TABEL IDENTIFIKASI RESIKO

TAHUN 2023

NO UNIT JENIS - JENIS RESIKO PERNAH TERJADI TIDAK PERNAH TERJADI

salah mendaftarkan pasien v
1 Pendaftaran salah memasukkan poli v
waktu tunggu pelayanan pendaftaran yang lama v
infeksi pasca tindakan v
syok v
jatuh dari tempat tidur v
2 Ruang tindakan
needle stick injury v
HAIs v
Penumpukan limbah medis v
Salah pemberian obat v
salah diagnosa v
3 Ruang pemeriksaan umum
HAIs v
Waktu tunggu pelayanan RPU yang lama v
Terpapar bahan kimia v
Terinfeksi droplet mikroorganisme v
Needle Stick injury v
Syncope v
Ruang Pemeriksaan Gigi dan
4 Mulut Gusi bengkak dan nyeri v
Nyeri,bengkak v
Perdarahan v
Penumpukan limbah medis v
Pencemaran lingkungan v
Salah menentukan usia kehamilan v
Salah Identitas pasien v
5 Ruang KIA
Waktu tunggu pelayanan yang lama v
Tertusuk Jarum v
Pasien terbentur sudut meja v
Salah Identitas pasien v
6 Ruang MTBS
Salah menentukan klasifikasi MTBS v
Tertular Penyakit dari pasien v
 Salah Identifikasi interval pemberian vaksin v
Tertusuk jarum v
7 Ruang Imunisasi
Ketidakefektifan vaksinasi v
KIPI v
Kesalahan identitas v
Kesalahan pengukuran antropometri v
8 Ruang Gizi Kesalahan dalam pengkajian status gizi pasien v
PMT Kadaluarsa v
Pemberian vitamin A tidak sesuai umur v
Pasien tidak sembuh atau kondisi pasien V
bertambah buruk Efek Samping Obat (ESO)
Pasien mengalami v
yang berat
Kualitas obat menurun atau rusak sehingga v
menimbulkan efek yang tidak diinginkan.
Terluka di bagian kaki v
9 Ruang Farmasi Petugas mendapat komplain karena pelayanan
yang lama v
Petugas terkena dampak sediaan Aerosol yang
meledak (misal: Etil Klorida Spray) v
AC rusak v
Kebakaran v
Pasien :
sampel tertukar v
pengambilan darah berulang v
kesalahan menyerahkan hasil v
kesalahan menulis hasil v
Petugas :
Tertusuk jarum v
Tertular penyakit v
10 Ruang Laboratorium
Terpapar reagen korosif v
tersengat listrik v
tergores kaca v
Lingkungan :
kebocoran ruangan v
kaca jendela pecah v
pencemaran lingkungan v
kebakaran v
Tertular penyakit v
infeksius v
11 Klinik Sanitasi
11 Klinik Sanitasi Iritasi pada mata v
terpleset v
radiasi v
Tidak di anamnesis HEADSS v
12 Poli Remaja
Waktu tunggu pelayanan yang lama v
salah mendaftarkan pasien v
13 Pustu Salah pemberian obat v
Waktu tunggu pelayanan yang lama v
KETERANGAN
NO UNIT KERJA JENIS RESIKO

salah mendaftarkan pasien

1 Pendaftaran

salah memasukkan poli

waktu tunggu pelayanan pendaftaran yang

lama
infeksi pasca tindakan
syok
jatuh dari tempat tidur
2 Ruang tindakan
needle stick injury
HAIs
Penumpukan limbah medis
Salah pemberian obat
Ruang pemeriksaan salah diagnosa
3 umum HAIs
Waktu tunggu pelayanan RPU yang lama
Terpapar bahan kimia
Terinfeksi droplet mikroorganisme
Needle Stick injury
Syncope
Ruang Pemeriksaan
4 Gusi bengkak dan nyeri
Gigi dan Mulut
Nyeri,bengkak
Perdarahan
Penumpukan limbah medis
Pencemaran lingkungan
Salah menentukan usia kehamilan
Salah Identitas pasien
5 Ruang KIA
Waktu tunggu pelayanan yang lama
Tertusuk Jarum
Pasien terbentur sudut meja
Salah Identitas pasien
6 Ruang MTBS
Salah menentukan klasifikasi MTBS
Tertular Penyakit dari pasien
Salah Identifikasi interval pemberian vaksin
Tertusuk jarum
7 Ruang Imunisasi
Ketidakefektifan vaksinasi
KIPI
Kesalahan Identitas
Kesalahan pengukuran antropometri
8 Ruang Gizi
8 Ruang Gizi Kesalahan dalam pengkajian status gizi pasien
PMT Kadaluarsa
Pemberian vitamin A tidak sesuai umur
Pasien tidak sembuh atau kondisi pasien
bertambah
Pasien mengalami buruk Obat (ESO)
Efek Samping
yang berat
Kualitas obat menurun atau rusak sehingga
menimbulkan efek yang tidak diinginkan.
Terluka di bagian kaki
9 Ruang Farmasi Petugas mendapat komplain karena pelayanan
yang lama
Petugas terkena dampak sediaan Aerosol yang
meledak (misal: Etil Klorida Spray)
AC rusak
Kebakaran
Pasien :
sampel tertukar
pengambilan darah berulang
kesalahan menyerahkan hasil
kesalahan menulis hasil
Petugas :
Tertusuk jarum
Tertular penyakit
10 Ruang Laboratorium
Terpapar reagensia
Tersengat listrik
tergores kaca
Lingkungan :
kebocoran ruangan
kaca jendela pecah
pencemaran lingkungan
kebakaran
Tertular penyakit
infeksius
11 Klinik Sanitasi Iritasi pada mata
terpleset
radiasi
Tidak di anamnesis HEADSS
12 Poli Remaja
Waktu tunggu pelayanan yang lama
salah mendaftarkan pasien
13 Pustu Salah pemberian obat
Waktu tunggu pelayanan yang lama
 ANALISIS RESIKO
PENYEBAB DAMPAK
S P SP STATUS RESIKO
pasien tidak memberikan
identitas pasien yang sesuai pasien yang akan periksa tidak
denganpasien yang akan
periksa, petugas tidak dipanggil saat sudah berada di 1 4 4 Rendah
poli
mengkonfirmasi pasien yang
akan periksa

pasien tidak memberitahu

petugas dengan jelas keluhan pasien menunggu di poli yang
pasien, petugas tidak salah dan tidak sesuai dengan 1 4 4 Rendah
mengkroscek ulang poli yang keluhan pasien saat periksa
dituju sudah sesuai/belum
terjadi penumpukan pasien di
jaringan internet yang sedang
Peralatan troble
tidak steril, SOP ruang tunggu yang belum di 1 3 3 Rendah
luka pasca daftarkan
tindakan mengalami
tindakan medis tidak infeksi 3 1 3 Rendah
dijalankan
Pasien dengan
alergi benar kegawatdaruratan pada pasien 5 1 5 Sedang
Tempat tidur tidak ada
cidera pada pasien 3 1 3 Rendah
pengaman
Petugas melakukan recapping tertular penyakit infeksi 3 2 6 Sedang
Petugas tidak menjalankan
tertular penyakit infeksi 4 1 4 Rendah
SOP APD
Petugas dengan
tidak benar
mengambil
Petugas belum menjalankan sumber
pasien infeksi
tidak dapat 3 5 15 Sangat Tinggi
sampah
Petugas tidaksesuai jadwal
menjalankan
identifikasi pasien dengan disembuhkan dengan obat yang 5 3 15 Sangat Tinggi
SOP pemeriksaanbenar fisik dan pasien
tidaktidak dapat
tepat 5 1 5 Sedang
Jumlah pasien
pelayanan
Petugas yangdengan
tidakklinis banyak,
menjalankan disembuhkan
lama
SOP APDdan banyaknya
benar
dengan benar tertular penyakit infeksi 4 1 4 Rendah
Peralatan
Droplet akan
anamnesa/ dan bahan
terlepas
tindakan yang
ke
dan komplain 1 4 4 Rendah
menggunakan
udara menempel
konsultasi polibahan
lainpada kimia
pada
dapat menyebabkan iritasi 2 4 8 Sedang
permukaan meja dental
pasien unit,
atau alergi
tangan petugas serta Alergi atau iritasi 2 3 6 Sedang
Petugas melakukan
percikan
Kasus cairan
pencabutan recapping
yang
gigi Penularan infeksi bakteri 2 1 2 Sangat Rendah
Pasien cemas, kondisi fisik
mrnganai
dengan mata
penyulit, atau mulut
pasien Cedera ringan 2 3 6 Sedang
pasien lemah
merokok, terlalu sering Cedera ringan 2 4 8 Sedang
Petugas
berkumur,tidakterlalu
menegakkansering Cedera ringan 2 3 6 Sedang
diagnose
Petugas tidak dengan
meludah. menegakkan baik
Cedera ringan 2 3 6 Sedang
diagnose
Petugas dengan
tidak mengambilbaik
Cedera ringan 2 2 4 Rendah
sampah sesuai jadwal
B3 Tumpah Tidak ada cedera 1 3 3 Rendah
Hari pertama yang lupa atau
Jumlah pasien yang banyak,
tidak jelas Cedera sedang 5 3 15 Sangat Tinggi
Kesalahan tindakan atau
Nama Pasien
lama dan banyaknyayang sama kesalahan pemberian obat 1 3 3 Rendah
Ketidak puasan pasien akibat
Petugas tidaktindakan
anamnesa/ hati-hatidan saat menunggu lama 1 4 4 Rendah
konsultasi
melakukan poli proses
lain pada Cedera sedang 2 1 2 Sangat Rendah
Sudut meja pasien
penyuntikan
periksa tajam Cedera 3 3 9 Sedang
Kesalahan tindakan atau
Nama Pasien yang sama 1 4 4 Rendah
Petugas tidak menjalankan kesalahan
Pasien tidak pemberian obat
sembuh atau
Kontak langsung dengan 3 3 9 Sedang
pelayanan sesuai bagan MTBS bertambah parah
pasienkurang
petugas dan daya telititahan
dalam Tertulartindakan
Kesalahan penyakitatau 3 1 3 Rendah
Petugas melakukan
rendah
identifikasi interval kesalahan pemberian vaksin 1 1 1 Sangat Rendah
recapping/Petugas
pemberian vaksin tidak hati- dan dosis
Cedera berat 4 2 8 Sedang
hati
Vaksin rusak karenaproses
saat melakukan suhu
penyuntikan
cold chain tidak standar Tidak ada cedera 1 1 1 Sangat Rendah
Pasienidentitas
nama mirip, alergi tidak syok hingga kematian 5 2 10 Tinggi
Tindakan tidak sesuai
dikonfirmasi, komunikasi SPO, Sasaran tidak tepat 1 1 1 Sangat Rendah
Alat antropometri
tidak efektif tidak Kesalahan dalam pengkajian
1 1 1 Sangat Rendah
berfungsi baik, Balita yang status gizi
hendak diukur rewel
 Kesalahan saat pengukuran
antropometri, Ibu tidak tau Intervensi gizi tidak sesuai 1 1 1 Sangat Rendah
Tidak
1. Salah mengecek
pasti umur balita
memberi tanggal
obat karena Pasien beresiko mual, muntah 2 1 2 Sangat Rendah
nama kadaluarsa
Kelalaianatau petugas
kemasanPMT karena
obat dan diare
Tindakan tidak sesuai SOP Pasien beresiko diare 2 1 2 Sangat Rendah
setelah kegiatan
hampir sama luar gedung
tas yang
Kelalaian berisi obat
petugas tidak
karena Cidera sampai kematian 2 3 6 Sedang
1. 2. Resepjaringan
Karena
Reaksi
tidak terbaca.
individu internet
pasien Kualitas
Cideraobat
sampaimenurun atau
kematian 3 3 9 Sedang
segera
setelah dikembalikan
kegiatan
3. Pasien
yang tidak mendapat
stabilluar ke ruang
gedung
obat
[Link] bahkan rusak, sehingga
Kaki
Farmasi,
taspetugas
tapi
yang terluka
tetap
berisi
yang tidakkomputer karena
berada
sediaan
sesuai indikasi di 3 4 12 Tinggi
perangkat
terkena kemasan obat perlu
yang menimbulkan efek yang tidak
dalam
aerosol Ambulance
[Link] segera
[Link] Cidera sedang 2 2 4 Rendah
tajam, gunting atau botol diinginkan.
pendingin
dikembalikan
kurangnya udara
SDM (AC)
kesaat
ruang nya
ada Petugas/ pasien
Tidak adayang berada di
Cidera 2 5 10 Tinggi
telah
Farmasi, obattapiyang
dimatikan pecah
lebih
tetap beradadari 2
di dalam ambulance dapat
banyak resep yang pasiennya Kualitas obat menurun atau 3 4 Sangat Rendah
dalam
menungguAC jam.
Ambulance
diluar yang terkena dampak ledakan
rusak sehingga menimbulkan
pendingin rusak(Poli Batuk 4 4 16 Sangat Tinggi
Pilek), diudara
dalam, (AC)dannya sediaan
efek yang aerosol
tidak diinginkan,
telah Korsleting
dimatikan.
beberapa resep listrik
Karena
racikan. suhu cidera, atau material
kerusakan kematian 4 4 16 Sangat Tinggi
simpan sediaan Aerosol
kesalahan
(misal: Etildalam
Kloridapelabelan
Spray) hasil pemeriksaan yang tidak
spesimen sesuai ,salah diagnosis 4 2 8 Sedang
adalah kurang
petugas kurangdari 49°C
terampil hematum, rasa nyeri 2 2 4 Rendah
tidak melakukan identifikasi hasil tidak tepat sasaran, tidak
pasien dengan benar tepat pengobatan 4 2 8 Sedang
salah dalam
petugas kurang teliti 4 2 8 Sedang
menginterpretasikan hasil
0 Sangat Rendah
kelalaian petugas saat
tertular penyakit 3 1 3 Rendah
melakukan
tidak recapping
menggunakan APD
penularan penyakit 3 2 6 Sedang
sesuai level
kelalaian petugas iritasi, melepuh 3 1 3 Rendah
arus bocor terrsengat arus listrik 3 1 3 Rendah
kelalaian petugas luka robek 2 1 2 Sangat Rendah
0 Sangat Rendah
air masuk membuat banjir,
atap bocor peralatan labkaca
basah dan rusak 2 1 2 Sangat Rendah
kusen kaca jendela yang pecahan mengenai
longgar petugas 3 1 3 Rendah
petugas tidak mengambil penumpukan sampah,lab
dan peralatan
4 2 8 Sedang
sampah setiap hari tumpahan B3
arus pendek / konsleting kerusakan material 4 3 12 Tinggi
tidak memakai HS/APD terpapar scabies, batuk 1 1 1 Sangat Rendah
Petugas kurang hati hati gangguan kesehatan 2 2 4 Rendah
tidak hati hati saat gangguan mata 3 3 9 Sedang
desinfektan
terlalu banyak desinfektan lecet dan terbetur 2 2 4 Rendah
dilantai
terkena ULV serangan organ 5 3 15 Sangat Tinggi
Tidak
pasienmenganmesis dengan
tidak memberikan
detail Tidak cedera 1 3 3 Rendah
identitas pasien yang2sesuai
Petugas berjaga di poli Ketidak puasan pasien akibat
pasien yang akan periksa 1 4 4 Rendah
sehingga menunggu
denganpasien yang akan lama menunggu lama tidak
Petugas
Jumlah belum
pasien
periksa, menjalankan
yang
petugas banyak,
tidak dipanggil saat sudah berada di
pasien tidak dapat 1 4 4 Rendah
identifikasi pasien
lama dan banyaknya
mengkonfirmasi dengan
pasien yang poli
disembuhkan dengan obat yang 5 3 15 Sangat Tinggi
benar Ketidak puasan pasien akibat
tidak tepat
anamnesa/
akan tindakan dan
periksa 1 4 4 Rendah
konsultasi poli lain pada menunggu lama
pasien
 RENCANA PENCEGAHAN

