BARU
PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP)
Nomor 503/SIPP-614/100.26
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 17 Tahun 2013 tentang
perubahan atas peraturan Menteri Kesehatan Nomor. HK.02.02/MENKES/148/1/2010 tentang
izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat, yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Dinas
Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Samarinda memberikan Izin
Praktik kepada:
Nama : AGUSTINA, [Link].
Tempat, Tanggal Lahir : Samarinda, 16 Agustus 1997
Alamat : Jalan Rukun RT.13 Kel. Rapak Dalam Kec.
Loa Janan Ilir, Samarinda
Nomor STR Perawat : 22 01 5 2 1 18-1592572
STR Perawat berlaku sampai dengan : 16 Agustus 2023
Untuk Bekerja sebagai Perawat di : RSUD I.A. MOEIS SAMARINDA
Jalan H.A.M.M. Rifaddin Kec. Loa Janan,
Samarinda
Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) ini berlaku sampai dengan tanggal 16 Agustus 2023.
Ditetapkan di : Samarinda
Pada Tanggal : 25 November 2020
BIAYA RETRIBUSI
Rp. 0,- (Nihil)