LIST RS/KLINIK/DOKTER YANG TIDAK DIJAMIN
(Update per tanggal 13 Maret 2023)
NO NAMA RS/KLINIK/PRAKTEK DOKTER ALAMAT NAMA DOKTER
1 DR RULLY HIDAYAT,SPM KLINIK DAN APOTEK KIMIA FARMA MEDAN DR RULLY HIDAYAT,SPM
DR HASRIANI,SPM
2 RSCM Salemba DR HASRIANI,SPM
RSCM
DR CHAMBALI SP.M
[Link] RAYA NO.1 PERUMNAS I BEKASI [Link] 021 88968455
3 DR CHAMBALI SP.M Ibu Ani (Asisten dokter)
'082111808410
4 ISTANA OPTICAL PGC [Link] No.347 Zona Kuning (Pintu Halte Walk) [Link] 021 30015522 ISTANA OPTICAL
Jl. Darmawangsa VI No. 48, Lantai 3-4 Jakarta Selatan
5 HS DENTAL CARE DRG HERMAN SETIAWAN
Telp. 021-7248808
Jl. Darmawangsa VI, Ruko darmawangsa Square I No. 48. Jakarta Selatan
6 D’CLINIC DENTAL CARE DRG DEDE SPBM
Telp. 021-72780591
7 [Link] [Link]
Blok M
8 Optic Melia Optik Melia
9 DR. KAMIL BAGUS S,SPM RS PERTAMINA BALIKPAPAN DR. KAMIL BAGUS S,SPM
10 RSUP SANGLAH DENPASAR RSUP SANGLAH DENPASAR DR. I GST AYU MD JULIARI, SPM
11 SUCOU OPTIK Medan [Link] ARIANTI,SPM
12 Dr. Fauzia Madona,SpM
Bidakara Medical Center Binasentra building ground floor pancoran jak-sel
[Link] Widjanarko
13 [Link] Undaan - Optik Sinar Surabaya [Link] Rosita
14 RS. SRIWIJAYA EYE CENTER Palembang [Link] Amin,SpM
15 J-optical
Surabaya [Link],SpM
16 Klinik Mata Tritya - [Link],SpM
17 OPTIK 150K-OPTIK JL KARYA DAMAI. KOMP KARYA QUALITY NO 25 D - MEDAN DR RULLY HIDAYAT SPM
Bal-Kes-Mas "ASISI"
18 Menteng Dalam Tebet , Jakarta Selatan (Telp : 8311340) Dr. Theresia Yuanita Theodora
Klinik Pratama "ASISI"
19 JAYA OPTICAL JL. ASIA NO. 168 (DEKAT [Link]), MEDAN TELP. 061-7348505 [Link] ARIANTI SPM
JL. G KRAKATU UJUNG NO. R3 MEDAN KOMPLEKS KRAKATAU MULTI
OPTIC XOGO
20 CENTRE 061-6619632 / 0811619532 / 085101620853 [Link] HIDAYAT SM
KLINIK KIMIA FARMA NO.27 MEDAN
21 OPTIK ALFARIZI JAYA MEDAN (081362294992) [Link] HIDAYAT SPM
DR. RULY HIDAYAT SPM
22 OPTIK CALVIN MEDAN JL. SUNGGAL MEDAN (082370347120, 085261669618)
[Link] FUAD LUBIS SPM
23 OPTIK SILOAM ITC DEPOK ITC DEPOK LT.1 BLOK B NO.30-31 (021-7753443) DR. CHAMBALI SPM
ANDREA OPTIK [Link] Raya , Bandung
24 [Link] DJUNAEDI,SPM
[Link] CICENDO
25 OPTIK THAMRIN MEDAN 82166013659 DR. NOVA ARIANTI SPM
26 OPTIK HIDDEN ITC KUNINGAN - Jl. [Link] Satrio DR. NASRUDIN SPM
DR. ANTON DARSONO WONGSO, SPM
27 RSCM KIRANA (31902885 - EXT 3175) DR. ANTON DARSONO WONGSO
(RSCM KIRANA)
28 Apotek Seroja Jl. Belitung No.15 Banjarmasin Apotek Seroja
29 [Link],SpM Banjarmasin
30 Optik Irama - Banjarmasin Banjarmasin
31 Optik Akur Perum PKU A8, Ngrame , Bantul Dr. Imam Masduki, SpM
Jl. Gubeng Kertajaya VIIC No.15A Surabaya (PUSAT)
JL. Raya Kalirungkut AM3A Surabaya
32 ZONA KACAMATA Premium Eyewear Store
