PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BASARANG
Trans Kalimantan Km.9 Kec Basarang Kab. Kapuas Kalimantan Tengah 73564
Email : puskesmasbasarang09@[Link] Facebook: puskesmas basarang Telp.085386763252
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor: 1169/PKM-BG/ 090/XII.2023
1 Pejabat berwenang yang memberi Kepala UPT Puskesmas Basarang
Perintah Perjalanan Dinas
2. Nama/NIP Pegawai yang Putu Partini [Link] /19800315 200604 2 015
diperintahkan
3. a. Pangkat dan golongan a. Penata Muda Tk. 1 / IIIb
b. Jabatan/ Instansi b. Perawat Mahir / UPT Puskesmas Basarang
c. Tingkat Pegawai c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Dalam Rangka Kegiatan Pemeriksaan Berkala di Desa
Tarung Manuah, Kec. Basarang.
5. Alat angkatan yang dipergunakan Kendaraan umum / darat
6. a. Tempat berangkat a. Puskesmas Basarang
b. Tempat tujuan b. Desa Tarung Manuah
7. a. Lama perjalanan dinas a. 1 ( Satu ) hari
b. Tanggal Berangkat b. 01 Desember 2023
c. Tanggal harus kembali/tiba c. 01 Desember 2023
Pengikut Pangkat/Golongan Jabatan
8. Nama / NIP
1. Rima Dwiati Syintu,[Link] Penata Muda tk.1 / IIIb Perawat Mahir
9. Pembebanan anggaran : : a. [Link].01
A. Kode dan Nama Instansi (Dinas Kesehatan)
B. Kode dan Nama Program : b. [Link].01.16
( Penyediaan layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten / Kota )
1. Kode dan nama kegiatan
1. [Link].01.16.33
(Operasional Pelayanan Puskesmas)
2. Kode rekening dan nama
belanja 2. [Link].01
(Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Biasa)
10. Keterangan Lain-lain
Dikeluarkan Di : Basarang
Pada Tanggal : 01 Desember 2023
Kepala UPT Puskesmas Basarang
dr. Gusti Dewi Sartika
Penata /IIIc
NIP. 19930327 201903 2 023