PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOSARI
Jl. .Raya Losari Timur No.33 Telp.(0231) 831247Losari Kode Pos 52255
Email : [Link]@[Link]
SURAT TUGAS
Nomor : / 800 / 10 / 2022
Tanggal : 11 Oktober 2022
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : [Link] Abid
NIP : 19720108 200604 1 008
Jabatan : Plt Kepala Puskesmas Losari
Memberi tugas kepada :
No. Nama Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan
1. Siti Masyitoh 12 Oktober 2022 BPM Anisah Kunjungan Jejaring
NIP.198103272021212004 Karangdempel dan Jaringan
Fasyankes
Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : DPA Kegiatan Bantuan Oprasional Kesehatan Puskesmas ( DAK Non
Fisik ) ( [Link].01.01 )
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik- baiknya.
Plt. Kepala Puskesmas Losari
[Link] Abid
NIP : 19720108 200604 1 008
Telah tiba di : BPM Anisah
Pada tanggal : 12 Oktober 2022
Berangkat dari : BPM Anisah
Pada tanggal : 12 Oktober 2022
Mengetahui,
( .....................................)
LAPORAN KUNJUNGAN
1. Dasar : Surat Tugas Plt. Kepala Puskesmas Losari
Nomor : / 800 / 10 / 2022
Tanggal : 11 Oktober 2022
2. Tanggal Kunjungan :12 Oktober 2022
3. Tujuan Kunjungan : Kunjungan Jejaring dan Jaringan Fasyankes BPM Anisah
4. Hasil Kunjungan : Surat ijin praktek masih berlaku ( )
Dengan nomor izin :
5. Kesimpulan / Saran Perbaikan : di harapkan tidak ada obat yang EXD dan lingkungan praktek
selalu bersih
Losari, 12 Oktober 2022
Pelapor
Mengetahui, 1. Siti Masyitoh ( )
Plt. Kepala Puskesmas Losari NIP. 198103272021212004
[Link] Abid
NIP : 19720108 200604 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOSARI
Jl. .Raya Losari Timur No.33 Telp.(0231) 831247Losari Kode Pos 52255
Email : [Link]@[Link]
SURAT TUGAS
Nomor : / 800 / 11 / 2022
Tanggal : 8 Nopember 2022
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : [Link] Abid
NIP : 19720108 200604 1 008
Jabatan : Plt Kepala Puskesmas Losari
Memberi tugas kepada :
No. Nama Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan
1. Siti Masyitoh 9 Nopember 2022 BPS Musadad Kunjungan Jejaring
NIP.198103272021212004 Karangdempel dan Jaringan
Fasyankes
Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : DPA Kegiatan Bantuan Oprasional Kesehatan Puskesmas ( DAK Non
Fisik ) ( [Link].01.01 )
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik- baiknya.
Plt. Kepala Puskesmas Losari
[Link] Abid
NIP : 19720108 200604 1 008
Telah tiba di : BPS Musadad
Pada tanggal : 9 Nopember 2022
Berangkat dari : BPS Musadad
Pada tanggal : 9 Nopember 2022
Mengetahui,
( .....................................)
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOSARI
Jl. .Raya Losari Timur No.33 Telp.(0231) 831247Losari Kode Pos 52255
Email : [Link]@[Link]
SURAT TUGAS
Nomor : / 800 / 11 / 2022
Tanggal : 10 Nopember 2022
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : [Link] Abid
NIP : 19720108 200604 1 008
Jabatan : Plt Kepala Puskesmas Losari
Memberi tugas kepada :
No. Nama Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan
1. Siti Masyitoh 11 Nopember 2022 BPS Ani Hari Kunjungan Jejaring
NIP.198103272021212004 Pengabean dan Jaringan
Fasyankes
Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : DPA Kegiatan Bantuan Oprasional Kesehatan Puskesmas ( DAK Non
Fisik ) ( [Link].01.01 )
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik- baiknya.