Jl. Sidosermo II Blok I No.1 Surabaya
Jl. Kemang Utara No. 16 , Jakarta Selatan
33 KLINIK BIER JANNAH [Link] Utara IX No.17 Jakarta Selatan [Link],SPM
MY OPTIC - MADIUN
34 MADIUN DR. RAHMAN KARTIKO SPM
DR. RAHMAN KARTIKO SPM (RSUD DOLOPO
35 KLINIK GIGI DENTAL ONE BSD BLOK A1 NO.12B TANGERANG (021-5379211) DRG. SINGKY WINANTO
36 OPTIK ZHIO KUNINGAN JAKSEL JL. SETIA BUDI NO. 25 KUNINGAN - JAKSEL (082223331025) [Link] SAHAB
37 OPTIK DARREN OWEN - HARAPAN INDAH RUKO BULEVAR HIJAU KOTA HARAPAN INDAH - BEKASI (021-88986986) DR. AZRIEF ARIFFIN SPM
[Link],SPM -- KLINIK BIER
38 Optik Kintamani
JANNAH
Page 1 of 2
LIST RS/KLINIK/DOKTER YANG TIDAK DIJAMIN
(Update per tanggal 13 Maret 2023)
NO NAMA RS/KLINIK/PRAKTEK DOKTER ALAMAT NAMA DOKTER
39 OPTIK 150K MEDAN JL. KARYA DAMAI KOMP. KARYA QUALITY NO.25D, SEI AGUL - MEDAN BARAT [Link] FUAD LUBIS SPM
JL. ANUSAPATI NO. 39 SAWOTRATAP, WARU - SIDOARJO (081331671044 / DR. LYDIA NURADIANTI SPM (RS MATA
40 OPTIK SAN DIEGO - SIDOARJO
085645183447) UNDAAN)
41 KLINIK PALA MEDIKA Jl. Nusantara Raya No.197 Depok Dr. [Link],SpM
42 RS. JUWITA [Link] No.78 Bekasi [Link] OKSTRADA SEMBIRING,SPM
43 OPTIK SANUR - ITC KUNINGAN Jakarta
44 MANDALA OPTIK - YOGYAKARTA Yogyakarta DR. R. HARYO SARODJA, SPM
45 Mitra Optik Citra Lens [Link] Lambogo, Makasar Dr. [Link],SpM
46 OPTIK HAFARA Banyumas [Link] MADJID,SPM
47 OPTIK AABE [Link] - Pati [Link] JOENIANTO,SPM
48 OPTIK HORAS [Link] NO.175, PEMATANG SIANTAR [Link] RASYIDI S ,SPM
49 OPTIK BERLIN itc bsd [Link] yulita,spm
50 [Link] [Link] SURJANI,SPM
51 YOUSEE KACAMATA TOKO ONLINE DI IG @YOUSEEKACAMATA -
52 Optik Beta & Pelita Semarang dr Dwi Fetnay
53 Optik Executive ITC Kuningan Jakarta Selatan
54 drg Silmi Reski cibinong Cibinong Bogor
55 drg Dwi woro pancarwati Palembang Palembang
56 Klinik Pratama Mulia Pasar Minggu Pasar Minggu Jakarta
57 Optic Berkah Bekasi Bekasi
58 Optic Mary Bekasi Bekasi
59 City Life Sehat Jakarta dr Tinah Tan
60 Optic Surya Medan Jl. KL Yos Sudarso No 209-I P Brayan Medan
61 Optic Utama Jaya Medan Jl Brigjen Katamso No 767, Kp Baru Medan '082360197268 dr Nova Arianti, SpM
62 Optic Maju Makasar
Jl. Mangga I Perum Pinang Jaya Kemiling Bandar Lampung (083120448443,
63 Edrinska Kacamata
081367688459)
64 Optik Sejahtera Tangerang Banten dr H.K. SASMO RAHARDJO SpM
65 Optical Visus Jakarta [Link] ASFANI,SPM (RSU FATMAWATI)
66 Optik Valerie Tamini Square [Link],SPM
67 Optik Memori Medan dr Rully Hidayat, SpM
68 OPTIK NEW ATLANTIC Medan dr Rully Hidayat, SpM
69 Optic Gagas Semarang
70 Optik Menara Medan dr Rully Hidayat, SpM
71 Optik Bandoeng Bandung [Link] Yulia, SpM
72 Optic akur Bantul Dr. Imam Masduki, SpM