petugas harus mengkonfirmasi ulang

identitas pasien yang akan periksa sudah
sesuai

petugas harus mengkonfirmasi ulang

keluahan pasien untuk menentukan poli
yang akan dituju oleh pasien sesuai
dengan kebutuhan pelayanan kesehatan
pasien
melakukan pelayanan pendaftaran dengan
lebih efektif dan efisien
Petugas melaksanakan SOP tindakan
medis
Petugas dengan benar, sterilisasi
melaksanakan alat
SOP tindakan
medis dengan
Mengganti benar, membawa
TT dengan yang memilikikit
emergensi
pengaman
Petugas tidak melakukan recapping
Petugas menjalankan SOP APD dengan
benar
Monitoring pengambilan sampah medis
Menjalankan SOP identifikasi pasien
dengan benar
Petugas menjalankan SOP pemeriksaan
fisik dan pelayanan klinis
Petugas menjalankan SOPdengan benar
APD dengan
Melakukan
benar pelayanan dengan
mempersingkat
Menyediakan waktu tunggu
informasi mengenai cara
penanganan yang benarjika
Petugas menggunakan APD lengkap terjadi alergi
dan
menyediakan informasi tentang cara PHBS
Petugas tidak melakukan
melaksanakan recapping
anamnesa dengan
mendalam, antibiotik,
Pemberian edukasi pasien untuk sarapan
antiinflamasi dan
dan istirahat
antinyeri sebelum
sebelum dandilakukan tindakan
setelah tindakan,
Petugas menegakkan
edukasi pasca diagnose dengan
tindakan.
sesuai SOP yang ada
Petugas menegakkan diagnose dengan
sesuai SOP yang ada
Monitoring pengambilan sampah medis
Petugas melaksanakan SOP penangaan B3
dengan benar
Melakukan anamnesa dengan benar
Melakukan kroscek identitas pasien
dengan identitas
Melakukan yang dengan
pelayanan tertera di simpus
mempersingkat waktu
Petugas tidak melakukan tunggu
recaping pada
alat suntik
Memasang alat pelindung pada sudut
meja periksakroscek identitas pasien
Melakukan
dengan
Melakukan identitas
anamnesayang dan
tertera di simpus
pemeriksaan
dengan teliti
Memakai APDdan benarbaik, mencuci
dengan
tangan sebelum
Melakukan identifikasidan sesudah
pasienpemeriksaan
dengan
benar dan
Petugas teliti
melaksanakan SOP imunisasi
dengan
Petugas benar,
memantaumembawa
suhu 2x kithari
emergensi
sehari dan
men gecek VVM
Petugas tidak melakukan recapping
Konfirmasi ulang identitas saat
memberikan konseling ke
Melakukan pengukuran pasien
sesuai SOP,
Kalibrasi alat antropometri secara berkala
Alat antropometri yang digunakan
berfungsi dengan baik, Melakukan
pengukuran antropometri
Pengecekan tanggal kadaluarsa sesuaiPMTdengan
SOP, Menggali
secara berkala lebih dalam informasi umur
Melakukan
pasien
1. Pemberian pemberian
label LASAVitamin A sesuai
1.
SOPMenanyakan
2. Pemberian label riwayat
nama alergi
obatobat
padapada
pasien
Setiap & obat
setelah
masing-masing obatlain apa
selesai yang sedang
melakukan kegiatan
dikonsumsi.
luar
3. Konfirmasi ke penulis resep dan
gedung, Tas yang berisi obat
Petugas
sediaan menggunakan
2. Memberikan
aerosol penjelasan
harus alas kaki
segera ESO tertutup
diturunkan
1. Memperbaiki
yang dapat
3. Konfirmasi jaringan
melindungi
ke lalu
penulis internet.
kaki dengan
[Link]
dari Ambulance,
[Link] perangkat disimpan
Komputer yang
Setiap
(bukan setelah
sandal
1. Melakukan
ruang Farmasi selesai
jepit, melakukan
sandal/ sepatu
service rutin AC [Link]
yang
lebih
luar baik.
gedung,
terbuka
2 buah [Link]
bagian
AC di Tas depannya).
gudang petugas
yangFarmasi
berisi dari
obat
yang unit
dan
dapat
lain untuk
sediaan membantu
aerosol
dioperasikan harus
secara menyiapkan (pagi dandi
obat
segera diturunkan
bergantian
ruang
dari Farmasi.
Merapikan sambungan
sore)Ambulance,
dan agar kabel,
laluterjadi
saat disimpan tidak
kembali
kerusakan ACdi
meletakkan
ruang Farmasibahan cair atau mudah
saat menunggu petugas service AC datang,
terbakar didekatFarmasi
suhu di gudang sumber&listrik,
ruangtidak
Farmasi
memasang
tetap dalam
pelabelan colokan
suhu yang
dilakukan listrik berlebihan.
semestinya.
setelah pengambilan
sampel dan dipastikan identitas pasien
pendampingan/
menggunakan OJT plebotomy
pengeras bagi petugas sampling
suara saat
memanggil, memastikan identitas pasien
lakukan
benar dobel check untuk setiap hasil
yang akan dikeluarkan
melakukan recapping dengan 1 tangan
tertibkan penggunaan APD sesuai SOP
menggunakan APD sesuai SOP,
memberikan
pastikan label padasarung
menggunakan reagensia ( B3 )
tangan
kering
tertibkan penggunaan APD sesuai SOP

