dilakukan penyesesuaian dosis atau

Resep masalah karena dosis obat obat tidak dapat digunakan oleh

untuk pasien tidak perlu pasien.

Data Pasien dihitung dari berat badan.

6. Nama Pasien

7. Alamat & Telp

8. Umur

9. Berat Badan

10. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: Kekuatan sediaan

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai Apoteker dapat menanyakan

sediaan dan bentuk sediaan langsung kepada dokter melalui

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum telpon.

-Aturan dan cara lengkap : - Stabilitas

penggunaan Kekuatan sediaan braxidin, stabil pada suhu penyimpanan

- Stabilitas stabilitas dan dibawah 30oC

-Kompatibilitas kompatibilitas. - Kompatibilitas

(ketercampuran obat) Untuk kompatibilitas, karena obat

tidak dilakukan pencampuran, jadi

tidak ada masalah kompatibilitas

pada resep ini.

Perhitungan Dosis

 Besanmag

Mengandung  Mg trisilicate 325 mg, dried Al hydroxide gel 325 mg,

chlordiazepoxide HCl 5 mg

Dosis untuk dewasa: 1 tab 2-3 kali sehari

Pada resep: sehari 3 x 1 tablet sebelum makan

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maximal

 Esola
Mengandung esomeprazole 40 mg
Dosis Pustaka:
Dewasa: 20 mg sekali sehari dalam 4-8 minggu (BNF ed 83, p.84)
Dosis yang diberikan: 1 kali sehari
Ketepatan dosis: Tepat

 Zolysan
Mengandung Alprazolam 0,5 mg
 Dosis Pustaka:
Dewasa: 250-500 mikrogram 3 kali sehari, meningkat jika perlu hingga 3 mg setiap
hari, untuk pasien yang lemah, gunakan dosis lanjut usia (BNF ed 83, p.372)
Dosis yang diberikan: 1 kali sehari
Ketepatan dosis: Tepat

SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Klinis Problem Utama Dampak yang Rencana Penyelesaian

dan Potensial ditimbulkan Problem

1. Indikasi

- Besanmag:

lambung

- Esola:

mengobati

GERD

- Zolysan:

Ansietas

2. Efektivitas

3. Keamanan - Besanmag: Efek yang Mengedukasi pasien

Pusing, sakit tidak efek samping yang

kepala, diinginkan kemungkinan dapat

mengantuk, terkait terjadi

kelemahan penggunaan

otot, diare, obat.

sembelit,

mual, muntah

(PIONAS)

- Esola:

Gangguan

saluran cerna

(seperti mual,

muntah, nyeri
 lambung,

kembung,

diare dan

konstipasi),

sakit kepala

dan pusing.

(BNF ed 83,

p.84)

- Zolysan:

Nafsu makan

menurun,

konsentrasi

terganggu,

sembelit,

dermatitis,

kering mulut,

kehilangan

ingatan,

gangguan

gerakan,

seksual

disfungsi,

perubahan
 berat badan

(BNF ed 83,

p.372)

4. Kepatuhan

LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
 Iter:…….
SALINAN RESEP
Dari Dokter         : [Link] PITOYO
Untuk                   : Tn.
Tertulis Tgl          : 27/01/2023
Dibuat Tgl            : 27/01/2023

R/ Besanmag XX
S 3 dd 1
---------------------------------------------------det
R/ Esola 40 III
S 1 dd 1
---------------------------------------------------det
R/ Zolysan 0,5 VI
S 0-0-1
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil Jumlah

No Nama Obat
(sebutkan strengthnya) Sediaan

1 Besanmag Mengandung Mg trisilicate 20 tablet

325 mg, dried Al hydroxide

 gel 325 mg, chlordiazepoxide

HCl 5 mg

2 Esola Esomeprazole 40 mg 3 tablet

3 Zolysan 0,5 Alprazolam 0,5 6 tablet

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 27/1/2023 No. Resep: 1 tgl 27/1/2023

Tn. Tn.