73 Perfect Smile Dental Care Jakarta
74 Lynn Dental Care Bandar Lampung [Link]
75 OPTIK CAHAYA BARU Jakarta Dr. DARMAYANTI SPM
76 [Link] Sasono,SpM jln. Bawean no.26, surabaya [Link] Sasono,SpM
77 Sunrise Eyewear denpasar
78 Lotus eyewear malang
79 Dunia Kacamata Pasar Senin Grosir Jakarta
80 drg Andhimas SIP tidak aktif 2 periode
81 Klinik Mata Yose Jl. SM Raja 10/32 Medan 0821 6802 6597, 0852 6292 6980, 061 7345932 dr Nova Arianti, SpM
82 Dr. Waldy Nurhamzah,SpA Jakarta di KKI Weldy noerhamzah
83 Yourglasses Ruko Grand Galaxy City, Jakarta barat Toko kacamata
84 Klinik Mata Yose Jl. SM Raja 10/32 Medan 0821 6802 6597, 0852 6292 6980, 061 7345932 dr Nova Arianti SpM
85 UPPERNOOSE EYEWEAR TDK ADA STORE/TOKO - PENJUALAN MELALUI ONLINE & MARKETPLACE Toko kacamata
dr Ratna Juwita SPM
86 RS Palembang BARI Palembang (sudah tidak praktek di RS 1 tahun yll
dan sudah pensiun dari RS tsb)
Jl. Brigjen Katamso gg silahturahmi No 10. [Link] Kec. Medan Maimun, Kota
87 drg Suhayla drg Suhayla
Medan Sumatera Utara. 08116024928
Jl. Pondok Kelapa Raya Blok B.14 No. 5B Kec. Duren Sawit, Kota Jaktim DKI Jakarta
88 APRIL EYEWEAR Toko kacamata
13450 (WA. 0813-1809-9663)
89 HEIMALOOK EYEWEAR Jl. Adyaksa Baru Ruko Zamrud H21 Makasar Toko kacamata
Jl. Tukad Barito Timur No. 7G, Panjer, Denpasar Selatan, Kota Denpasar (0361-
4787350) / WA: 0811-3989-922
Jl. Pantai Berawa, Desa Tibubeneng, Kec. Kuta Utara, Kab. Badung, Bali 80361,
90 SUNSET EYEWEAR Toko kacamata
Indonesia (0361) 9343321 Jl.
Danau Bratan Raya no. 2A, Blok 2, Taman Griya, Jimbaran, Badung, Bali 80361,
Indonesia (0361) 4468433
Jl. Flamboyan CTX, Deresan, Sleman Jogja (WA: 0857-2513-8361 - IG:
91 BERKANA EYEWEAR STORE Toko kacamata
@kacamataberkana - LINE: @kacamataberkana)
92 REAL FASHION LVRS email:realfashionlvrs@[Link]; Telp: 082221102934 Toko kacamata
JL. KALIMALANG RAYA 88 JAKARTA TIMUR (0812-87137919)
93 DRG. JULIUS RICHARD Jl. Sunan Giri No 16. Rt 003/003 Kec Karang Tengah Kota Tangerang Banten 15157 PEMBELIAN KWITANSI DI ONLINE SHOP
(0856 1048 8025)
drg Andhimas Rahmandya (owner)
Jl Cipunegra No 53 Darmo Wonokromo, Surabaya Jawa Timur (0813-5846-5999) WA drg Dwi Mulia [Link]
94 Praktek Dokter Bersama
Only drg Yessica Nainggolan
drg Icha Artyas
95 PUJI GEMA EYEWEAR Pusat Grosir Kacamat Toko kacamata
Praktek Dokter Bersama Apotek Dempo Jl. Dempo Luar No 408A Palembang No
96 Praktek Dokter Bersama Apotek Dempo dr Sumeidi SpM
telp 0711 356347
97 Optic Surya Palembang Komp Ruko PTC Blok B No 3 Palembang 0711 382317
98 dr Soebiantoro Halim Praktek/Rumah Jl Rungkut Asri No 8 (RK.I-G4) Surabaya - Telp 8702693 dr Soebiantoro Halim
