Surat Permohonan Rekomendasi Peil Banjir
Samarinda, 6 Maret 2023
Lampiran : 3 Lembar
Perihal : Permohonan Rekomendasi Peil Banjir Kepada Yang Terhormat
Kepala Dinas Pekerjaan Umum Dan
Perumahan Rakyat Kota Samarinda
Di-
Samarinda
Dengan surat ini, saya mengajukan permohonan Rekomendasi Peil Banjir, dengan keterangan
sebagaia berikut:
I. Keterangan Pemohon
a. Nama : Sholihuddin
b. Alamat : Perum Bukit Pinang Bahari AA-5 No.07, [Link] Panjang,
Kec. Samarinda Seberang
c. No. Hp : 085395579939
II. Keterangan Tentang Tanah
a. Alamat : Jalan K.H Harun Nafsi, Kel. Rapak Dalam, [Link] Janan Ilir,
Kota Samarinda
b. Luas Lahan : 311 m2
c. Koordinat :
X Y
513651 9939588
513658 9939601
513633 9939596
513640 9939609
Untuk melengkapi permohonan ini, berikut kami sampaikan:
1. Foto copy KTP pemohon
2. Draft Site Plan/Rencana Tapak yang disahkan
3. Fotocopy Surat Kuasa Konsultan Peseorangan
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.
Horamat Saya,
Sholihuddin
Lokasi Pemohon GAMBAR RENCANA TATA RUANG LUAR
SKALA 1 : 100
JUDUL GAMBAR
BANGUNAN RUMAH
TEMPAT TINGGAL
DAN TOKO (RUKO)
Sudut Kemiringan
Atap 20°
LOKASI BANGUNAN
JL. KH. Harun Nafsi
Kel. Rapak Dalam
Sudut Kemiringan
Kec. Loa Janan Ilir Kota Samarinda
Atap 9°
GAMBAR SKALA
1 :100
PERNCANA DAN PEMILIK
NAMA TANDA TANGAN
BANGUNAN
PEMILIK BANGUNAN SHOLIHUDDIN
Atap Cor Ducth
+ 4.00
DIRENCANA
......................................
DIGAMBAR
......................................
DIPERIKSA
Atap Cor Ducth
+3.90
DISETUJUI
Area Parkir
- 0.15
Saluran Kota
CATATAN :
Persetujuan hanya bersifat Administrasi
Teknis,Tanggung jawab Teknik Teknologi
Kontruksi tetap pada Perencana
Bangunan / Konstruksi
( Pemilik Bangunan )
Jl. KH. Harun Nafsi NOMOR
TANGGAL PBG
DRAFTED BY 085246193222
JUDUL GAMBAR
BANGUNAN RUMAH
TEMPAT TINGGAL
DAN TOKO (RUKO)
1400
200 150 150 200 200 150 150 200 LOKASI BANGUNAN
JL. KH. Harun Nafsi
Kel. Rapak Dalam
150
150
Pantry Km/Wc Km/Wc Pantry Pantry Km/Wc Km/Wc Pantry
± 0.00 ± 0.00 ± 0.00 ± 0.00
Kec. Loa Janan Ilir Kota Samarinda
+ 0.05 + 0.05 + 0.05 + 0.05
Kmr. Tidur Kmr. Tidur Kmr. Tidur Kmr. Tidur
GAMBAR SKALA
250
250
± 0.00 ± 0.00 ± 0.00 ± 0.00
1 :100
Selasar
150
150
- 0.05
Dapur Dapur Dapur PERNCANA DAN PEMILIK
200
200
NAMA TANDA TANGAN
± 0.00 Km/Wc ± 0.00 Km/Wc ± 0.00 Km/Wc BANGUNAN
- 0.05 - 0.05 - 0.05
PEMILIK BANGUNAN SHOLIHUDDIN
1600
DIRENCANA
......................................
300
DIGAMBAR
......................................
DIPERIKSA
TOKO TOKO TOKO
900
300
+ 0.00 + 0.00 + 0.00
300
DISETUJUI
100
100
Teras
- 0.05
400 400 400
CATATAN :
GAMBAR RENCANA TATA RUANG DALAM Persetujuan hanya bersifat Administrasi
Teknis,Tanggung jawab Teknik Teknologi
SKALA 1 : 100
Kontruksi tetap pada Perencana
Bangunan / Konstruksi
( Pemilik Bangunan )
NOMOR
TANGGAL PBG
DRAFTED BY 085246193222
JUDUL GAMBAR
BANGUNAN RUMAH
TEMPAT TINGGAL
DAN TOKO (RUKO)
1400
200 150 150 200 200 150 150 200 LOKASI BANGUNAN
B
JL. KH. Harun Nafsi
Kel. Rapak Dalam
150
150
Pantry Km/Wc Km/Wc Pantry Pantry Km/Wc Km/Wc Pantry
+ 0.05 + 0.05 + 0.05 + 0.05
Kec. Loa Janan Ilir Kota Samarinda
Kmr. Tidur Kmr. Tidur Kmr. Tidur Kmr. Tidur
GAMBAR SKALA
250
250
1 :100
150
150
Selasar
- 0.05
200
200
Dapur Dapur Dapur PERNCANA DAN PEMILIK
NAMA TANDA TANGAN
Km/Wc Km/Wc Km/Wc BANGUNAN
- 0.05 - 0.05 - 0.05
PEMILIK BANGUNAN SHOLIHUDDIN
1600
A A DIRENCANA
300
......................................
DIGAMBAR
Muhammad Ahyul
......................................
DIPERIKSA
TOKO TOKO TOKO
300
900
+ 0.00 + 0.00 + 0.00
300
DISETUJUI
100
100
Teras
- 0.05
400 400
B 400
CATATAN :
DENAH BANGUNAN Persetujuan hanya bersifat Administrasi
Teknis,Tanggung jawab Teknik Teknologi
SKALA 1 : 100
Kontruksi tetap pada Perencana
Bangunan / Konstruksi
( Pemilik Bangunan )
NOMOR
TANGGAL PBG
DRAFTED BY 085246193222