PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
CONTOH
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI TARUNA NALA JAWA TIMUR
Jl. Raya Tlogowaru No. 66, Telp. (0341) 2993222 Fax. (0341) 2993153 Malang
Laman : [Link] ; e-mail : info@[Link]
KOTA MALANG Kode Pos : 65133
SURAT KETERANGAN
Nomor:
REKAPITULASI PRESTASI PESERTA DIDIK
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Dr. Dra. HUSNUL CHOTIMAH, [Link]
Pangkat : Pembina Utama Madya
NIP : 19671116 199103 2 009
Jabatan : Kepala Sekolah
Menerangkan bahwa peserta didik:
Nama : MUHAMMAD RAFLI NALA SAKTI
NISN : 0048357709
Yang bersangkutan di atas telah menorehkan beberapa prestasi selama bersekolah di SMA Negeri Taruna
Nala Jawa Timur dengan rincian sebagai berikut.
Jenis
Prestasi Tingkat
Nama Kegiatan/Kejuaraan Lomba
No Juara Tahun (Internasional/Nasional/Provinsi
dan Perlombaan (Individu/
/Kota/Kabupaten)
Kelompok
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, untuk dipergunakan melengkapi
persyaratan administrasi pendaftaran ke SMA Negeri Taruna Nala Jawa Timur.
Malang, 24 Januari 2023
Kepala Sekolah,
Dr. Dra. Husnul Chotimah, [Link]
Pembina Utama Madya
NIP. 19671116 199103 2 009
NB: Kop Surat, TTD Kepala Sekolah disesuaikan dengan data asal sekolah masing-masing.
Mata pelajaran yang dicantumkan WAJIB sesuai format diatas.