PEMERINTAH

REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

NOMOR INDUK BERUSAHA: 1410220042597

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Nomor Induk
Berusaha (NIB) kepada:

1. Nama Pelaku Usaha : PT INTAN PENDAWA LIMA

2. Alamat Kantor : JL RAYA PARUNG PANJANG , Desa/Kelurahan Jagabita, Kec. Parung
Panjang, Kab. Bogor, Provinsi Jawa Barat,
Kode Pos: 16360
No. Telepon : 085351666044
Email : andihal386@[Link]
3. Status Penanaman Modal : PMDN
4. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia : Lihat Lampiran
(KBLI)
5. Skala Usaha : Usaha Mikro

NIB ini berlaku di seluruh wilayah Republik Indonesia selama menjalankan kegiatan usaha dan berlaku sebagai hak akses
kepabeanan, pendaftaran kepesertaan jaminan sosial kesehatan dan jaminan sosial ketenagakerjaan, serta bukti pemenuhan
laporan pertama Wajib Lapor Ketenagakerjaan di Perusahaan (WLKP).

Pelaku Usaha dengan NIB tersebut di atas dapat melaksanakan kegiatan berusaha sebagaimana terlampir dengan tetap
memperhatikan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Khusus untuk KBLI dengan klasifikasi risiko rendah sebagaimana terlampir, NIB merupakan perizinan tunggal yang berlaku sebagai
sertifikasi jaminan produk halal berdasarkan pernyataan mandiri pelaku usaha dan setelah memperoleh pembinaan dan/atau
pendampingan Proses Produk Halal (PPH) dari Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Diterbitkan di Jakarta, tanggal: 14 Oktober 2022

Menteri Investasi/
Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal,

Ditandatangani secara elektronik

Dicetak tanggal: 14 Oktober 2022

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO

LAMPIRAN
NOMOR INDUK BERUSAHA: 1410220042597

Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha untuk:

[Link] Kegiatan Usaha Skala UMK KBLI Risiko Rendah Perizinan Tunggal
Perizinan
Klasifikasi Jenis
No. Kode KBLI Judul KBLI Lokasi Usaha Berusaha Nomor SNI dan/atau SH*
Risiko Produksi
Jenis Legalitas
1 46900 Perdagangan JL RAYA PARUNG Rendah NIB Untuk Sertifikasi jaminan produk
Besar PANJANG, persiapan, halal difasilitasi BPJPH
Berbagai Desa/Kelurahan operasional,
Macam Jagabita, Kec. Parung dan/atau PRODUK
Barang Panjang, Kab. Bogor, komersial
Provinsi Jawa Barat kegiatan
Kode Pos: 16360 usaha
* SNI: Standar Nasional Indonesia, SH: Sertifikat Halal

[Link] Kegiatan Usaha Skala UMK KBLI Selain Perizinan Tunggal

Perizinan Berusaha
No. Kode KBLI Judul KBLI Lokasi Usaha Klasifikasi Risiko
Jenis Legalitas
1 41011 Konstruksi JL RAYA PARUNG PANJANG, Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Gedung Desa/Kelurahan Jagabita, Kec. kegiatan usaha
Hunian Parung Panjang, Kab. Bogor, Provinsi Sertifikat Untuk persiapan
Jawa Barat Standar kegiatan usaha
Kode Pos: 16360 belum
terverifikasi
Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi
2 41012 Konstruksi JL RAYA PARUNG PANJANG, Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Gedung Desa/Kelurahan Jagabita, Kec. kegiatan usaha
Perkantoran Parung Panjang, Kab. Bogor, Provinsi Sertifikat Untuk persiapan
Jawa Barat Standar kegiatan usaha
Kode Pos: 16360 belum
terverifikasi
Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi
3 41013 Konstruksi JL RAYA PARUNG PANJANG, Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Gedung Desa/Kelurahan Jagabita, Kec. kegiatan usaha
Industri Parung Panjang, Kab. Bogor, Provinsi Sertifikat Untuk persiapan
Jawa Barat Standar kegiatan usaha
Kode Pos: 16360 belum
terverifikasi
Sertifikat Untuk operasional

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.
 Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi
4 42204 Konstruksi JL RAYA PARUNG PANJANG, Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Bangunan Desa/Kelurahan Jagabita, Kec. kegiatan usaha
Sipil Parung Panjang, Kab. Bogor, Provinsi Sertifikat Untuk persiapan
Elektrikal Jawa Barat Standar kegiatan usaha
Kode Pos: 16360 belum
terverifikasi
Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi
5 42203 Konstruksi JL RAYA PARUNG PANJANG, Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Bangunan Desa/Kelurahan Jagabita, Kec. kegiatan usaha
Sipil Parung Panjang, Kab. Bogor, Provinsi Sertifikat Untuk persiapan
Prasarana Jawa Barat Standar kegiatan usaha
dan Sarana Kode Pos: 16360 belum
Sistem terverifikasi
Pengolahan Sertifikat Untuk operasional
Limbah Standar dan/atau komersial
Padat, Cair, telah kegiatan usaha
dan Gas terverifikasi
6 43120 Penyiapan JL RAYA PARUNG PANJANG, Menengah Tinggi NIB Untuk persiapan
Lahan Desa/Kelurahan Jagabita, Kec. kegiatan usaha
Parung Panjang, Kab. Bogor, Provinsi Sertifikat Untuk persiapan
Jawa Barat Standar kegiatan usaha
Kode Pos: 16360 belum
terverifikasi
Sertifikat Untuk operasional
Standar dan/atau komersial
telah kegiatan usaha
terverifikasi
7 43211 Instalasi JL RAYA PARUNG PANJANG, Tinggi NIB Untuk persiapan
Listrik Desa/Kelurahan Jagabita, Kec. kegiatan usaha
Parung Panjang, Kab. Bogor, Provinsi Izin Untuk operasional
Jawa Barat dan/atau komersial
Kode Pos: 16360 kegiatan usaha

1. Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya berlaku untuk Kode dan Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran ini.
2. Pelaku Usaha wajib memenuhi persyaratan dan/atau kewajiban sesuai Norma, Standar, Prosedur, dan Kriteria (NSPK)
Kementerian/Lembaga (K/L).
3. Verifikasi dan/atau pengawasan pemenuhan persyaratan dan/atau kewajiban Pelaku Usaha dilakukan oleh
Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkait.
4. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen NIB tersebut.

1. Dokumen ini diterbitkan sistem OSS berdasarkan data dari Pelaku Usaha, tersimpan dalam sistem OSS, yang menjadi tanggung jawab
Pelaku Usaha.
2. Dalam hal terjadi kekeliruan isi dokumen ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
3. Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE-BSSN.
4. Data lengkap Perizinan Berusaha dapat diperoleh melalui sistem OSS menggunakan hak akses.