perbaikan pada atap

perbaikan pada kaca jendela
monitoring pengambilan sampah medis
pengecekan dan pembenahan instalasi
listrik
Konfirmasi ulang identitas saat
memberikan konseling ke pasien
Penggunaan APD Lengkap dan menjaga
jarak
Penggunaan APD saat penyemprotan
desinfektan,
Petugas mengeringkan
kebersihan lantaimenyikat
(mba wiwik) setelah
penyemprotan
lantai tempat wudhu
mushola diperbaiki
Menjelaskan ke
Memberikan pasienkepada
edukasi sesuaipasien
anamnesis
HEADSS perkiraan waktu pelayanan,
mengenai
memberikan pelayanan
Melakukan kroscek dengan
identitas lebih
pasien
efektif dan efisien
dengan identitas yang tertera di simpus
Melakukan anamnesa dengan benar
Melakukan pelayanan dengan
mempersingkat waktu tunggu
 TINGKAT RESIKO pasien salah
RESIKO YANG memberikan identitas
PELAYANAN/ pasien : Salah PROBABILI (SANGAT TINGGI, PENYEBAB
petugas salah
NO MUNGKIN SEVERITY yang
jumalah akan
pasien periksa,yang
UNIT/KEGIATAN mendaftarkan
pasien : Salah TAS TINGGI, SEDANG, TERJADINYA
memasukkan poli
pendaftaran pasien TERJADI
waktu tunggu 1 4 Rendah petugas
banyak tidak
, lamanya
pasien
memasukkan yang akan
poli RENDAH) tujuan pasien karena
1 pendaftaran pasien pelayanan 1 4 Rendah mengkonfirmasi
identifikasi pasienulang
periksa
yang akan dituju pasien
Peralatan kurang
tidak steril,
pendaftaran pasien pendaftaran 1 3 Rendah pasien yang
saat pendftaran akan
oleh pasien
Infeksi pasca memberikan
SOP tindakan
periksa informasi
medis
Ruang Tindakan pasien yang cukup 3 1 Rendah pasien baru yang
tindakan mengenai
tidak keluhannya
dijalankan
Ruang Tindakan lama
Syok 5 1 Sedang membutuhkan
Pasien alergi
dengan
Tempat data
informasi benar
tidur tidak
pasien
Ruang Tindakan Jatuh dari TT 3 1 Rendah
2 ada pengaman
Petugas melakukan
Ruang Tindakan Needle Stick injury 3 2 Sedang Petugas tidak
recapping
Ruang Tindakan HAIs 4 1 Rendah menjalankan
Petugas tidak SOP
Penumpukan Sangat tinggi APDPetugas
dengan belum benar
Ruang Tindakan 3 5 mengambil
Petugas sampah
tidak
Ruang Pemeriksaan Salah limbah medis
pemberian menjalankan
5 3 Sangat tinggi sesuai
menjalankan jadwal SOP
Ruang Umum
Pemeriksaan obat
Sedang
identifikasi
Jumlah pasien pasienyang
Salah diagnose 5 1 pemeriksaan
Petugas
dengan fisik
tidak
benar dan
3 Ruang Umum
Pemeriksaan Rendah banyak,
Droplet akan
pelayanan lama dan
terlepas
klinis
Waktu HAIs
tunggu 4 1 menjalankan
Peralatan dan bahan SOP
Ruang Umum
Pemeriksaan ke
APD banyaknya
udara
dengan
dengan menempel
benar benar
pelayanan
Bagi yang
Petugas : 1 4 Rendah yang menggunakan
Ruang Umum
Pemeriksaan lama Sedang
anamnesa/
pada permukaan tindakan
Terpapar
Bagi Petugas bahan : 2 4 bahan
dan kimia dapat
konsultasi poli
Gigi Pemeriksaan
Ruang dan Mulut meja dental unit,
Terinfeksikimiadroplet 2 3 Sedang menyebabkan
lain pada pasien iritasi
Gigi Pemeriksaan
Ruang dan Mulut Bagi Petugas : tangan
Petugas
Kasus petugas
atau melakukan
pencabutan
alergi serta
mikroorganisme 2 1 Sangat Rendah Pasien cemas,
Gigi dan Mulut
Tindakan Anestesi Needle
Bagi Stick
Pasieninjury
: percikan
gigi cairan
recapping
dengan yang
penyulit,
2 3 Sedang kondisi fisik pasien
Tindakanlokal
pencabutan Bagi Syncope
Pasien : Gusi mrnganai
pasien mata
merokok, atau
4 Tindakan 2 4 Sedang lemah
Petugas
mulut tidak
gigi bengkak dan nyeri
Bagi Pasien : terlalu sering
Penambalan Gigi 2 3 Sedang menegakkan
Petugas tidak
Tindakan :Pembersih Nyeri, bengkak berkumur, terlalu
Tetap BagiPerdarahan
lingkungan : 2 3 Sedang diagnose dengan
menegakkan
Petugas
sering meludah. tidakbaik
an karang
Ruang gigi
Pemeriksaan
Penumpukan
Bagi lingkungan : 2 2 Rendah diagnose
mengambil dengansampah baik
Gigi Pemeriksaan
Ruang dan Mulut
limbah
Pencemaran medis 1 3 Rendah sesuai
B3 Tumpah jadwal
Gigi dan Mulut Salah menentukan Hari pertama
Jumlah pasienyang yang
Ruang KIA lingkungan 5 3 Sangat tinggi
usia
Salahkehamilan
Identitas lupa
Nama atau
banyak, Pasien tidak
lama yang jelas
dan
Ruang KIA Waktu tunggu 1 3 Rendah
5 pasien sama
banyaknya
Ruang KIA pelayanan yang 1 4 Rendah Petugas tidak hati-
anamnesa/ tindakan
Ruang KIA Tertusuk lamaJarum 2 1 Sangat Rendah hati saat melakukan
Pasien terbentur dan konsultasi
Sudut meja periksapoli
Ruang MTBS 3 3 Sedang proses
lain padapenyuntikan
pasien
sudutIdentitas
Salah meja Nama tajamtidak
Pasien
Petugas yang
Ruang MTBS 1 4 Rendah
6 Salah pasien
menentukan sama
menjalankan
Ruang MTBS 3 3 Sedang Kontak langsung
klasifikasi
Tertular MTBS
Penyakit pelayanan
petugas kurang sesuai teliti
Ruang MTBS Salah 3 1 Rendah dengan pasien
MTBSdan
dariIdentifikasi
pasien bagan
dalam identifikasi
7 IMUNISASI interval pemberian 1 1 Sangat Rendah daya tahan rendah
interval pemberian
vaksin
KIPI 5 3 Sedang Vaksin Pasien
Petugas rusak alergi
melakukan karena
Ketidakefektifan vaksin
1 1 Sangat Rendah suhu cold chain tidak
recapping/Petugas
vaksinasi
Tertusuk jarum 4 1 Tinggi standar saat
tidak hati-hati
melakukan proses
penyuntikan
 Nama mirip,
Tindakan tidakidentitas
sesuai
Pasien :
tidakSOP, dikonfirmasi,
Alat
8 POLI GIZI Kesalahan 1 1 Sangat Rendah Kesalahan saat
komunikasi
antropometri tidak
tidak
Identitas
pengukuran
Kesalahan dalam 1 1 Sangat Rendah 1. pengukuran
Salah memberi
berfungsi
Kelalaian efektifdengan
petugas
antropometri
pengkajian status 1 1 Sangat Rendah antropometri,
Tidak
obat mengecek
karena namaIbu
baik,
karena Balita yang
setelah
PMT gizi pasien
Kadaluarsa
Pemberian 2 1 Sangat Rendah Kelalaian
tidak
tanggal
atau tau petugas
pasti
kadaluarsa
kemasan umur
obat
PasienAtidak hendak
Tindakan
kegiatan diukur
tidak
luar rewel
sesuai
gedung
Vitamin tidak 2 1 Sangat Rendah [Link]
Karena
hampir jaringan
setelah
balita
PMT sama
sembuh
Kualitas atau
obat tas SOP
Pelayanan Farmasi sesuai
Pasien umur
mengalami 2 3 Sedang [Link]
internet
kegiatan Resep berisi
yang
luar tidak obat
tidak
gedung
kondisi
menurun pasien
atau Reaksi
tidak
stabil
tas individu
segera
[Link]
yang berisi
Pelayanan Farmasi Efek Samping 3 3 Sedang Kaki terbaca.
petugas terluka
Pelayanan Farmasi bertambah
rusak buruk
sehingga pasien
dikembalikan
perangkat
sediaan komputer
aerosol ke
tidak
Obat (ESO) 3 4 Tinggi 3. Pasien
karena mendapat
terkena
dan Ambulance menimbulkan
Terluka mendapat
Petugas efek
di bagian ruang
perlu
segera Farmasi,
diperbaharui.
dikembalikan
obat yang tidak tapi
Pelayanan Farmasi Petugas
yang terkena
tidak 2 2 Rendah kemasan
tetap berada obat yang
di dalam
komplain kaki karena [Link]
kesesuai
ruang kurangnya
Farmasi,
indikasi
Pelayanan Farmasi dampak sediaan
diinginkan. 2 5 Tinggi tajam,
Ambulance gunting atau
yang
Pelayanan Farmasi pelayanan yang SDM
tapi obat
botol saat
tetapada berada
yang banyak
pecahdi
Aerosol
lamayang 3 4 Sangat rendah pendingin
resep yang udara
pasiennya (AC)
dan Ambulance dalam Ambulance
9 meledak
AC rusak (misal: 4 4 Sangat tinggi nya telah
menunggu AC rusakdimatikan
diluarudara(Poli
yang pendingin
Etil Klorida Spray) lebih
Batuk dari 2
Pilek), jam. di
(AC) nya telah
dalam,
dimatikan. dan beberapa
Karena
Pelayanan Farmasi resep racikan.
suhu simpan sediaan
dan Ruang Farmasi Kebakaran 4 4 Sangat tinggi Korsleting Listrik
Aerosol (misal: Etil
Klorida Spray) adalah
kurang dari 49°C
pasien : sampel Sedang kesalahan dalam
4 2
pasien tertukar
:pengambil pelabelan
petugas spesimenkurang
2 2 Rendah tidakterampil
melakukan
an darah
pasien berulang
:kesalahan
4 2 Sedang identifikasi pasien
menyerahkan
pasien :kesalahan hasil
4 2 Sedang dengan
petugas benarteliti
kurang
menulis
petugas hasil
: Tertusuk
3 1 Sangat Rendah tertular penyakit
petugas jarum
: Tertular
Laborat petugas 3 2 Rendah penularan penyakit
penyakit:
Terpapar 3 1 Sedang iritasi, melepuh
petugas :
reagensia Rendah
3 1 terrsengat
pecahan arus
kaca listrik
Tersengat :listrik
lingkungan kaca
3 1 Rendah mengenai
penumpukan petugas
jendela pecah
lingkungan :pence
4 2 Sangat Rendah dan peralatan
sampah, tumpahan lab
maran lingkungan
lingkungan :kebak Nama mirip, identitas
Pasien 4 3 Sangat Rendah kerusakan B3 material
aran : tidak dikonfirmasi,
klinik sanitasi Kesalahan
Terjadi Penularan 1 1 Sangat Rendah
Terkenannya komunikasi
APD yang tidak tidak
Klinik Sanitasi Identitas
antara petugas 2 3 sangat rendah
Desinfektan dalam anggota tubuh, Kurang efektif
lengkap
hati hatinya
11 dan pasien
Terplesetnya 3 3 Rendah Petugas kurag hati
ruangan terjadi korosi alat, petugas, lantai licin
Tempat Wudhu petugas
terkenanya saat
kaki 3 3 Sedang hati, lantai tempat
terpleset kurang hati licin
hati dan
mushola rusak wudhu
petugas karena 3 3 Rendah wudhu
rusak lantainnya
lantai pecah
 Bagi petugas:
Tidak di Rendah Tidak menganmesis
Pemeriksaan Waktu tunggu 1 3 Petugas berjaga
12 Ruang Pemeriksaan anamnesis dengan detaildi 2
pelayanan yang 1 4 Rendah poli
kasussehingga
dengan
Remaja HEADSS
Salah Identitas Nama Pasien yang
poli umum lama
gusi bengkak 1 3 Rendah menunggu lama
pasien dan penyulit,
sama pasien
Poli Gigi nyeri pasca 2 4 Rendah merokok,
petugas terlalu
tidak hati -
13 Salah menentukan Rendah Hari pertama yang
poli KIA pencabutan gigi 5 3 sering
hati dan berkumur,
menyentuh
usia kehamilan luap atau
terlalu tidak
sering jelas
meludah
Tindakan Tertusuk Jarum 3 1 Sangat Rendah penutup saaat
menutup jarum ke
penutup
 UPAYA Kepala Puskesmas,
petugas Penanganan investigasi sederhana
pasienAKIBAT
antri di depan PENCEGAHAN petugas harus
harusRESIKO
PENANGANAN
HAIsMemberikan PENANGGUNG Kepala
PELAPORAN Puskesmas,JIKA
pasien menunggu paling lama 2 minggu.
poli tidak dipanggildi mengkonfirmasi
mengkonfirmasi ulang ulang JIKA TERKENA
identifikasi
mengganti
edukasi pasien
kepada poli JAWAB (PIC) investigasi
Kepala
TERJADI PAPARANsederhana
Puskesmas,
polimenumpuknya
yang tidak sesuai identitas
keluahan pasien untuk RESIKO Koordinator Loket Penanggungjawab
paling lamasederhana
investigasi klinis
2 minggu.
karena salah pasien yang akan pasiendengan
tujuan tepat
pasien
mengenai
dengan
pasienkebutuhan sebaiknya menilai dampak
mendaftarkan pasien menentukan
di ruang melakukan
periksa sudah poli yang
pelayanan
sesuaiakan
sesuai dengan
perkiraan waktu
Koordinator Loket Penanggungjawab
paling lama klinis
2 minggu.
pelayanan kesehatan
tunggu yang masih dituju oleh
pendaftaran pasien sesuai
dengan lebih kebutuhan pasien
Petugas melaksanakan Koordinator Loket terhadap
sebaiknya biaya
menilaidan
Penanggungjawab klinis kelola
dampak
Petugas pelayanan,
Penagangan Tim PMKPbiaya paling lambat
kelola1
yang
Cedera diinginkan
mengantri di loket SOP
sedang efektifmelaksanakan
dengan
tindakan kebutuhan
dan efisien
medis dengan Bawa Lakukan
kekondisi
fasilitas Ruang Tindakan terhadap
sebaiknya risiko
menilaidan dampak
SOP tindakan
pelayanan medis alat
kesehatan dengan
pasien memberikan
sesuai minggu
Kepala Puskesmas, RCA
risikodan kelola
pendaftaran
Kematian pasien benar, sterilisasi penanganan
kesehatandengan awal
untuk Ruang Tindakan terhadap biaya
benar, membawa
Mengganti TT dengankit yang pelayanan syok
paling lambat
Tim PMKPrisiko 45 hari
paling lambat 1
Cedera sedang emergensi penanganan
lebih efektif dan Ruang Tindakan
memiliki
Petugas tidakpengaman
melakukan minggu
Kematian sesuai
