Scribd
Unggah
58 tayangan1 halaman

Checklist Inspeksi APD Keselamatan

Ringkasan: Dokumen ini melakukan inspeksi checklist untuk peralatan pelindung diri (PPE) untuk memastikan bahwa PPE digunakan sesuai ketentuan dan dipastikan keselamatan karyawan. Inspeksi mencakup verifikasi penggunaan PPE di berbagai bagian tubuh seperti kepala, mata, telinga, wajah, tangan, kaki, pernapasan, dan tubuh serta penekanan manajemen terhadap pentingnya penggunaan PPE. Hasil inspe

Diunggah oleh

fk unram
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd
58 tayangan1 halaman

Checklist Inspeksi APD Keselamatan

Ringkasan: Dokumen ini melakukan inspeksi checklist untuk peralatan pelindung diri (PPE) untuk memastikan bahwa PPE digunakan sesuai ketentuan dan dipastikan keselamatan karyawan. Inspeksi mencakup verifikasi penggunaan PPE di berbagai bagian tubuh seperti kepala, mata, telinga, wajah, tangan, kaki, pernapasan, dan tubuh serta penekanan manajemen terhadap pentingnya penggunaan PPE. Hasil inspe

Diunggah oleh

fk unram
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd

Judul Dokumen: Revis : 00

Fomulir HSE
Document no.: Halaman
HSE/FORM-28 1 of 1
SAFETY INSPECTION CHECKLIST FOR PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT
DAFTAR PEMERIKSAAN KESELAMATAN UNTUK ALAT PELINDUNG DIRI

Date of Inspection :
Tanggal Pemeriksaan
Location of Inspection
:
Lokasi Pemeriksaan

DESCRIPTION OF INSPECTION Good Rejected REMARKS


No
DISKRIPSI PEMERIKSAAN Baik Ditolak KETERANGAN
Are PPE worn by employee to protect their body as follows:
Apakah APD yang dipakai oleh karyawan melindungi tubuh sebagai berikut:
Head : Safety Helmet
V
Kepala: Helem Keselamatan
Eyes : Safety Glasses
V
Mata : Kacamata Keselamatan
Ears: Ear Plug/Muff
V
Telinga: PenutupTelinga/Muff /Plugs
Face : Face Mask / Face Shield
V
Wajah : Penutup Wajah / Face Shield
Hands : Hand Gloves
V
Tangan : Sarung Tangan
1
Foot : Safety Shoes / Rubber Boots
V
Kaki : Sepatu keselamatan / Boot Karet
Respiratory : Dust mask / Blasitng Hood etc
V
Pernapasan : Masker Debu / Kerudung Blasting
Body : Cover All / Long Sleeve Cloth
V
Badan : Pakaian Lengan Panjang / Cover All
Bright Vest
V
Rompi Mudah Dikenal kejauhan
Safety Harness for work above 2m.
V
Harness Keselamatan utk kerja di atas 2m.
Others (apron, etc)
V
Lain-lain (Celemek, dsb)
Does the supervisor / foreman emphasize on PPE of usage?
2 V
Apakah supervisor / mandor menekankan pemakaian APD?
Are PPE used as required?
3 V
Apakah APD dipakai sesuai kegunaannya?
Have training for proper use of PPE been conducted to workers?
4 V
Apakah pekerja dilatih cara menggunakan APD?
PPE issuing records?
5 V
Pencatatan pembagian APD?
Are safety signage had been displayed to:
Dangerous works areal
V
6 Tempat-tempat kerja bebahaya
PPE required area
V
Tempat wajib memakai APD
Please indicate √ For Good, Rejected, and NA (Silahkan beritanda √ untuk Baik, Ditolak danTidak Berlaku)
*Note / Catatan: Good (Baik) Rejected (Ditolak) NA: Not Applicable (Tida Berlaku)
Comments / Komentar-komentar:
Semua persyaratan penyediaan, penggunaan dan enforcement terkait APD sudah dilaksanakan sesuai prosedur
K3LH Perusahaan

Inspected by Acknowledged by (Site Supervisor)


Diperiksa oleh Diketahui oleh (Pengawas Lapangan)
Name Name
Nama : Nama :
Position Position
Jabatan : Jabatan :
Sign Sign
TandaTangan : TandaTangan :

Anda mungkin juga menyukai