1 x 1 sehari 1 (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 3 x 1 sehari 1 (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

APOTEK KALIBUTUH
JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 27/1/2023

Tn.
Malam hari
1 x 1 sehari 1 (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)
(sebelum/sesudah/ bersama makan)
NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

TRANSCRIBING PRESCRIPTION
 LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

1. Menanyakan langsung kepada

Data penulis Resep: lengkap pasien no telpon dan alamat pasien

1. Nama Dokter - Data pasien: untuk melakukan monitoring

2. SIP Berat badan tidak pengobatan.

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, 2. Menanyakan langsung kepada

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi pasien mengenai kondisi

5. Tanggal suatu masalah karena dosis kekhususan yang dialami untuk

Penulisan resep obat untuk pasien tidak menentukan apakah obat perlu

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat dilakukan penyesesuaian dosis atau

Resep badan. obat tidak dapat digunakan oleh

Tidak dicantum pasien.

Data Pasien

6. Nama Pasien

7. Alamat & Telp

8. Umur

9. Berat Badan

10. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: Kekuatan sediaan

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai Apoteker dapat menanyakan

sediaan dan bentuk sediaan langsung kepada dokter melalui

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum telpon.

-Aturan dan cara lengkap : - Stabilitas

penggunaan Kekuatan sediaan , stabil pada suhu penyimpanan

- Stabilitas stabilitas dan dibawah 30oC

-Kompatibilitas kompatibilitas. - Kompatibilitas

(ketercampuran obat) Untuk kompatibilitas, karena obat

tidak dilakukan pencampuran, jadi

tidak ada masalah kompatibilitas

pada resep ini.

Perhitungan Dosis

 Neurosanbe Plus

mengandung Vit B1, B6, dan B12.

Dosis Dewasa: Dewasa  1-2 tablet 3 kali sehari, (BNF ed 83, p. 1165)
Pada resep: 1 kali sehari 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Besanmag

Mengandung  Mg trisilicate 325 mg, dried Al hydroxide gel 325 mg,

chlordiazepoxide HCl 5 mg

Dosis untuk dewasa: 1 tab 2-3 kali sehari

Pada resep: sehari 3 x 1 tablet sebelum makan

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maximal

 Simvastatin
Dosis Pustaka:
 Dewasa: 10-20 mg sekali sehari, kemudian meningkat jika perlu hingga 80 mg sekali
sehari, disesuaikan dengan interval setidaknya 4 Minggu, dosis yang harus diambil
pada malam hari; 80 dosis mg hanya untuk mereka dengan hiperkolesterolaemia berat
dan berisiko tinggi komplikasi kardiovaskular (BNF ed 83, p.224)
Sediaan Simvastatin: 10mg, 20mg
Dosis yang diberikan: 1 kali sehari
Ketepatan dosis: Tepat

 Amlodipin

Dosis untuk dewasa: 5 mg per hari, maksimal 10mg per hari (BNF ed 83, p. 173)

Pada resep:Amlodipin 10mg sehari 1 kali 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis makasimal

SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Klinis Problem Utama dan Dampak yang Rencana

Potensial ditimbulkan Penyelesaian

Problem
1. Indikasi

- Neurosanbe

plus:

multivitamin

- Besanmag:

lambung

- Simvastatin:

penurun

kolesterol

- Amlodipin:

Antihipertensi

2. Efektivitas

3. Keamanan - Neurosanbe: Efek yang Mengedukasi

pusing,
tidak pasien efek
perubahan
diinginkan samping yang
warna urin
- Besanmag: terkait kemungkinan dapat

Pusing, sakit penggunaan terjadi

kepala, obat.

mengantuk,

kelemahan otot,

diare, sembelit,

mual, muntah

(PIONAS)
- Simvastatin:

ruam kulit,

alopesia,

anemia, pusing,

depresi,

parestesia,

neuropati

perifer, hepatitis,

sakit kuning,

pankreatitis;

sindrom

hipersensitivitas

(termasuk

angioedema)

jarang

dilaporkan.

(PIONAS)

- Amlodipin:

Asthenia,

sembelit, diare,

pencernaan yg

terganggu,

dyspnoea,
 gastrointestinal

gangguan,

gangguan sendi,

kram otot,

edema,

gangguan

penglihatan

(BNF ed 83, p.

