FIBROMYALGIA

Secara konvensiaonal
Fibromyalgia (FM) merupakan sebuah sindrom klinis yang ditandai dengan adanya nyeri
pada bagian musculoskeletal secara kronik, hiperalgesi pada daerah-daerah tertentu, serta
gejala psikosomatis, seperti kelelahan, gangguan pada tidur, kecemasan, depresi, disfungsi
kognitif, sakit kepala, dan gangguan pada saluran cerna.

Secara Tradisional
Dalam teori Pengobatan Tradisional Cina (TCM), FM terutama disebabkan oleh gangguan
emosi, yang mempengaruhi Hati. Stagnasi aktivitas qi menyebabkan darah statis sehingga
menimbulkan rasa sakit. Selain itu fibromyalgia juga dapat terjadi karena adanya
ketidakharmonisan Hati dan Limpa. Prinsip pengobatannya adalah mengatur Qi dan Darah,
dikombinasikan dengan menghilangkan Dingin dan menghilangkan Lembab

Gejala
Gejala utama Fibromyalgia adalah nyeri kronis muskuloskeletal yang tersebar luas di
seluruh bagian tubuh. Spektrum gejala FM sangat luas, antara lain kekakuan otot terutama
pagi hari, sebagian besar pasien mengalami nyeri tekan (tenderness), cepat lelah, nyeri
sendi, nyeri kepala, nyeri punggung, sistitis, vulvodinia, tinnitus, vertigo, kesemutan, IBS,
gangguan tidur, kecemasan, depresi, dan sebagainya

Etiologi
Etiologi dan patofisiologinya belum sepenuhnya diketahui sehingga bersifat idiopati.
Sebelumnya diduga sebagai penyakit inflamasi muskuloskeletal, tetapi akhir-akhir ini
terdapat bukti kuat yang menunjukkan bahwa FM terjadi karena gangguan sistem saraf
pusat dengan mekanisme utama berupa amplifikasi atau sensitisasi sentral.

Patogenesis
Fibromyalgia diduga sebagai penyakit inflamasi otot, tetapi ternyata tidak ditemukan
kelainan pada biopsi otot maupun anatomi sistem saraf sehingga FM digolongkan ke dalam
nyeri fungsional. Pada studi menggunakan magnetic resonance spectroscopy, tidak
ditemukan perbedaan kadar fosfat berenergi tinggi antara pasien FM dengan kelompok
kontrol, sedangkan studi functional magnetic resonancea Imaging otak menunjukkan bahwa
respons nyeri pada pasien FM dapat ditimbulkan dengan stimulus rangsang yang lebih
rendah daripada kontrol. Studi ini mendukung teori bahwa FM berhubungan dengan
gangguan pemrosesan rangsang nyeri pada susunan saraf pusat.

Patologi
Patologi Fibromyalgia selalu ditandai dengan kondisi penuh dan kosong.
Kondisi penuh yaitu:
● Kelembaban
● Stagnasi Qi
● Statis darah
Kondisi kosong yaitu:
● Defisiensi Qi-Limpa / Yang-Limpa Defisiensi
● Limpa dan Yang-Ginjal
 ● Defisiensi Darah-Hati
● Defisiensi Yin Hati dan Ginjal

Etiologi
Faktor etiologi utama dalam Fibromyalgia yaitu :
- Invasi faktor patogen eksternal (kelembaban, angin, dan dingin)
- Stres emosional
- Pola makan tidak teratur
- Pekerjaan fisik yang berlebihan