99 drg Ceri Fiaztri Azhali, MM Jl. Citarum No 39 Bandung (0857 6261 0569) drg Ceri Fiaztri Azhali, MM
100 DHC Sekip Palembang Jl Amphibi No 2107 Sekip Ujung Palembang No telp 082371466385 DHC Sekip Palembang
Beda Alamat dan No telp dengan yang
101 drg April Andra Leka Jl Ratu Sianum No 62 Kel 3 Ilir Kec Ilir Timur II Palembang (08137832821)
asli
102 drg Desneli SpKG Lrg. Citra No.41, Pasir Putih, Kec. Jambi Sel., Kota Jambi, Jambi 36126 Jambi
103 dr Mardiono SpM RSCM KIRANA (31902885 - EXT 3175) Jakarta
104 dr Sri S Lukman SpM RSCM KIRANA (31902885 - EXT 3175) Jakarta
105 dr. Hari Oentoro SpM Jl. Kanjeng Dalem No. 2, Tangerang (082334719031/085171162709) Tangerang
106 dr Sofyan Hadi, MKK Sawangan Depok
Praktek Dokter Umum Jl. R. Muchtar No 76 Sawangan Depok telp (0251) 861 88 97
107 dr Anton Darsono Wongso SpM RSCM Jakarta
108 dr Soeprihadi SpM RS Salak Bogor Bogor
Jl. Raya Kalimalang no 88 Rt18/RW3 [Link] Duren Sawit Jakarta Timur
081287137919
109 drg Bina Amanda Jakarta & Bekasi
Jl. Ir H Juanda No 98A RT.005/RW/001. Margahayu Kec Bekasi Tim. Bekasi
085610488025
Jl Sholeh Iskandar No 10 - 11 Cibadak, Tanah Sareal Kota Bogor Jawa Barat 16168
110 Royal Dental Care drg Agus Prasetya S
081369014371 - 081279044597
Jl Raya Bogor KM 31 No 9 Cisalak Pasar Depok - Jawa Barat (021)87913747 -
111 Klinik Utama Cimanggis Medika dr Vetty Rositawati SpM
082334719031 - 085171162709
Jl Siaran Mgs HA Rachman No 97-98 Sako Baru - Sako Palembang Sumatera Selatan
112 Royal Dental Care drg Agus Prasetya S
081369014371 - 082372455449
113 Klinik Mata Utama Jl Ahmad Yani No 55 - 56 Bantar Jati Bogor Jawab Barat 16164 - 081369014371 dr Rivan Alamsyah SpM
114 Klinik Teratai Jl Kebun Jeruk Raya No 68 Kebon Jeruk Jakarta Barat Jakarta 11530 dr Agung Prasetyo
115 Optik Serasi Jl. Surya Raya No. 389 Jakasetia, Bekasi (0818-734341/0812-80227120) Blm ada SIO dr dinkes
116 OPTIK LEGENDA Jl. Plumpang Semper No. 5 (0819-9908-0692) Blm ada SIO dr dinkes
117 Optik Kayumanis Jl. Kayumanis Timur No. 25A (0858-1137-5398) Blm ada SIO dr dinkes
118 Klinik Mata Mayestik Jl Bumi No 14 Kebayoran Baru Jaksel 021 7206080 021 72798804 dr Melissa Yulita SpM
119 dr Pandji Amiroel SpM Jl Supratman No 17 Bandung Jawa Barat 40114 082334719031 - 085171162709 dr Pandji Amiroel SpM
Stamp, penulisan nama optic serta
120 Optik Samudera ITC Permata Hijau Lantai Dasar Blok A6 No 1-2 021 53663312
kuitansi berbeda
Standar kuitansi warna beda, no telp
121 drg Suyanto Taslim Jl Purban No 16 Palembang (085273333499)
beda, alamat beda
Jakarta, 13 Maret 2023
Hormat Kami,
Group Claim Management Corporate Care
Page 2 of 2