Penanganan kondisi
efisien HAIs Ruang Tindakan Tim PMKP
Petugas recapping
menjalankan SOP pasien HAIs Kepala Puskesmas, RCA
Cedera berat Penanganan Ruang Tindakan
APD dengan
Monitoring benar
pengambilan palingPuskesmas,
Kepala lambat 45 hari RCA
Cedera sedang Menjalankan SOP Penanganan
Bawa ke Ruang
Memberikan HAIs Kesling
Petugas sampah medis
menjalankan SOP Tindakan palingPuskesmas,
Kepala lambat 45 hari RCA
Tidak cedera identifikasi pasien dengan Bawa
edukasi dan
kekepada
Ruang atau Umum Kepala Puskesmas,
Cedera sampai pemeriksaan fisik dan paling
Kepala lambat
Puskesmas, 45 hari
RCA
benar rujukmengenai
Tindakan ke
dan RSatau Umum
kematian pelayanan
Petugas klinis dengan
menjalankan SOP pasien rujuk ke RS
investigasi
Kepala sederhana
palingPuskesmas,
lambat 45 hari RCA
Cederapuasan
Ketidak berat Melakukan pelayanan Penanganan
perkiraan waktu HAIs Ruang Tindakan paling
APD denganbenar benar Koordinator ruang palinglama
lambat 2 minggu.
45 hari
pasien akibat dengan
Menyediakan mempersingkat
informasi pelayanan, Penanggungjawab klinis
Petugas menggunakan APD Penangangan KIA
R. Pemeriksaan
menunggu
Alergi lama
atau iritasi mengenai waktucaratunggu
penanganan memberikan sebaiknya menilai dampak
Tim Keselamatan Pasien
Penularan infeksi yang lengkap dan menyediakan sesuai
Penangangankondisi Gigi dan mulut
R. Pemeriksaan
benarjika
Petugas terjadi alergi pelayanan dengan
melaksanakan terhadap biaya danPasien
Tim Keselamatan kelola
bakteri informasi
Petugas tentang
tidak cara
melakukan sesuai
lebih kondisi
efektif dan Gigi
R. dan mulut
Pemeriksaan risiko
Cedera ringan anamnesa
Pemberian PHBS dengan
antibiotik, Penanganan HAIs Tim Keselamatan Pasien
recapping Penangangan
efisien Gigi dan mulut
R. Pemeriksaan
Cedera ringan mendalam, edukasi
antiinflamasi dan antinyeri pasien Tim Keselamatan Pasien
sesuai
Penangangankondisi Gigi
R. dan mulut
Pemeriksaan
Cedera ringan untuk sarapan
sebelum
Petugas dan dan istirahat
setelah
menegakkan Tim Keselamatan Pasien
sebelum dilakukan tindakan sesuai
Penangangankondisi Gigi
R. dan mulut
Pemeriksaan
Cedera ringan tindakan,
diagnose
Petugas edukasi
dengan
menegakkan pasca
sesuai Tim Keselamatan Pasien
tindakan. sesuai
Penangangankondisi Gigi
R. dan mulut
Pemeriksaan
Cedera ringan diagnoseSOP yang ada
dengan sesuai Tim Keselamatan Pasien
Monitoring pengambilan sesuai
Lakukankondisi Gigi
R. dan mulut
Pemeriksaan Kepala Puskesmas,
Tidak ada cedera SOPmelaksanakan
Petugas yang ada Penanganan
Merujuk pasien
Melakukan
Memberikan HAIs
ke Tim Keselamatan Pasien
sampah medis penanganan Gigi dan mulut dilakukan RCA paling lama
Cedera sedang SOP penangaan B3 dengan identifikasi dokter
edukasi spesialis
pasien
kepada [Link] Gilut Tim Keselamatan
Kepala Puskesmas, Pasien
Mengakibatkan Melakukan anamnesa tumpahan B3 Koordinator ruang 45 hari membutuhkan
Kesalahan tindakan Melakukan benar
kroscek identitas kandungan
dengan
pasien untuk
tepat,
mengenai investigasi sederhana
kematian janin dengan benar dengan benar KIA ruang
Koordinator tindakan segera, perhatian
atau kesalahan pasien dengan USG
identitas menanyakan menentukan ulang paling
Ketidak puasan Melakukan pelayanan perkiraan
Memberikan
waktu KIA ruang
Koordinator sampai ke Kepala di
paling
Kepalalama
lama 1 2minggu.
minggu.
Puskesmas,
pemberian
pasien akibatobat yang tertera
dengan di simpus
mempersingkat usia
nama kehamilan
dan alamat
pelayanan,
Melakukan selesaikan
Penanggungjawab
investigasi
Kepala dengan
sederhana
Puskesmas, klinis
Petugas tidak melakukan saatmemberikan
pertolongan KIA ruang
Koordinator Puskesmas
menunggu
Cedera sedang lama waktu tunggu pasien
Penanganan
identifikasi masuk
HAIs
pasien sebaiknya
paling
dilakukanprosedur
lama
investigasi menilai
1 rutin
dampak
minggu.
RCAsederhana
paling lamadi
recaping pada
Memasang alatalat suntik Melakukan
pelindung pertama
ke
pelayananruang pada
rujukan
KIA
dengan KIA, PPIruang
Koordinator terhadap biaya dan kelola
Cedera
Kesalahan tindakan Melakukan kroscek identitas dengan tepat, selesaikan
45paling
hari
Kepalakaji
lama 2dengan
dengan detail &
minggu.
Puskesmas,
pada sudut meja periksa pasien
internal
lebih kedan
efektif ruang
dan MTBS ruang
Koordinator risiko
prosedur rutin
atau kesalahan pasien dengan
Pasien tidak sembuh Melakukan anamnesa dan identitas menanyakan ulang perlu tindakan
Penanggungjawab
dilakukan
investigasi segera serta
palingklinis
RCAsederhana lama
membawa
Pemeriksaan
efisien ke MTBS ruang
Koordinator
pemberian
atau bertambahobat yang tertera
pemeriksaan
Memakai di simpus
APD dengan
dengan teliti nama
baik, Pemeriksaandan alamat
dan 45membutuhkan
sebaiknya
hari kaji
paling lama 2 perhatian
menilai
dengan dampak
detail &
minggu.
Kesalahan tindakan ruang
Umum tindakan
atau MTBS ruang
Koordinator Investigasi
Kepala sederhana
Puskesmas,
parah
Tertular penyakit mencuci dan
Melakukan benar
tangan sebelum
identifikasi saat pasien
pengobatan masuk
oleh terhadap
Penanggungjawab kelola
perlu biaya
tindakan dan
segera serta
klinis
atau kesalahan Petugas melaksanakan Rujukan
kePenangangan
ruang Rumah
MTBS MTBS
Koordinator paling
dilakukan lama
RCA
risiko 1 mgg,
paling lama
dan
pasiensesudah
dengan pemeriksaan
benar dan Bawa dokter
Lakukan
kekondisi
fasilitas membutuhkan
sebaiknya menilaiperhatian
dampak
pemberian
syok hinggavaksin SOP imunisasi sesuai Sakit Imunisasi diselesaikan dengan
Petugas teliti dengan
memantau suhu 2x penanganan
kesehatan awal
untuk
Koordinator 45 hari biaya
Investigasi
terhadap membutuhkan
sederhana
dan kelola
dan dosis
kematian benar, membawa kit Imunisasi
Koordinator prosedur
tindakan
palingsegera,
lamasederhana
risiko 1 perhatian
mgg,
Tidak ada cedera hari sehari dan men gecek KIPI, surveilans
penanganan
Petugasemergensi
tidak
VVMmelakukan Penanganan sesuai kondisi
Imunisasi
Koordinator sampai
diselesaikan
Kepala ke Kepala
Puskesmas, dengan RCA
Cedera berat HAIs Puskesmas
prosedur sederhana
recapping pasien Imunisasi paling lambat 45 hari
 Petugas
memanggil
kembali
Mengganti pasien
alat
Konfirmasi ulang
Alat antropometri yang identitas yang bersangkutan
antropometri yang
Sasaran tidak tepat digunakan saat memberikan
Melakukan konseling
pengukuran
berfungsi dengan dengan melihat
tidak berfungsi
Pemberian PMT Petugas Gizi PJ UKP
Kesalahan dalam ke pasien rekam medis,
sesuai SOP, Kalibrasi
baik, Melakukan alat dengan
Melakukan
pengganti baik,
yang Petugas Gizi PJ UKP
pengkajian
Intervensi status gizi
gizi tidak anamnesa dan
Pasien beresiko antropometri
pengukuran
Pengecekan secara
antropometri
tanggalberkala tidak Melakukan
pengukuran
kadaluarsa Petugas Gizi PJ UKP
sesuai 1.1. Pemberian
Menanyakan label LASA
riwayat diagnosa
pengukuranpasien di
mual, muntah dan sesuai dengan SOP,
kadaluarsa PMT secara Pengobatan antropometri
ke pasien, ulang
sesuai Petugas Gizi PJ UKP
diare diare 2. Melakukan
alergiPemberian
obat
Menggali padapemberian
label
pasien
lebihselesai
berkala dalamnama & antropometri
Pengobatan poli ulang
sesuai
Pasien beresiko Setiap setelah Bawagejala ke yang
Ruang Petugas Gizi PJ UKP
Cidera
Kualitas sampai
obat obat
obatVitamin
pada
lain
informasi Amasing-masing
apa sesuai
yangpasien
umur SOP
sedang gejala yang Tim PMKP paling lambat 2
melakukan kegiatan luar Tindakan muncul
Bawa kedan Ruang atau Farmasi
kematian
Cidera
menurun sampai
atau Petugas
1.1. obat
dikonsumsi.
menggunakan
Melakukan service alas Tindakan
rutin muncul minggu
Kepala Puskesmas, RCA
gedung, Tas
Memperbaiki yang berisi
jaringan Bawarujuk ke
Memberikanke
dan RS
Ruang atau Farmasi
kematian
bahkan rusak, AC [Link]
[Link] Konfirmasi
tertutup
[Link] ke
yang
2 buahpenulis
penjelasan
dapat
AC di Koordinator palingPuskesmas,
Kepala lambat 45 hari
RCA
obat dansetelah
internet.
Setiap sediaan
[Link]
resep aerosol Tindakan
selesai rujuk ke
Tindakan
penjelasan dan RS atau
untuk
dan
Petugas/ sehingga
pasien melindungi
yang harus
gudang ESO
kaki
Farmasi dengan
yang baik
dapat Bila perlu PPPK, Farmasi paling lama 45 hari
Tim PMKP paling lambat 2
Cidera sedang perangkatsegera
melakukan
[Link]
Konfirmasi diturunkan
Komputer
kegiatan
kesecara yangdari rujuk
mendapat
luar pengertian kepada
penulis ke RS Farmasi, PPI
menimbulkan
berada
Kualitas di Cidera
dalam
obat efek (bukan sandal jepit, sandal/ penanganan serius Tim PMKPminggu
paling lambat 2
Tidak ada Ambulance,
lebih
gedung, baik.
Tas lalu
resep. yangdisimpan
[Link] berisi penanganan
pasien
Bawa ketentang
Ruang Farmasi, PPM
yang
menurun tidak atau
ambulance diinginkan.
rusak sepatu
dapat bergantian yang terbuka
(pagi dan bagian
sore) akibat penggunaan Koordinator minggu
Kepala Puskesmas, RCA
kembali
petugas
obat dan disediaan
dari ruang
unit lainFarmasi
untuk Tindakan
aerosol sesuai kondisi
kendala teknis
dan atau
terkena dampak
sehingga dan depannya).
agar saat terjadi obat rusak yang PPPK, Farmasi paling
Kepala lama 45 hari
Puskesmas, RCA
membantu
harus segera menyiapkan
diturunkanobat dari yang rujuk sedang
ke RSdi Sarpras
ledakan sediaan
menimbulkan efek kerusakan
di ruang lalu ACdisimpan
Farmasi. saat disimpan
alami. di paling lama 45 hari
Ambulance,
yang tidak aerosol
diinginkan, menunggu Merapikan sambungan
kembali di petugas
ruang service gudang Farmasi,
Farmasi
cidera, atau kematian AC kabel,
datang,tidak suhumeletakkan
di gudang maka pasien dapat
Bawa ke Ruang
Farmasi
bahan cair & ruang
atau Farmasi
mudah dirujuk ke RS Kepala Puskesmas, RCA
kerusakan material Tindakan dan atau Farmasi
terbakar
tetap dalam didekatsuhu sumber
yang paling lama 45 hari
rujuk ke RS
listrik,semestinya.
tidak memasang Investigasi sederhana
pengambilan
pemberian
hasil pemeriksaan colokan listrik berlebihan. paling lama 2 hari,
pelabelan dilakukan setelah sampel trombopop ulangdan dan
yang tidak Koordinator diselesaikan
Investigasi dengan
sederhana
pengambilan sampel dan dilakukan
edukasi kepada
sesuai ,salah pelatihan/
menggunakan OJT plebotomy
pengeras laboratorium
Koordinator prosedur sederhana,
paling lama
Investigasi 2 hari,dan
sederhana
hematum,
hasil rasa
tidak tepat nyeri dipastikan identitas pasien pemeriksaan
pasien
penggantian untuk hasil
diagnosis bagi petugas
suara sampling
saat memanggil, laboratorium
Koordinator insiden dilaporkan
diselesaikan
paling
Investigasilama pada PJ
dengan
2 hari,
sederhana
sasaran,
salah tidak
dalam tepat lakukan dobel check untuk laboratorium kembali
mengkompres
penggantian yang
hasil
memastikan identitas pasien ditangani sesuai laboratorium
Koordinator prosedur
prosedur KP
diselesaikan
Investigasi sederhana
paling sederhana,
lama 2 hari,dan
dengan
sederhana
pengobatan
menginterpretasikan setiap hasil yang akan bekas
laboratorium tusukan
benar yang
benar ( monitoring
melakukan recapping ) edngan
dengan air SOP
hangat laboratorium
Koordinator insiden
prosedurdilaporkan
diselesaikan
paling lama
Investigasi pada
sederhana,
dengan
2 hari,
sederhana PJ
dan
tertular hasil
penyakit dikeluarkan benar KP
tertibkandengan
menggunakan 1 APD
penggunaantangan APD Bawa
sesuai tertujuk
pengobatan ke IGD
melakukan benda
sesuai
untuk laboratorium, insiden
KoordinatorPPI prosedur dilaporkan