Plt. Kepala Puskesmas Losari
[Link] Abid
NIP : 19720108 200604 1 008
Telah tiba di : BPS Ani Hari
Pada tanggal : 11 Nopember 2022
Berangkat dari : BPS Ani Hari
Pada tanggal : 11 Nopember 2022
Mengetahui,
( .....................................)
LAPORAN KUNJUNGAN
1. Dasar : Surat Tugas Plt. Kepala Puskesmas Losari
Nomor : / 800 / 11 / 2022
Tanggal : 10 Nopember 2022
2. Tanggal Kunjungan :11 Nopember 2022
3. Tujuan Kunjungan : Kunjungan Jejaring dan Jaringan Fasyankes BPS Muasad
4. Hasil Kunjungan : Surat ijin praktek masih berlaku ( )
Dengan nomor izin :
5. Kesimpulan / Saran Perbaikan : di harapkan tidak ada obat yang EXD dan lingkungan praktek
selalu bersih
Losari, 11 Nopember 2022
Pelapor
Mengetahui, 1. Siti Masyitoh ( )
Plt. Kepala Puskesmas Losari NIP. 198103272021212004
[Link] Abid
NIP : 19720108 200604 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOSARI
Jl. .Raya Losari Timur No.33 Telp.(0231) 831247Losari Kode Pos 52255
Email : [Link]@[Link]
SURAT TUGAS
Nomor : / 800 / 11 / 2022
Tanggal : 16 Nopember 2022
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : [Link] Abid
NIP : 19720108 200604 1 008
Jabatan : Plt Kepala Puskesmas Losari
Memberi tugas kepada :
No. Nama Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan
1. Siti Masyitoh 17 Nopember 2022 BPM Nuryati Kunjungan Jejaring
NIP.198103272021212004 Karangdempel dan Jaringan
Fasyankes
Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada : DPA Kegiatan Bantuan Oprasional Kesehatan Puskesmas ( DAK Non
Fisik ) ( [Link].01.01 )
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik- baiknya.
Plt. Kepala Puskesmas Losari
[Link] Abid
NIP : 19720108 200604 1 008
Telah tiba di : BPM Nuryati
Pada tanggal : 17 Nopember 2022
Berangkat dari : BPM Nuryati
Pada tanggal : 17 Nopember 2022
Mengetahui,
( .....................................)
LAPORAN KUNJUNGAN
1. Dasar : Surat Tugas Plt. Kepala Puskesmas Losari
Nomor : / 800 / 11 / 2022
Tanggal : 16 Nopember 2022
2. Tanggal Kunjungan :17 Nopember 2022
3. Tujuan Kunjungan : Kunjungan Jejaring dan Jaringan Fasyankes BPM Nuryati
4. Hasil Kunjungan : Surat ijin praktek masih berlaku ( )
Dengan nomor izin :
5. Kesimpulan / Saran Perbaikan : di harapkan tidak ada obat yang EXD dan lingkungan praktek
selalu bersih
Losari, 17 Nopember 2022
Pelapor
Mengetahui, 1. Siti Masyitoh ( )
Plt. Kepala Puskesmas Losari NIP. 198103272021212004
[Link] Abid
NIP : 19720108 200604 1 008
PUSKESMAS LOSARI
KUNJUNGAN INTERVENSI KELUARGA SEHAT
DESA: LOSARI KIDUL RT1 RW3
TANGGAL: 15 FEBRUARI 2022
PETUGAS: MIFTAH
PENDAMPING: ULIYAH
SASARAN: 5 KK
PUSKESMAS LOSARI
KUNJUNGAN INTERVENSI KELUARGA SEHAT
DESA: LOSARI KIDUL RT1 RW3
TANGGAL: 22 FEBRUARI 2021
PETUGAS: MIFTAH
PENDAMPING: ULIYAH
SASARAN: 5 KK
PUSKESMAS LOSARI
KUNJUNGAN INTERVENSI KELUARGA SEHAT
DESA: LOSARI KIDUL RT1 RW3
TANGGAL: 22 FEBRUARI 2021
PETUGAS: MIFTAH
PENDAMPING: ULIYAH
SASARAN: 5 KK