Sindrom
LIVER-SPLEEN DISHARMONY PATTERN
● Manifestasi Klinis: Iritabilitas, depresi mental-emosional, bersendawa, kelelahan,
kehilangan kekuatan pada ekstremitas, berkurangnya asupan makanan, distensi
lambung dan epigastrium dan rasa penuh setelah makan, edema superfisial, tangan
dan kaki dingin
● Prinsip terapi : Melancarkan dan memperbaiki Qi hati, Memperkuat dan
Meningkatkan Qi limpa
● Titik terapi akupuntur : Neiguan (PC 6), Waiguan (SJ 5), Taichong (LV 3), Zusanli (St
36), Dabao (Sp 21)
DAMP HEAT PATTERN
● Manifestasi Klinis: Kotoran encer atau diare, mungkin berwarna gelap, tinja berwarna
hijau atau kuning muda, tinja berwarna mustard, rasa terbakar atau di sekitar anus
dengan atau setelah buang air besar, tinja berbau busuk, panas, kadang juga
warnanya merah, anggota badan nyeri
● Prinsip terapi : Menghilangkan Panas dan Menghilangkan Lembab
● Titik Terapi akupuntur : Zhongwan (CV 12), Tianshu (St 25), Yin Lingquan (Sp 9),
Neiting (St 44), Dabao (Sp
QI & YIN VACUITY WITH LIVER DEPRESSION &FIRE EFFULGENCE PATTERN
● Manifestasi Klinis: Kelelahan, kurang tenaga, qi sedikit, enggan berbicara, nyeri
punggung bawah dan nyeri lutut, buang air kecil malam hari, sering tetapi sedikit,
buang air kecil berwarna gelap, tinja encer, pusing, tinnitus, insomnia matitudinal,
keringat malam, panas pasang surut, wajah pucat tapi kemerahan malar, tangan dan
kaki dingin bergantian dengan panas yang mengganggu di limpa hati, lidah pucat
dan gemuk dengan ujung merah dan sedikit, mungkin bulu kering dan/atau
kekuningan, dan denyut nadi halus, cepat, atau mengambang, bergelombang, cepat.
● Prinsip terapi : Membentengi Limpa dan Meningkatkan Qi, Melengkapi Ginjal dan
Memperkaya Yin, Membersihkan Panas dan Mengalirkan Api
● Titik terapi akupuntur dan moksibusi : Sanyinjiao (Sp 6), Fuliu (Ki 7), Zusanli (St 36),
Taichong (LV 3), Dabao (Sp 21)
SPLEEN-KIDNEY YANG VACUITY WITH LIVER DEPRESSION PATTERN
● Manifestasi Klinis: Kelelahan, kurang tenaga, sedikit qi, enggan berbicara, spontan,
kemungkinan berkeringat, kemungkinan diare dini hari tapi pasti kecenderungan
untuk buang air besar, nyeri punggung dan lutut dan lemas, penurunan hasrat
seksual, sering buang air kecil, nokturia, tangan dan kaki dingin, terutama kaki, dada,
perut, payudara, penindasan sisi rusuk, distensi, rasa penuh, dan nyeri,
ketidakteraturan menstruasi dan terutama fase luteal yang diperpendek,
 kemungkinan dismenore, lekas marah, depresi emosional, pucat tapi gelap, gemuk,
lidah bengkak.
● Prinsip Terapi : Membentengi limpa dan Meningkatkan Qi, Melengkapi Ginjal dan
Memperkuat Yang, Menyehatkan Hati dan Memperbaiki Qi.
● Pemilihan titik utama: Sanyinjiao (Sp 6), Zusanli (St 36), Guanyuan (CV 4),
Taichong(Liv 3), Dabao (Sp 21) Untuk kelelahan yang parah, tambahkan Taibai (Sp
3). Pegal dan lemas, tambah Gong Sun (Sp 4) dan Fu Liu (KI 7) Untuk tungkai
bawah yang dingin dan kaki, tambahkan Cheng Shan (Bl57).
SPLEEN QI AND YIN & YANG VACUITY WITH VACUITY HEAT AND LIVER
DEPRESSION PATTERN
● Manifestasi Klinis: Kelelahan, kurang tenaga, qi sedikit, keengganan untuk berbicara,
kemungkinan keringat spontan dan/atau keringat malam, mencret atau sembelit,
nyeri dan lemas pada punggung bawah dan lutut, penurunan hasrat seksual, sering
buang air kecil, nokturia, tangan dan kaki dingin bergantian dengan panas yang
mengganggu di lima pusat, panas pasang surut, wajah pucat tetapi kemerahan pada
malar , dada, perut, payudara, penekanan sisi rusuk distensi, rasa penuh, dan nyeri,
ketidakteraturan menstruasi, depresi emosional, lidah merah yang lembut, bengkak,
dengan bekas gigi di tepinya dan sedikit,
● Prinsip Terapi: Membentengi limpa dan meningkatkan qi, menutrisi ginjal dan
memperkuat Yang, memperkaya yin dan membersihkan panas, menyehatkan hati
dan memperbaiki qi
● Titik terapi akupuntur & moksibusi: Sanyinjiao (Sp 6), Zusanli (St 36), Guan Yuan (CV
4), Tai Chong (Liv 3), Fu Liu (Ki 7), Dabao (Sp 21) Untuk panas yang menjengkelkan
dihati tambahkan Yin Xi (Ht 6) dan Da Zhui (GV 14). Untuk iritabilitas dan depresi
emosional, tambahkan Nei Guan (Per 6)
BLOOD STASIS PATTERN
● Manifestasi Klinis: Nyeri tetap, tajam, menusuk dan/atau parah yang biasanya
memburuk pada sore dan malam hari, nyeri haid, pembekuan darah saat menstruasi,
bekuan darah pada setiap pendarahan yang terlihat, kulit wajah gelap seperti jelaga,
hati atau bintik-bintik penuaan, lidah gelap, mungkin keunguan atau bintik bintik statis
atau tanda hitam dan biru di lidah, dan tali busur, berombak, dalam, lambat, dan/
atau denyut nadi tidak teratur.
● Prinsip Terapi: Menstimulasi darah, membebaskan aliran pembuluh jaringan dan
menghentikan rasa sakit
● Titik terapi akupuntur : Hegu (Li 4), Sanyinjiao (Sp 6), Jianshi (Pc 5), Wai Guan(Sj 5),
Dabao (Sp 21)
PHLEGM NODULATION PATTERN
● Manifestasi Klinis: Pembengkakan kelenjar getah bening, benjolan fibrokistik di
payudara, benjolan dan benjolan keras, bulat, subkutan lainnya.
● Prinsip Terapi : Transformasi Dahak dan sebarkan nodulasi
● Titik terapi akupuntur : Zusanli (St 36), Fenglong (St 40), Dabao (Sp21)Zu San Li (St
36), FengLong (St 40), Dabao (Sp 21)