diselesaikan
Investigasilama pada
paling sederhana,
dengan
sederhana PJ
2 hari,dan
penularan penyakit di tanganitajam sesuai KP dengan
sesuai SOP ( monitoring
SOP, memberikan label ) Bawa indikasi
mendapatkan
ke IGD untuk
pembasan KoordinatorPPI insiden
laboratorium, prosedurdilaporkan
paling pada
sederhana,
diselesaikan
lama 2 hari, PJ
dan
iritasi, melepuh jenis reagen pd Koordinator KP, PPI
pada reagensia
pastikan menggunakan ( B3 ) penanganan
mendapatkan
mobilitas di sekitar laboratorium, K3 insiden
prosedurdilaporkan
diselesaikan pada
sederhana,
dengan PJ
dan
terrsengat
pecahan arus
kaca listrik MSDS laboratorium,
Koordinator Investigasi
KP, sederhana
PPI
sarung( monitoring
perbaikan tangan
padakering )
kaca sesuai
Bawa kondisi
penanganan
penumpukan
ke IGD untuk luka insiden
Tim KP paling lambat 1PJ
prosedurdilaporkan pada
sederhana, dan
mengenai
penumpukan petugas Petugas Sarpras
laboratorium,
Koordinator paling lama
KP, K31 mgg,
monitoring jendela
pengambilan sesuai atau
sampah, ke Rumah
kondisi
mendapatkan segera luka insiden dilaporkan
minggu pada PJ
dan peralatan
sampah, tumpahan lab memanggil
Sakit lain Sarpras
laboratorium,
Koordinator diselesaikan
KP, K3dengan
sampah
pengecekan dan medis atau ke
menghubungi
penanganan Rumah Kepala Puskesmas, RCA
kerusakan B3 material Konfirmasi Kesling
laboratorium, prosedur sederhana
pembenahanulang identitas
instalasi kembali
Mengamankan
listrik sesuai Sakit
petugas pasien
lain luka
kesling
kondisi paling lambat
dilaporkan 30 hari
pada tim K3
Sasaran tidak tepat saat memberikan konseling pasien
mengganggu yang
untuk bersangkutan
dengan
dilakukan 3M, Sarpras
sanitarian pj ukp
Terjadi kecelakaan Penggunaan Penggunaan APD APD Lengkap
saat atau ke Rumah
kelancaran ke pasien dengan
jika terjadi
Membawa
pengambilanmelihat
hal
Sakit lain yang
ke IGD Sanitarian Dilaporkan ke tim PMKP
kerja,pelayanan
cideranya mata penyemprotan dan menjaga jarak
desinfektan, formterjadi
rujukan dari
Petugas kebersihan (mba tidak
saat
Membawa diinginkan
sampah Cidera
ke IGDke Sanitarian PJ UKP, tim PMKP
yang
Terjadi terkena cairan mengeringkan lantai setelah
kecelakaan poli
IGD
wiwik) menyikat lantai dan kecelakaan
saat terjadi Cidera Sanitarian PJ UKP, tim PMKP
desinfektan
kerja, cideranya penyemprotan jikakecelakaan
ada luka
terjadi cidera kaki lantaitempat
mushola wudhu
diperbaiki dan PJ sarpras PJ UKP dan PMKP
dibawa ke IGD
 Memberikan
edukasi kepada
Menjelaskan ke
Anamnesis HEADSS sesuai pasien mengenai
Melakukan
pasien sesuai
Tidak cedera
Ketidak puasan Melakukan pelayanan perkiraan
identifikasi waktu
pasien PJ Remaja PJ UKP,
Kepala tim PMKP
Puskesmas,
dengan prosedur anamnesis
pasien akibat dengan mempersingkat
Kesalahan tindakan Melakukan kroscek identitas pelayanan,
dengan
HEADSS tepat, PJ Remaja investigasitim
PJ UKP, PMKP
sederhana
menunggu lama
atau kesalahan pemberian
pasienwaktu
denganantiinflamasi
tunggu memberikan
identitas menanyakan ulang Kepala Puskesmas,
sebelum dandisetelah Merujuk pasien
penanganan ke Koordinator pustu paling lama 1 minggu. di
pemberian obat
cedera ringan yang tertera simpus pelayanan
nama
dokter dan dengan
alamat
spesialis koordinator pustu dilakukan RCA dengan
timselesaikan
keselamatanpaling lama
pasien
Mengakibatkan tindakan,
Melakukan edukasi pasca saat
anamnesa sesuai
lebih kondisi
efektifmasuk
pasien dan Koordinator pustu 45 hari membutuhkan
Investigasi sederhana
prosedur rutin
kematian janin petugas menyentuh kandungan
tidak benar
tindakan
dengan
untuk
tindakan segera,
USGke efisien
ruang KIA
menentukan Koordinator paling lama 1perhatian
mgg,
Cedera sedang penutup saat menutupkan Penanganan HAIs sampai ke Kepala
usia kehamilan pustu, PPI diselesaikan dengan
jarum Puskesmas
prosedur sederhana
 RENCANA KEGIATAN PENCEGAHAN RESIKO UKP TAHUN 20
NO RESIKO KEGIATAN PENCEGAHAN RESIKO JAN FEB
PENDAFTARAN
1 salah mendaftarkan pasien melakukan konfirmasi ulang setiap kali mendaftar pasien v v
melakukan konfirmasi ulang keluahan pasien dan mengarahkan ke
2 salah memasukkan poli v v
waktu tunggu pelayanan pendaftaran yang poli yang sesuai
3 Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu v v
lama
RUANG TINDAKAN
1 infeksi pasca tindakan mematuhi spo sterilisasi alat dan tindakan medis v v
2 syok menyiapkan emergency kit v v
3 jatuh dari tempat tidur Mengganti TT dengan yang memiliki pengaman v v
4 needle stick injury Petugas tidak melakukan recapping v v
5 HAIs Petugas menjalankan SOP APD dengan benar v v
6 Penumpukan limbah medis Monitoring pengambilan sampah medis v v
RUANG PEMERIKSAAN UMUM
1 Salah pemberian obat Menjalankan SOP identifikasi pasien dengan benar v v
Petugas menjalankan SOP pemeriksaan fisik dan pelayanan klinis
2 salah diagnosa v v
dengan benar
3 HAIs Petugas menjalankan SOP APD dengan benar v v
4 Waktu tunggu pelayanan RPU yang lama Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu v v
RUANG PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT
1 Terpapar bahan kimia Menyediakan informasi mengenai cara penanganan yang benarjika v v
terjadi
Petugasalergi
menggunakan APD lengkap dan menyediakan informasi
2 Terinfeksi droplet mikroorganisme v v
tentang cara PHBS
3 Needle Stick injury Petugas tidak melakukan recapping v v
Petugas melaksanakan anamnesa dengan mendalam, edukasi pasien
4 Syncope untuk sarapan dan istirahat sebelumdan
dilakukan tindakan v v
Pemberian antibiotik, antiinflamasi antinyeri sebelum dan
5 Gusi bengkak dan nyeri setelah tindakan, edukasi pasca tindakan. v v
6 Nyeri,bengkak Petugas menegakkan diagnose dengan sesuai SOP yang ada v v
7 Perdarahan Petugas menegakkan diagnose dengan sesuai SOP yang ada v v
8 Penumpukan limbah medis Monitoring pengambilan sampah medis v v
9 Pencemaran lingkungan Petugas melaksanakan SOP penangaan B3 dengan benar v v
RUANG KIA
1 Salah menentukan usia kehamilan Melakukan anamnesa dengan benar v v
2 Salah Identitas pasien Melakukan kroscek identitas pasien dengan identitas yang tertera di v v
simpus
3 Waktu tunggu pelayanan yang lama Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu v v
4 Tertusuk Jarum Petugas tidak melakukan recaping pada alat suntik v v
RUANG MTBS
 1 Pasien terbentur sudut meja Memasang alat pelindung pada sudut meja periksa v v
2 Salah Identitas pasien Melakukan kroscek identitas pasien dengan identitas yang tertera di v v
simpus
3 Salah menentukan klasifikasi MTBS Melakukan anamnesa dan pemeriksaan dengan teliti dan benar v v
Memakai APD dengan baik, mencuci tangan sebelum dan sesudah
4 Tertular Penyakit dari pasien pemeriksaan v v
RUANG IMUNISASI
1 Salah Identifikasi interval pemberian vaksin Melakukan identifikasi pasien dengan benar dan teliti v v
2 Tertusuk jarum Petugas tidak melakukan recapping v v
3 Ketidakefektifan vaksinasi Petugas memantau suhu 2x hari sehari dan mengecek VVM v v
Petugas melaksanakan SOP imunisasi dengan benar, membawa kit
4 KIPI v v
emergensi
RUANG GIZI
1 Kesalahan identitas Konfirmasi ulang identitas saat memberikan konseling ke pasien v v
2 Kesalahan pengukuran antropometri - Melakukan pengukuran sesuai SOP, Kalibrasi alat antropometri v v
-secara
Alat antropometri
berkala yang digunakan berfungsi dengan baik, -
3 Kesalahan dalam pengkajian status gizi pasien Melakukan pengukuran antropometri sesuai SOP, -Menggali lebih v v
4 PMT Kadaluarsa dalam informasi umur pasien
Pengecekan tanggal kadaluarsa PMT secara berkala v v
5 Pemberian vitamin A tidak sesuai umur Melakukan pemberian vitamin A sesuai SOP v v
RUANG FARMASI 1. Pemberian label LASA
Pasien tidak sembuh atau kondisi pasien 1.
1 [Link]
Pemberian label riwayat
nama alergi
obatobat
padapada pasien & obat
masing-masing obatlain apa yang v v
bertambah
Pasien buruk Efek Samping Obat (ESO)
mengalami sedang
3. dikonsumsi.
Konfirmasi ke penulis resep
2 Setiap setelah selesai melakukan v v
yang berat
Kualitas obat menurun atau rusak sehingga 2. Memberikan penjelasan ESO kegiatan luar gedung, Tas yang
3 berisi
3. Konfirmasi ke penulis resep. harus
Petugas obat dan sediaan
menggunakan aerosol
alas kaki tertutupsegera
yangditurunkan dari
dapat melindungi kaki v v
menimbulkan efek yang tidak diinginkan.
4 Terluka di bagian kaki Ambulance,
dengan baik lalu disimpan
(bukan sandal kembali
jepit, di ruang
sandal/ Farmasi
sepatu yang
1. Memperbaiki jaringan internet. [Link] perangkat Komputer terbuka bagian v v
5 Petugas mendapat komplain karena pelayanan depannya).
yang
Setiap lebih baik.
setelah
1. Melakukan [Link]
selesai
service petugas
melakukan
rutin AC dari unit
kegiatan
[Link] lain
2luar untuk
gedung,
buah membantu
Tas yang
AC di gudang v v
yang lama
6 Petugas terkena dampak sediaan Aerosol yang menyiapkan
berisi obat danobat di ruang
sediaan Farmasi.
aerosol harus segera diturunkan
Farmasi yang dapat dioperasikan secara bergantian (pagi dan sore) dari v v
meledak (misal: Etil Klorida Spray) Ambulance, lalu disimpan kembali
7 AC rusak dan agar saat
Merapikan terjadi
sambungan kerusakan
kabel, AC di
tidak ruang
saat
meletakkanFarmasi
menunggu petugas
bahan service
cair atau v v
8 Kebakaran AC datang,
mudah suhu didekat
terbakar di gudang Farmasi
sumber & ruang
listrik, tidakFarmasi
memasangtetapcolokan
dalam v v
LABORAT suhu yang
listrik semestinya.
berlebihan.
pelabelan dilakukan setelah pengambilan sampel dan dipastikan
1 sampel tertukar v v
identitas pasien
2 pengambilan darah berulang pendampingan/ OJT plebotomy bagi petugas sampling v v
menggunakan pengeras suara saat memanggil, memastikan identitas
3 kesalahan menyerahkan hasil v v
pasien benar
4 kesalahan menulis hasil lakukan dobel check untuk setiap hasil yang akan dikeluarkan v v
5 Tertusuk jarum melakukan recapping dengan 1 tangan v v
6 Tertular penyakit tertibkan penggunaan APD sesuai SOP v v
7 Terpapar reagensia menggunakan APD sesuai SOP, memberikan label pada reagensia v v
( B3 )
8 Tersengat listrik pastikan menggunakan sarung tangan kering v v
9 kaca jendela pecah perbaikan pada kaca jendela v
10 pencemaran lingkungan monitoring pengambilan sampah medis v v
 11 kebakaran pengecekan dan pembenahan instalasi listrik
KLINIK SANITASI
1 Terjadi Penularan antara petugas dan pasien melakukan konseling sesuai SOP v v
Terkenannya anggota tubuh, terjadi korosi alat, Petugas lebih hati hati dalam penyemprotan desinfektan dan
terpleset penggunaan ULV v v
Terplesetnya petugas saat wudhu Petugas dan pasein lebih hati hatisaat wudhu v v
terkenanya kaki petugas karena lantai pecah perbaikan lantai kamarmandi v v
POLI REMAJA
Tidak di anamnesis HEADSS Menjelaskan ke pasien sesuai anamnesis HEADSS v v
Memberikan edukasi kepada pasien mengenai perkiraan waktu
Waktu tunggu pelayanan yang lama v v
pelayanan, memberikan pelayanan dengan lebih efektif dan efisien
PUSTU
salah mendaftarkan pasien melakukan konfirmasi ulang setiap kali mendaftar pasien v v
Salah pemberian obat Menjalankan SOP identifikasi pasien dengan benar v v
Waktu tunggu pelayanan yang lama Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu v v
O UKP TAHUN 2023
MAR APRIL MEI JUNI JULI AGST SEPT OKT NOV DES