174)

4. Kepatuhan

LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
Iter:…….
SALINAN RESEP
 Dari Dokter         : dr. Anang Pitoyo
Untuk                   : Tn
Tertulis Tgl          : 28-1-2023
Dibuat Tgl            : 28-1-2023

R/ Neurosanbe plus XV
S 3 dd 1
----------------------------------------------------det
R/ Besanmag XV
S 3 dd 1 AC
---------------------------------------------------det
R/ Simvastatin 20 mg XX
S 0-0-1
---------------------------------------------------det
R/ Amlodipin 10 mg XX
S 0-0-1
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil (sebutkan Jumlah

No Nama Obat
strengthnya) Sediaan

1 Neurosanbe plus Vitamin B1 50 mg, vitamin B6 100 mg, 15 tablet

vitamin B12 100 mcg, Methampyrone 500

 mg

2 Besanmag Mengandung Mg trisilicate 325 mg, dried 20 tablet

Al hydroxide gel 325 mg,

chlordiazepoxide HCl 5 mg

3 Simvastatin 20 mg 20 tablet

4 Amlodipin 10 mg 20 tablet

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 28/1/2023 No. Resep: 1 tgl 28/1/2023

Tn. Tn.

3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 28/1/2023 No. Resep: 1 tgl 28/1/2023

Tn Tn
Malam hari Malam hari
 1 x 1 sehari 1(Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 1 x 1 sehari 1(Tablet/ Kapsul/ Bungkus)
(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

NAMA : Akbar Nugraha

NO. PRESENSI : 114222096

TRANSCRIBING PRESCRIPTION
 LEMBAR KERJA ASSESSMENT RESEP 

ASPEK MASALAH TINDAKAN

ADMINISTRATIF - Data penulis resep: Sudah - Data pasien

1. Menanyakan langsung kepada

Data penulis Resep: lengkap pasien no telpon dan alamat pasien

1. Nama Dokter - Data pasien: untuk melakukan monitoring

2. SIP Berat badan tidak pengobatan.

3. Alamat Dokter dicantumkan dalam resep, 2. Menanyakan langsung kepada

4. No. Telp Dokter namun itu bukan menjadi pasien mengenai kondisi

5. Tanggal suatu masalah karena dosis kekhususan yang dialami untuk

Penulisan resep obat untuk pasien tidak menentukan apakah obat perlu

6. Paraf Penulis perlu dihitung dari berat dilakukan penyesesuaian dosis atau

Resep badan. obat tidak dapat digunakan oleh

Tidak dicantum pasien.

Data Pasien

1. Nama Pasien

2. Alamat & Telp

3. Umur

4. Berat Badan

5. Jenis

Kelamin/kondisi

kekhususan

FARMASETIK Data yang sudah lengkap: Kekuatan sediaan

- Bentuk dan kekuatan Jumlah obat, aturan pakai Apoteker dapat menanyakan

sediaan dan bentuk sediaan langsung kepada dokter melalui

- Dosis dan jumlah obat Data yang belum telpon.

-Aturan dan cara lengkap : - Stabilitas

penggunaan Kekuatan sediaan, stabilitas stabil pada suhu penyimpanan

- Stabilitas dan kompatibilitas. dibawah 30oC

-Kompatibilitas - Kompatibilitas

(ketercampuran obat) Untuk kompatibilitas, karena obat

tidak dilakukan pencampuran, jadi

tidak ada masalah kompatibilitas

pada resep ini.

Perhitungan Dosis

 Braxidin

Mengandung Chlordiazepoxide 5 mg, clidinium Br 2.5 mg

Dosis Dewasa:

- Chlordiazepoxide: 10 mg 3 kali sehari, meningkat jika perlu untuk 60–100 mg sehari

dalam dosis terbagi, untuk melemahkan pasien, gunakan dosis lansia (BNF ed 83, p.