PEMILIHAN TITIK DAN METODE TERAPI

1. Taibai (SP-3) Karena taibai ini adalah Titik Yuan dari Meridian Limpa dapat digunakan
dengan tujuan untuk melancarkan aliran qi pada Meridian Limpa
Metode : Accupresure dan Akupuntur 2. Taichong (LR-3) Taichong adalah Titik Shu-Stream
dan Yuan-Sumber Hati. Titik ini adalah poin utama untuk menenangkan hati.
Metode : Akupuntur
3. Hegu (LI-4) Hegu adalah poin utama untuk menghilangkan Panas Patogen dan Rasa
Sakit. Juga dapat menghilangkan Rasa Sakit dari Seluruh Tubuh
Metode : Akupuntur dan Accupresure

TITIK TAMBAHAN YANG DAPAT DIGUNAKAN

1. Taixi (KI-3) Karena Taixi ini adalah Titik Shu Stream dan Titik Yuan dari Meridian Ginjal
dapat digunakan dengan tujuan untuk melancarkan aliran qi pada Meridian Ginjal.
Metode : Akupuntur
2. Shensu (BL-23) Titik Shensu ini adalah Titik Shu Belakang dari Meridian Ginjal.
Metode : Akupuntur
3. Zusanli (ST-36) Zusanli adalah Titik he bawah, dapat memperbaiki limpa lambung,
menguatkan Qi dan darah, dapat melepaskan hormon endorfin sehingga dapat menurunkan
intensitas nyeri.
Metode : Akupuntur
4. Sanyinjiao (SP-6) Sanyinjiao merupakan titik untuk mengatasi nyeri di ekstremitas
bawah, mengatasi nyeri di tendon dan otot, menenangkan dan menurunkan tekanan darah.
Metode : Akupuntur