v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v
 v

v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v
 MONITORING KEGIATAN PENCEGAHA
NO RESIKO KEGIATAN PENCEGAHAN RESIKO 1 2 3 4
PENDAFTARAN
1 salah mendaftarkan pasien setiap kalipasien
melakukan konfirmasi ulang keluahan mendaftar pasien
dan mengarahkan ke v v v
2 salah
waktumemasukkan poli
tunggu pelayanan poli yang sesuai v v v
3 pendaftaran yang lama Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu v v v
RUANG TINDAKAN
1 infeksi pasca tindakan mematuhi spo sterilisasi alat dan tindakan medis v v v
2 syok menyiapkan emergency kit v v v
3 jatuh dari tempat tidur Mengganti TT dengan yang memiliki pengaman v v v
4 needle stick injury Petugas tidak melakukan recapping v v v
5 HAIs Petugas menjalankan SOP APD dengan benar v v v
6 Penumpukan limbah medis Monitoring pengambilan sampah medis v v v
RUANG PEMERIKSAAN UMUM
1 Salah pemberian obat Menjalankan SOP identifikasi pasien dengan benar v v v
2 salah diagnosa Petugas menjalankan SOP pemeriksaan fisik dan pelayanan klinis v v v
3 HAIs dengan
Petugas benar
menjalankan SOP APD dengan benar v v v
4 Waktu tunggu pelayanan RPU yang l Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu v v v
RUANG PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT
Terpapar bahan kimia Menyediakan informasi mengenai cara penanganan yang benarjika
terjadi v v v
Terinfeksi droplet mikroorganisme Petugasalergi
menggunakan APD lengkap dan menyediakan informasi
tentang cara PHBS v v v
Needle Stick injury Petugas tidak melakukan recapping v v v
Petugas melaksanakan anamnesa dengan mendalam, edukasi pasien
Syncope untuk sarapan dan istirahat sebelumdan
dilakukan tindakan v v v
Pemberian antibiotik, antiinflamasi antinyeri sebelum dan
Gusi bengkak dan nyeri setelah tindakan, edukasi pasca tindakan. v v v
Nyeri,bengkak Petugas menegakkan diagnose dengan sesuai SOP yang ada v v v
Perdarahan Petugas menegakkan diagnose dengan sesuai SOP yang ada v v v
Penumpukan limbah medis Monitoring pengambilan sampah medis v v v
Pencemaran lingkungan Petugas melaksanakan SOP penangaan B3 dengan benar v v v
RUANG KIA
Salah menentukan usia kehamilan Melakukan anamnesa dengan benar v v v
Melakukan kroscek identitas pasien dengan identitas yang tertera di
Salah Identitas pasien simpus v v v
Waktu tunggu pelayanan yang lama Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu v v v
Tertusuk Jarum Petugas tidak melakukan recaping pada alat suntik v v v
RUANG MTBS
 Pasien terbentur sudut meja Memasang alat pelindung pada sudut meja periksa - - -
Melakukan kroscek identitas pasien dengan identitas yang tertera di
Salah Identitas pasien simpus v v v
Salah menentukan klasifikasi MTBS Melakukan anamnesa dan pemeriksaan dengan teliti dan benar v v v
Memakai APD dengan baik, mencuci tangan sebelum dan sesudah
Tertular Penyakit dari pasien pemeriksaan v v v
RUANG IMUNISASI
Salah Identifikasi interval pemberian
vaksin Melakukan identifikasi pasien dengan benar dan teliti v v v
Tertusuk jarum Petugas tidak melakukan recapping v v v
Ketidakefektifan vaksinasi Petugas memantau suhu 2x hari sehari dan mengecek VVM v v v
Petugas melaksanakan SOP imunisasi dengan benar, membawa kit
KIPI v v v
emergensi
RUANG GIZI
1 Kesalahan identitas Konfirmasi
- Melakukan ulang identitas
pengukuran
Alat antropometri saat memberikan
yang sesuai konseling
SOP,berfungsi
digunakan Kalibrasi alat ke pasien
antropometri
dengan baik, - v v v
2 pengukuran
Kesalahan dalam antropometri
pengkajian status secara berkala
Melakukan pengukuran antropometri sesuai SOP, -Menggali lebih v v v
3 gizi pasien dalam informasi umur pasien v v v
4 PMT Kadaluarsa
Pemberian vitamin A tidak sesuai Pengecekan tanggal kadaluarsa PMT secara berkala v v v
5 umur Melakukan pemberian vitamin A sesuai SOP v v v
RUANG FARMASI
Pasien tidak sembuh atau kondisi
1 pasien
Pasien bertambah
Kualitasmengalami
obat menurunburuk
Efek Samping
atau rusak 1. Pemberian label LASA v v v
2 Obat (ESO) yang berat
sehingga menimbulkan efek yang 2. Pemberian label nama obat pada masing-masing obat
1. Menanyakan riwayat alergi obat pada pasien & obat lain apa yang v v v
3 tidak diinginkan. 3. Konfirmasi
sedang ke
dikonsumsi. penulis resep
Setiap setelah selesai melakukan kegiatan luar gedung, Tas yang v v v
4 Terluka 2. Memberikan
berisi
Petugas obat penjelasan
dan sediaan
menggunakan alas ESOharus
aerosol
kaki tertutupsegera
yangditurunkan dari
dapat melindungi kaki
Petugas di bagiandampak
mendapat
terkena kaki
komplain karena
sediaan 3. Konfirmasi
Ambulance, kedisimpan
lalu penulis resep.
kembali di ruang Farmasi
v v v
5 pelayanan
Aerosol yang
yang lama (misal: Etil
meledak dengan baik (bukan sandal jepit, sandal/ sepatu yang
1. Memperbaiki jaringan internet. [Link] perangkat Komputer terbuka bagian v v v
6 Klorida Spray) depannya).
yang lebih
Setiap [Link]
setelah [Link] petugas
melakukan dari unit
kegiatan lain
luar untuk Tas
gedung, membantu
yang v v v
Merapikan
menyiapkan sambungan
obat di kabel,
ruang tidak meletakkan bahan cair atau
Farmasi.
7 AC rusak berisi
mudah obat
1. Melakukan dan
terbakar sediaan
service
didekat aerosol
rutin
sumber harus
AC [Link] segera diturunkan
2 buah
listrik, tidak dari
AC di gudang
memasang colokan v v v
8 Kebakaran Ambulance,
Farmasi
listrik yanglalu
berlebihan. disimpan
dapat kembalisecara
dioperasikan di ruang Farmasi (pagi dan sore)
bergantian v v v
LABORAT dan agar saat terjadi kerusakan AC saat menunggu petugas service
AC datang, suhu di gudang Farmasi & ruang Farmasi tetap dalam
1 sampel tertukar pelabelan
suhu yang dilakukan
semestinya. setelah pengambilan sampel dan dipastikan identitas pav v v
2 pengambilan darah berulang pendampingan/ OJT plebotomy bagi petugas sampling v v v
3 kesalahan menyerahkan hasil menggunakan pengeras suara saat memanggil, memastikan identitas pasienv v v
4 kesalahan menulis hasil lakukan dobel check untuk setiap hasil yang akan dikeluarkan v v v
5 Tertusuk jarum melakukan recapping dengan 1 tangan v v v
6 Tertular penyakit tertibkan penggunaan APD sesuai SOP v v v
7 Terpapar reagensia menggunakan APD sesuai SOP, memberikan label pada reagensia ( B3 ) v v v
8 Tersengat listrik pastikan menggunakan sarung tangan kering v v v
9 kaca jendela pecah perbaikan pada kaca jendela
10 pencemaran lingkungan monitoring pengambilan sampah medis v v v
11 kebakaran pengecekan dan pembenahan instalasi listrik
KLINIK SANITASI
1 Tertular penyakit petugas memakai HS/APD v v v
2 infeksius Petugas lebih hati hati v v v
3 Iritasi pada mata tidak hati hati saat desinfektan v v v
4 terpleset terlalu banyak desinfektan dilantai dan petugas segera membersihkan v v v
5 radiasi petugas memastikantidak ada karyawan saat menyalakan ulv v v v
POLI REMAJA
1 Tidak di anamnesis HEADSS Menjelaskan ke pasien sesuai anamnesis HEADSS v v v
Waktu tunggu pelayanan yang lama Memberikan edukasi kepada pasien mengenai perkiraan waktu
2 pelayanan, memberikan pelayanan dengan lebih efektif dan efisien v v v
PUSTU
1 salah mendaftarkan pasien melakukan konfirmasi ulang setiap kali mendaftar pasien v v v
2 Salah pemberian obat Menjalankan SOP identifikasi pasien dengan benar v v v
3 Waktu tunggu pelayanan yang lama Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu v v v
ATAN PENCEGAHAN RESIKO UKP TAHUN 2023 BULAN JANUARI
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v v
26 27 28 29 30 31

v v v v v
v v v v v
v v v v v

v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v

v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v

v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v

v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
- - - - -
v v v v v
v v v v v
v v v v v

