Scribd
Unggah
22 tayangan2 halaman

Prosedur Pengkajian Awal Klinis

Dokumen ini menjelaskan prosedur pengkajian awal klinis yang meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik, dan kajian sosial pasien. Tujuannya agar seluruh informasi medis pasien dapat teridentifikasi secara lengkap. Prosedurnya meliputi menanyakan identitas, keluhan utama, riwayat penyakit, alergi, tanda vital, hingga mencatat hasilnya di rekam medis.

Diunggah oleh

Indahmedika Palembang
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
22 tayangan2 halaman

Prosedur Pengkajian Awal Klinis

Dokumen ini menjelaskan prosedur pengkajian awal klinis yang meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik, dan kajian sosial pasien. Tujuannya agar seluruh informasi medis pasien dapat teridentifikasi secara lengkap. Prosedurnya meliputi menanyakan identitas, keluhan utama, riwayat penyakit, alergi, tanda vital, hingga mencatat hasilnya di rekam medis.

Diunggah oleh

Indahmedika Palembang
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

KLINIK INDAH MEDIKA

PENGKAJIAN AWAL KLINIS

Managed by Klinik SehatQ

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/Yan-Med/KSQ-OKI/014 0 1 dari 3
Ditetapkan Oleh

Tanggal Terbit
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Tria Jaya Budi Kusuma


Penanggung Jawab Klinik
PENGERTIAN Pengkajian awal klinis adalah wawancara yang dilakukan terhadap pasien
untuk mengumpulkan data mengenai keadaan pasien yang meliputi
anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang serta kajian sosial
pasien.
TUJUAN Agar pelaksanaan anamnesa dapat terlaksana dengan baik, sehingga
semua info medis dari pasien dapat diidentifikasi secara lengkap.
KEBIJAKAN Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik
REFERENCE Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1186 Tahun 2022 tentang Panduan
Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
PROSEDUR 1. Pasien datang ke ruang pemeriksaan;
2. Petugas mengucapkan salam;
3. Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik;
4. Petugas menanyakan identitas pasien;
5. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam Rekam
Medis;
6. Petugas menanyakan keluhan utama pasien;
7. Petugas menayakan riwayat penyakit sekarang;
8. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu;
9. Petugas menanyakan riwayat alergi;
10. Petugas menanyakan riwayat penyakit keluarga;
11. Petugas menanyakan adanya kepercayaan khusus terkait pengobatan

ANY COPY MADE FROM THE ELECTRONIC VERSION SHALL BE CONSIDERED AN UNCONTROLLED COPY. INDIVIDUALS WITH UNCONTROLLED COPIES ARE RESPONSIBLE FOR ENSURING THE
USE OF THE CURRENT VERSION. REVISION LEVELS ARE ELECTRONICALLY CONTROLLED

Page 1 of 2
KLINIK INDAH MEDIKA
PENGKAJIAN AWAL KLINIS

Managed by Klinik SehatQ

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/Yan-Med/KSQ-OKI/014 0 2 dari 3
dan tindakan;
12. Petugas menanyakan hal-hal lain sesuai penyakitnya;
13. Petugas mengukur tanda-tanda vital pasien;
14. Petugas mencatat hasil anamnesis dan tanda-tanda vital dalam Rekam
Medis.
UNIT TERKAIT [Link] Admission dan Rekam Medis
[Link] IGD
[Link] Admission

PROSES PEMBUATAN DAN PENGESAHAN


Disiapkan oleh: Disetujui oleh: Diperiksa oleh:
Nama
Jabatan Penanggung Jawab Klinik Head of Clinic Head Of BP&I
Tanda tangan

CATATAN REVIEW DOKUMEN


Tanggal
No Penanggung
Perubahan Terbit/Tanggal
Revisi Jawab Review
Review
0…

ANY COPY MADE FROM THE ELECTRONIC VERSION SHALL BE CONSIDERED AN UNCONTROLLED COPY. INDIVIDUALS WITH UNCONTROLLED COPIES ARE RESPONSIBLE FOR ENSURING THE
USE OF THE CURRENT VERSION. REVISION LEVELS ARE ELECTRONICALLY CONTROLLED

Page 2 of 2

Anda mungkin juga menyukai