372)

- Clidinium Br: 375 mcg 3 kali sehari (BNF es 83, p. 266)

Pada resep: 2 kali sehari 1 tablet

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

 Besanmag

Mengandung  Mg trisilicate 325 mg, dried Al hydroxide gel 325 mg,

chlordiazepoxide HCl 5 mg

Dosis untuk dewasa: 1 tab 2-3 kali sehari

Pada resep: sehari 3 x 1 tablet sebelum makan

 Kesimpulan: Dosis sudah sesuai tidak melebihi dosis maximal

 Pumpitor

Mengandung Omeprazole 20 mg

Dosis Dewasa: 20-40 mg 3 kali sehari untuk 7 hari (BNF ed 83, p. 86)

Pada resep: 2 kali sehari 1 tablet = 20 mg x 2= 40 mg

Kesimpulan: Dosis sesuai tidak melebihi dosis maksimal

SKRINING ASPEK KLINIS 

PENETAPAN MASALAH KLINIS DAN SOLUSI

No Elemen Aspek Klinis Problem Utama dan Dampak yang Rencana

Potensial ditimbulkan Penyelesaian

Problem
5. Indikasi

- Braxidin:

Antispasmodik

- Besanmag:

lambung

- Pumpitor

(Omeprazole):

tukak lambung

6. Efektivitas

7. Keamanan Braxidin: Efek yang Mengedukasi

- Chlordiazepoxide tidak pasien efek

: Tekanan perut, diinginkan samping yang

agranulositosis, terkait kemungkinan

gangguan penggunaan dapat terjadi

sumsum tulang, obat.

disfungsi ereksi,

leukopenia,

gangguan

menstruasi. erupsi

kulit,

trombositopenia,

inkontinensia

urin, vertigo
 (BNF ed 83, p.

373)

- Clidinium: Diare,

nasofaringitis

(BNF ed 83, p.

267)Analsik:

Lelah,

mengantuk,

vertigo,

penglihatan

kabur, konstipasi,

depresi

pernapasan,

gangguan hati

berat, miastenia

gravis,

insufisiensi

pulmoner akut,

kondisi fobia dan

obsesi, psikosis

kronik, glaukoma

sudut sempit akut,

serangan asma
 akut, trimester

pertama

kehamilan, bayi

prematur; tidak

boleh digunakan

sendirian pada

depresi atau

ansietas dengan

depresi.

(PIONAS)

Besanmag: Pusing, sakit

kepala, mengantuk,

kelemahan otot, diare,

sembelit, mual, muntah

(PIONAS)

Pumpitor (Omeprazole):

Agresi, agitasi,

bronkospasme,

ensefalopati, kandidiasis

gastrointestinal,

kelemahan otot (BNF ed

83, p. 87)

8. Kepatuhan
 LEMBAR KERJA

PHARMACEUTICAL CALCULATION & COMPOUNDING

APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt

 SIA : 503.443/SIA/436.7.2/510/P/III/2022
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
====================================
Iter:…….
SALINAN RESEP
Dari Dokter         : dr. Anang Pitoyo
Untuk                   : Ny.
Tertulis Tgl          : 28-1-2023
Dibuat Tgl            : 28-1-2023

R/ Braxidin XV
S 3 dd 1
----------------------------------------------------det
R/ Besanmag XV
S 3 dd 1 AC
---------------------------------------------------det
R/ Pumpitor 20 XV
S 2 dd 1 AC
---------------------------------------------------det

pcc: Akbar

Perhitungan bahan yang diambil:

Sediaan yang diambil (sebutkan strengthnya) Jumlah

No Nama Obat
Sediaan
 1 Braxidin Chlordiazepoxide 5 mg, clidinium Br 2.5 mg 15 tablet

2 Besanmag Mengandung Mg trisilicate 325 mg, dried Al 15 tablet

hydroxide gel 325 mg, chlordiazepoxide HCl 5

mg

3 Pumpitor Omeprazole 20 mg 7 tablet

APOTEK KALIBUTUH APOTEK KALIBUTUH

JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267 JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022 SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------ ------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 28/1/2023 No. Resep: 1 tgl 28/1/2023

Ny. Ny.

3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus) 3 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan) (sebelum/sesudah/ bersama makan)

APOTEK KALIBUTUH
JL. KALIBUTUH 122-Telp. (031)5340267
SURABAYA
APA :  Ulif Fuada, [Link]., Apt
SIPA: 503.446/50/B/SIPA/436.7.15/2022
------------------------------------------------
No. Resep: 1 tgl 28/1/2023

Ny.

2 x 1 sehari (Tablet/ Kapsul/ Bungkus)

(sebelum/sesudah/ bersama makan)