v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v

v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v

v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v

v v v v v

v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v

v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v
v v v v v

v v v v v
v v v v v

v v v v v
v v v v v
v v v v v
 MONITORING KEGIATAN PENCEGAHAN RE
NO RESIKO KEGIATAN PENCEGAHAN RESIKO 1 2 3 4
PENDAFTARAN
1 salah mendaftarkan pasien setiap kalipasien
melakukan konfirmasi ulang keluahan mendaftar pasien
dan mengarahkan ke v v v v
2 salah
waktumemasukkan poli
tunggu pelayanan poli yang sesuai v v v v
3 pendaftaran yang lama Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu v v v v
RUANG TINDAKAN
1 infeksi pasca tindakan mematuhi spo sterilisasi alat dan tindakan medis v v v v
2 syok menyiapkan emergency kit v v v v
3 jatuh dari tempat tidur Mengganti TT dengan yang memiliki pengaman v v v v
4 needle stick injury Petugas tidak melakukan recapping v v v v
5 HAIs Petugas menjalankan SOP APD dengan benar v v v v
6 Penumpukan limbah medis Monitoring pengambilan sampah medis v v v v
RUANG PEMERIKSAAN UMUM
1 Salah pemberian obat Menjalankan SOP identifikasi pasien dengan benar v v v v
2 salah diagnosa Petugas menjalankan SOP pemeriksaan fisik dan pelayanan klinis v v v v
3 HAIs dengan
Petugas benar
menjalankan SOP APD dengan benar v v v v
4 Waktu tunggu pelayanan RPU yang l Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu v v v v
RUANG PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT
Terpapar bahan kimia Menyediakan informasi mengenai cara penanganan yang benarjika
terjadi v v v v
Terinfeksi droplet mikroorganisme Petugasalergi
menggunakan APD lengkap dan menyediakan informasi
tentang cara PHBS v v v v
Needle Stick injury Petugas tidak melakukan recapping v v v v
Petugas melaksanakan anamnesa dengan mendalam, edukasi pasien
Syncope untuk sarapan dan istirahat sebelumdan
dilakukan tindakan v v v v
Pemberian antibiotik, antiinflamasi antinyeri sebelum dan
Gusi bengkak dan nyeri setelah tindakan, edukasi pasca tindakan. v v v v
Nyeri,bengkak Petugas menegakkan diagnose dengan sesuai SOP yang ada v v v v
Perdarahan Petugas menegakkan diagnose dengan sesuai SOP yang ada v v v v
Penumpukan limbah medis Monitoring pengambilan sampah medis v v v v
Pencemaran lingkungan Petugas melaksanakan SOP penangaan B3 dengan benar v v v v
RUANG KIA
Salah menentukan usia kehamilan Melakukan anamnesa dengan benar v v v v
Melakukan kroscek identitas pasien dengan identitas yang tertera di
Salah Identitas pasien simpus v v v v
Waktu tunggu pelayanan yang lama Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu v v v v
Tertusuk Jarum Petugas tidak melakukan recaping pada alat suntik v v v v
RUANG MTBS
 Pasien terbentur sudut meja Memasang alat pelindung pada sudut meja periksa - - - -
Melakukan kroscek identitas pasien dengan identitas yang tertera di
Salah Identitas pasien simpus v v v v
Salah menentukan klasifikasi MTBS Melakukan anamnesa dan pemeriksaan dengan teliti dan benar v v v v
Memakai APD dengan baik, mencuci tangan sebelum dan sesudah
Tertular Penyakit dari pasien pemeriksaan v v v v
RUANG IMUNISASI
Salah Identifikasi interval pemberian
vaksin Melakukan identifikasi pasien dengan benar dan teliti v v v v
Tertusuk jarum Petugas tidak melakukan recapping v v v v
Ketidakefektifan vaksinasi Petugas memantau suhu 2x hari sehari dan mengecek VVM v v v v
Petugas melaksanakan SOP imunisasi dengan benar, membawa kit
KIPI v v v v
emergensi
RUANG GIZI
1 Kesalahan identitas Konfirmasi
- Melakukan ulang identitas
pengukuran
Alat antropometri saat memberikan
yang sesuai konseling
SOP,berfungsi
digunakan Kalibrasi alat ke pasien
antropometri
dengan baik, - v v v v
2 pengukuran
Kesalahan dalam antropometri
pengkajian status secara berkala
Melakukan pengukuran antropometri sesuai SOP, -Menggali lebih v v v v
3 gizi pasien dalam informasi umur pasien v v v v
4 PMT Kadaluarsa
Pemberian vitamin A tidak sesuai Pengecekan tanggal kadaluarsa PMT secara berkala v v v v
5 umur Melakukan pemberian vitamin A sesuai SOP v v v v
RUANG FARMASI
Pasien tidak sembuh atau kondisi
1 pasien
Pasien bertambah
Kualitasmengalami
obat menurunburuk
Efek Samping
atau rusak 1. Pemberian label LASA v v v v
2 Obat (ESO) yang berat
sehingga menimbulkan efek yang 2. Pemberian label nama obat pada masing-masing obat
1. Menanyakan riwayat alergi obat pada pasien & obat lain apa yang v v v v
3 tidak diinginkan. 3. Konfirmasi
sedang
Setiap ke
dikonsumsi.
setelah penulis
selesai resep kegiatan luar gedung, Tas yang
melakukan v v v v
4 Terluka 2. Memberikan
berisi
Petugas obat penjelasan
dan sediaan
menggunakan alas ESOharus
aerosol
kaki tertutupsegera
yangditurunkan dari
dapat melindungi kaki v
Petugas di bagiandampak
mendapat
terkena kaki
komplain karena
sediaan 3. Konfirmasi
Ambulance, kedisimpan
penulis resep.
v v v
5 pelayanan
Aerosol yang
yang lama (misal: Etil
meledak dengan baik lalu
1. Memperbaiki (bukan sandal
jaringan kembali
internet. di ruang
jepit, sandal/
[Link] Farmasi
sepatu yang terbuka
perangkat bagian v
Komputer v v v
6 Klorida Spray) depannya).
yang lebih
Setiap [Link]
setelah [Link] petugas
melakukan dari unit
kegiatan luarlain untuk Tas
gedung, membantu
yang v v v v
Merapikan
menyiapkan sambungan
obat di kabel,
ruang tidak
Farmasi. meletakkan bahan cair atau
7 AC rusak berisi
mudah obat
1. Melakukan dan
terbakar sediaan
service
didekat aerosol
rutin
sumber harus
AC [Link] segera
listrik, tidak diturunkan
2 buah dari
AC di gudang
memasang colokan v v v v
8 Kebakaran Ambulance,
Farmasi
listrik yanglalu
berlebihan. disimpan
dapat kembalisecara
dioperasikan di ruang Farmasi (pagi dan sore) v
bergantian v v v
LABORAT dan agar saat terjadi kerusakan AC saat menunggu petugas service
AC datang, suhu di gudang Farmasi & ruang Farmasi tetap dalam
1 sampel tertukar pelabelan
suhu yang dilakukan
semestinya. setelah pengambilan sampel dan dipastikan identv v v v
2 pengambilan darah berulang pendampingan/ OJT plebotomy bagi petugas sampling
3 kesalahan menyerahkan hasil menggunakan pengeras suara saat memanggil, memastikan identitas v v v v
4 kesalahan menulis hasil lakukan dobel check untuk setiap hasil yang akan dikeluarkan v v v v
5 Tertusuk jarum melakukan recapping dengan 1 tangan v v v v
6 Tertular penyakit tertibkan penggunaan APD sesuai SOP v v v v
7 Terpapar reagensia menggunakan APD sesuai SOP, memberikan label pada reagensia ( B3v v v v
8 Tersengat listrik pastikan menggunakan sarung tangan kering v v v v
9 kaca jendela pecah perbaikan pada kaca jendela
10 pencemaran lingkungan monitoring pengambilan sampah medis v v v v
11 kebakaran pengecekan dan pembenahan instalasi listrik
KLINIK SANITASI
1 Tertular penyakit petugas memakai HS/APD v v v v
2 infeksius Petugas lebih hati hati v v v v
3 Iritasi pada mata tidak hati hati saat desinfektan v v v v
4 terpleset terlalu banyak desinfektan dilantai dan petugas segera membersihka v v v v
5 radiasi petugas memastikantidak ada karyawan saat menyalakan ulv v v v v
POLI REMAJA
1 Tidak di anamnesis HEADSS Menjelaskan ke pasien sesuai anamnesis HEADSS v v v v
Waktu tunggu pelayanan yang lama Memberikan edukasi kepada pasien mengenai perkiraan waktu
2 pelayanan, memberikan pelayanan dengan lebih efektif dan efisien v v v v
PUSTU
1 salah mendaftarkan pasien melakukan konfirmasi ulang setiap kali mendaftar pasien v v v v
2 Salah pemberian obat Menjalankan SOP identifikasi pasien dengan benar v v v v
3 Waktu tunggu pelayanan yang lama Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu v v v v
N PENCEGAHAN RESIKO UKP TAHUN 2023 BULAN MARET
56 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
- - - - - - - - - - - - - - - - -
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v v v
26 27 28 29

v v v
v v v
v v v

v v v
v v v
v v v
v v v
v v v
v v v

v v v
v v v
v v v
v v v

v v v
v v v
v v v
v v v
v v v
v v v
v v v
v v v
v v v

v v v
v v v
v v v
v v v
- - -
v v v
v v v
v v v

v v v
v v v
v v v
v v v

v v v
v v v
v v v
v v v
v v v

v v v
v v v
v v v
v v v
v v v
v v v
v v v
v v v

v v v

v v v
v v v
v v v
v v v
v v v
v v v

v v v
v v v
v v v
v v v
v v v
v v v

v v v
v v v

v v v
v v v
v v v
 MONITORING KEGIATAN PENCEGAHA
NO RESIKO KEGIATAN PENCEGAHAN RESIKO 1 2 3 4
PENDAFTARAN
1 salah mendaftarkan pasien setiap kalipasien
melakukan konfirmasi ulang keluahan mendaftar pasien
dan mengarahkan ke v v v v
2 salah
waktumemasukkan poli
tunggu pelayanan poli yang sesuai v v v v
3 pendaftaran yang lama Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu v v v v
RUANG TINDAKAN
1 infeksi pasca tindakan mematuhi spo sterilisasi alat dan tindakan medis v v v v
2 syok menyiapkan emergency kit v v v v
3 jatuh dari tempat tidur Mengganti TT dengan yang memiliki pengaman v v v v
4 needle stick injury Petugas tidak melakukan recapping v v v v
5 HAIs Petugas menjalankan SOP APD dengan benar v v v v
6 Penumpukan limbah medis Monitoring pengambilan sampah medis v v v v
RUANG PEMERIKSAAN UMUM
1 Salah pemberian obat Menjalankan SOP identifikasi pasien dengan benar v v v v
2 salah diagnosa Petugas menjalankan SOP pemeriksaan fisik dan pelayanan klinis v v v v
3 HAIs dengan
Petugas benar
menjalankan SOP APD dengan benar v v v v
4 Waktu tunggu pelayanan RPU yang l Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu v v v v
RUANG PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT
Terpapar bahan kimia Menyediakan informasi mengenai cara penanganan yang benarjika
terjadi v v v v
Terinfeksi droplet mikroorganisme Petugasalergi
menggunakan APD lengkap dan menyediakan informasi
tentang cara PHBS v v v v
Needle Stick injury Petugas tidak melakukan recapping v v v v
Petugas melaksanakan anamnesa dengan mendalam, edukasi pasien
Syncope untuk sarapan dan istirahat sebelumdan
dilakukan tindakan v v v v
Pemberian antibiotik, antiinflamasi antinyeri sebelum dan
Gusi bengkak dan nyeri setelah tindakan, edukasi pasca tindakan. v v v v
Nyeri,bengkak Petugas menegakkan diagnose dengan sesuai SOP yang ada v v v v
Perdarahan Petugas menegakkan diagnose dengan sesuai SOP yang ada v v v v
Penumpukan limbah medis Monitoring pengambilan sampah medis v v v v
Pencemaran lingkungan Petugas melaksanakan SOP penangaan B3 dengan benar v v v v
RUANG KIA
Salah menentukan usia kehamilan Melakukan anamnesa dengan benar v v v v
Melakukan kroscek identitas pasien dengan identitas yang tertera di
Salah Identitas pasien simpus v v v v
Waktu tunggu pelayanan yang lama Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu v v v v
Tertusuk Jarum Petugas tidak melakukan recaping pada alat suntik v v v v
RUANG MTBS
 Pasien terbentur sudut meja Memasang alat pelindung pada sudut meja periksa v v v v
Melakukan kroscek identitas pasien dengan identitas yang tertera di
Salah Identitas pasien simpus v v v v
Salah menentukan klasifikasi MTBS Melakukan anamnesa dan pemeriksaan dengan teliti dan benar v v v v
Memakai APD dengan baik, mencuci tangan sebelum dan sesudah
Tertular Penyakit dari pasien pemeriksaan v v v v
RUANG IMUNISASI
Salah Identifikasi interval pemberian
vaksin Melakukan identifikasi pasien dengan benar dan teliti v v v v
Tertusuk jarum Petugas tidak melakukan recapping v v v v
Ketidakefektifan vaksinasi Petugas memantau suhu 2x hari sehari dan mengecek VVM v v v v
Petugas melaksanakan SOP imunisasi dengan benar, membawa kit
KIPI v v v v
emergensi
RUANG GIZI
1 Kesalahan identitas Konfirmasi
- Melakukan ulang identitas
pengukuran
Alat antropometri saat memberikan
yang sesuai konseling
SOP,berfungsi
digunakan Kalibrasi alat ke pasien
antropometri
dengan baik, - v v v v
2 pengukuran
Kesalahan dalam antropometri
pengkajian status secara berkala
Melakukan pengukuran antropometri sesuai SOP, -Menggali lebih v v v v
3 gizi pasien dalam informasi umur pasien v v v v
4 PMT Kadaluarsa
Pemberian vitamin A tidak sesuai Pengecekan tanggal kadaluarsa PMT secara berkala v v v v
5 umur Melakukan pemberian vitamin A sesuai SOP v v v v
RUANG FARMASI
Pasien tidak sembuh atau kondisi
1 pasien
Pasien bertambah
Kualitasmengalami
obat menurunburuk
Efek Samping
atau rusak 1. Pemberian label LASA v v v v
2 Obat (ESO) yang berat
sehingga menimbulkan efek yang 2. Pemberian label nama obat pada masing-masing obat
1. Menanyakan riwayat alergi obat pada pasien & obat lain apa yang v v v v
3 tidak diinginkan. 3. Konfirmasi
sedang
Setiap ke
dikonsumsi.
setelah penulis
selesai resep kegiatan luar gedung, Tas yang
melakukan v v v v
4 Terluka 2. Memberikan
berisi
Petugas obat penjelasan
dan sediaan
menggunakan alas ESOharus
aerosol
kaki tertutupsegera
yangditurunkan dari
dapat melindungi kaki v
Petugas di bagiandampak
mendapat
terkena kaki
komplain karena
sediaan 3. Konfirmasi
Ambulance, kedisimpan
penulis resep.
v v v
5 pelayanan
Aerosol yang
yang lama (misal: Etil
meledak dengan baik lalu
1. Memperbaiki (bukan sandal
jaringan kembali
internet. di ruang
jepit, sandal/
[Link] Farmasi
sepatu yang terbuka
perangkat bagian v
Komputer v v v
6 Klorida Spray) depannya).
yang lebih
Setiap [Link]
setelah [Link] petugas
melakukan dari unit
kegiatan luarlain untuk Tas
gedung, membantu
yang v v v v
Merapikan
menyiapkan sambungan
obat di kabel,
ruang tidak
Farmasi. meletakkan bahan cair atau
7 AC rusak berisi
mudah obat
1. Melakukan dan
terbakar sediaan
service
didekat aerosol
rutin
sumber harus
AC [Link] segera
listrik, tidak diturunkan
2 buah dari
AC di gudang
memasang colokan v v v v
8 Kebakaran Ambulance,
Farmasi
listrik yanglalu
berlebihan. disimpan
dapat kembalisecara
dioperasikan di ruang Farmasi (pagi dan sore) v
bergantian v v v
LABORAT dan agar saat terjadi kerusakan AC saat menunggu petugas service
AC datang, suhu di gudang Farmasi & ruang Farmasi tetap dalam
1 sampel tertukar pelabelan
suhu yang dilakukan
semestinya. setelah pengambilan sampel dan dipastikan identv v v v
2 pengambilan darah berulang pelatihan/ OJT plebotomy bagi petugas sampling v v v v
3 kesalahan menyerahkan hasil menggunakan pengeras suara saat memanggil, memastikan identitas v v v v
4 kesalahan menulis hasil lakukan dobel check untuk setiap hasil yang akan dikeluarkan v v v v
5 Tertusuk jarum melakukan recapping dengan 1 tangan v v v v
6 Tertular penyakit tertibkan penggunaan APD sesuai SOP v v v v
7 Terpapar reagensia menggunakan APD sesuai SOP, memberikan label pada reagensia ( B3v v v v
8 Tersengat listrik pastikan menggunakan sarung tangan kering v v v v
9 kaca jendela pecah perbaikan pada kaca jendela
10 pencemaran lingkungan monitoring pengambilan sampah medis v v v v
11 kebakaran pengecekan dan pembenahan instalasi listrik
KLINIK SANITASI
1 Tertular penyakit petugas memakai HS/APD v v v v
2 infeksius Petugas lebih hati hati v v v v
3 Iritasi pada mata tidak hati hati saat desinfektan v v v v
4 terpleset terlalu banyak desinfektan dilantai dan petugas segera membersihka v v v v
5 radiasi petugas memastikantidak ada karyawan saat menyalakan ulv v v v v
POLI REMAJA
1 Tidak di anamnesis HEADSS Menjelaskan ke pasien sesuai anamnesis HEADSS v v v v
Waktu tunggu pelayanan yang lama Memberikan edukasi kepada pasien mengenai perkiraan waktu
2 pelayanan, memberikan pelayanan dengan lebih efektif dan efisien v v v v
PUSTU
1 salah mendaftarkan pasien melakukan konfirmasi ulang setiap kali mendaftar pasien v v v v
2 Salah pemberian obat Menjalankan SOP identifikasi pasien dengan benar v v v v
3 Waktu tunggu pelayanan yang lama Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu v v v v
IATAN PENCEGAHAN RESIKO UKP TAHUN 2023 BULAN MARET
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v

v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
26 27 28 29 30 31
 MONITORING REGISTER RESI
TRIWULAN I TAHUN 2023

No RISIKO KEGIATAN PENCEGAHAN RESIKO JANUARI

UKP
PENDAFTARAN
1 salah mendaftarkan pasien melakukan konfirmasi ulang setiap kali mendaftar pasien
2 salah
waktumemasukkan poli
tunggu pelayanan melakukan konfirmasi ulang keluahan pasien dan mengarahkan ke poli yang sesuai
3 pendaftaran yang lama Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu
RUANG TINDAKAN
1 infeksi pasca tindakan mematuhi spo sterilisasi alat dan tindakan medis Sudah dilakukan
2 syok menyiapkan emergency kit Sudah dilakukan
3 jatuh dari tempat tidur Mengganti TT dengan yang memiliki pengaman Sudah dilakukan
4 needle stick injury Petugas tidak melakukan recapping Sudah dilakukan
5 HAIs Petugas menjalankan SOP APD dengan benar Sudah dilakukan
6 Penumpukan limbah medis Monitoring pengambilan sampah medis Sudah dilakukan
RUANG PEMERIKSAAN UMUM
1 Salah pemberian obat Menjalankan SOP identifikasi pasien dengan benar Sudah dilakukan
2 salah diagnosa Petugas menjalankan SOP pemeriksaan fisik dan pelayanan klinis dengan benar Sudah dilakukan
3 HAIs
Waktu tunggu pelayanan Petugas menjalankan SOP APD dengan benar Sudah dilakukan
4 RPU yang lama Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu Sudah dilakukan
RUANG PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT
Terpapar bahan kimia Menyediakan informasi mengenai cara penanganan yang benarjika terjadi alergi Sudah dilakukan
Terinfeksi droplet
mikroorganisme Petugas menggunakan APD lengkap dan menyediakan informasi tentang cara PHBS Sudah dilakukan
Needle Stick injury Petugas tidak melakukan recapping Sudah dilakukan
Petugas melaksanakan anamnesa dengan mendalam, edukasi pasien untuk sarapan
Syncope Sudah dilakukan
dan istirahatantibiotik,
Pemberian sebelum antiinflamasi
dilakukan tindakan
dan antinyeri sebelum dan setelah tindakan,
Gusi bengkak dan nyeri Sudah dilakukan
edukasi pasca tindakan.
Nyeri,bengkak Petugas menegakkan diagnose dengan sesuai SOP yang ada Sudah dilakukan
Perdarahan Petugas menegakkan diagnose dengan sesuai SOP yang ada
Penumpukan limbah medis Monitoring pengambilan sampah medis
Pencemaran lingkungan Petugas melaksanakan SOP penangaan B3 dengan benar
RUANG KIA menentukan usia
Salah
kehamilan Melakukan anamnesa dengan benar Sudah dilakukan
Salah
WaktuIdentitas pasien
tunggu pelayanan Melakukan kroscek identitas pasien dengan identitas yang tertera di simpus Sudah dilakukan
yang lama Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu Sudah dilakukan
 Tertusuk Jarum Petugas tidak melakukan recaping pada alat suntik Sudah dilakukan
RUANG MTBS
Pasien terbentur sudut meja Memasang alat pelindung pada sudut meja periksa menunggu barang,
masih
Sudah di upayakan
Salah Identitas
menentukan klasifikasi Melakukan kroscek identitas pasien dengan identitas yang tertera di simpus
pasien dilakukan
MTBS Melakukan anamnesa dan pemeriksaan dengan teliti dan benar Sudah dilakukan
Tertular Penyakit dari pasien Memakai APD dengan baik, mencuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan Sudah dilakukan
RUANG IMUNISASI
Salah Identifikasi interval
pemberian vaksin Melakukan identifikasi pasien dengan benar dan teliti
Tertusuk jarum Petugas tidak melakukan recapping
Ketidakefektifan vaksinasi Petugas memantau suhu 2x hari sehari dan mengecek VVM
KIPI Petugas melaksanakan SOP imunisasi dengan benar, membawa kit emergensi
RUANG GIZI
1 Kesalahan identitas
pengukuran Konfirmasi ulang identitas saat memberikan konseling ke pasien Sudah dilakukan
2 antropometri
Kesalahan dalam pengkajian - Melakukan pengukuran
Alat antropometri yang sesuai SOP,berfungsi
digunakan Kalibrasi alat
denganantropometri secara berkala
baik, - Melakukan pengukuran Sudah dilakukan
3 status gizi pasien antropometri sesuai SOP, -Menggali lebih dalam informasi umur pasien Sudah dilakukan
4 PMT Kadaluarsa
Pemberian vitamin A tidak Pengecekan tanggal kadaluarsa PMT secara berkala Sudah dilakukan
5 sesuai umur
Pasien tidak sembuh atau Melakukan pemberian vitamin A sesuai SOP Sudah dilakukan
RUANG FARMASI
kondisi
Pasien pasien bertambah
Kualitasmengalami
obat menurun Efek atau
1 buruk
Samping Obat
rusak sehingga (ESO) yang 1. Pemberian label LASA
2 berat
menimbulkan efek yang [Link]
1. Pemberian label nama
riwayat obatobat
alergi padapada
masing-masing
pasien & obat obat
lain apa yang sedang
3 tidak diinginkan. 3. Konfirmasi
dikonsumsi. ke penulis resep
Setiap setelah selesai melakukan kegiatan luar gedung, Tas yang berisi obat dan
Petugas terkena dampak 2. Memberikan
sediaan aerosol penjelasan
harus segera ESO
diturunkan
4 Terluka di bagian
Petugas Aerosol
sediaan mendapat komplain Petugas
kaki
yang menggunakan alas kaki tertutup dari
yangAmbulance, lalu disimpan
dapat melindungi kembali
kaki dengan baikdi
3. Konfirmasi
ruang
(bukan Farmasi
sandal ke penulis
jepit, sandal/resep.
sepatu yang terbuka bagian depannya).
5 karena pelayanan
meledak (misal: Etilyang lama 1. Memperbaiki jaringan internet. [Link] perangkat Komputer yang lebih baik.
Klorida Sudah dilakukan
6 Spray) [Link]
Setiap petugas
setelah selesaidari unit lain untuk
melakukan membantu
kegiatan menyiapkan
luar gedung, Tas yangobat
berisidiobat
ruang
dan Sudah dilakukan
Farmasi.
sediaan aerosol
1. Melakukan harus segera
service rutin diturunkan
AC tidak
[Link] dari Ambulance,
2 buah AC dicair lalu
gudang disimpan kembali di
7 AC rusak Merapikan sambungan kabel, meletakkan bahan atauFarmasi yang dapat
mudah terbakar Sudah dilakukan
8 Kebakaran ruang Farmasi
dioperasikan
didekat sumbersecara bergantian
listrik, (pagi dancolokan
tidak memasang sore) dan agar
listrik saat terjadi kerusakan AC
berlebihan. Sudah dilakukan
LABORAT saat menunggu petugas service AC datang, suhu di gudang Farmasi & ruang Farmasi Sudah dilakukan
tetap dalam suhu yang semestinya.
1 sampel tertukar pelabelan dilakukan setelah pengambilan sampel dan dipastikan identitas pasien Sudah dilakukan
2 pengambilan darah berulang pelatihan/ OJT plebotomy bagi petugas sampling Sudah dilakukan
3 kesalahan menyerahkan menggunakan pengeras suara saat memanggil, memastikan identitas pasien benar Sudah dilakukan
4 hasil
kesalahan menulis hasil lakukan dobel check untuk setiap hasil yang akan dikeluarkan Sudah dilakukan
5 Tertusuk jarum melakukan recapping dengan 1 tangan Sudah dilakukan
6 Tertular penyakit tertibkan penggunaan APD sesuai SOP Sudah dilakukan
7 Terpapar reagensia menggunakan APD sesuai SOP, memberikan label pada reagensia ( B3 ) Sudah dilakukan
8 Tersengat listrik pastikan menggunakan sarung tangan kering Sudah dilakukan
9 kaca jendela pecah perbaikan pada kaca jendela Sudah dilakukan
10 pencemaran lingkungan monitoring pengambilan sampah medis Sudah dilakukan
11 kebakaran pengecekan dan pembenahan instalasi listrik -
KLINIK SANITASI
1 Tertular penyakit petugas memakai HS/APD
2 infeksius Petugas lebih hati hati
3 Iritasi pada mata tidak hati hati saat desinfektan
4 terpleset terlalu banyak desinfektan dilantai dan petugas segera membersihkan
5 radiasi petugas memastikantidak ada karyawan saat menyalakan ulv sudah dilakukan
POLI REMAJA
1 Tidak di anamnesis HEADSS Menjelaskan ke pasien sesuai anamnesis HEADSS sudah dilakukan
Waktu tunggu pelayanan Memberikan edukasi kepada pasien mengenai perkiraan waktu pelayanan,
2 yang lama memberikan pelayanan dengan lebih efektif dan efisien sudah dilakukan
PUSTU
1 salah mendaftarkan pasien melakukan konfirmasi ulang setiap kali mendaftar pasien
2 Salah
Waktupemberian obat
tunggu pelayanan Menjalankan SOP identifikasi pasien dengan benar
3 yang lama Melakukan pelayanan dengan mempersingkat waktu tunggu
 NG REGISTER RESIKO
ULAN I TAHUN 2023

FEBRUARI MARET ANALISA TINDAK LANJUT

Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan

Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan

Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan

Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan

menunggu barang, masih di

upayakan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan

sudah dilakukan
sudah dilakukan
sudah dilakukan
sudah dilakukan
sudah dilakukan

Sudah dilakukan Sudah dilakukan

Sudah dilakukan Sudah dilakukan
20 Februari siang setelah kegiatan Sudah dilakukan
PPPK
Sudahpetugas tidak mengembalikan
dilakukan Sudah dilakukan
tas yang berisi obat dan sediaan
Sudah
aerosoldilakukan
ke ruang Farmasi (sampai Sudah dilakukan
Sudah
dengandilakukan
tanggal 21 siang masih
berada di dalam Ambulance)
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
Sudah dilakukan
-
Sudah dilakukan
-

sudah dilakukan

sudah dilakukan
sudah dilakukan
EVALUASI