Scribd
Unggah
55 tayangan1 halaman

Surat Rujukan FKTP untuk Rawat Inap

Surat rujukan ini merujuk pasien bernama Ariana Reski Utami usia 23 tahun dengan diagnosis disorder of globe ke RS Dr. M. Yasin untuk pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut. Surat ini berlaku satu kali kunjungan hingga 31 Mei 2023.

Diunggah oleh

Ibnu Munzir
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
55 tayangan1 halaman

Surat Rujukan FKTP untuk Rawat Inap

Surat rujukan ini merujuk pasien bernama Ariana Reski Utami usia 23 tahun dengan diagnosis disorder of globe ke RS Dr. M. Yasin untuk pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut. Surat ini berlaku satu kali kunjungan hingga 31 Mei 2023.

Diunggah oleh

Ibnu Munzir
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH IX

Kantor Cabang WATAMPONE

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 181005020323P000037

*181005020323P000037*
FKTP : TANA BATU(18100502)

Kabupaten / Kota :
KAB. BONE(0330)

Kepada Yth. TS Dokter : MATA

Di : RS. DR. M. YASIN

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : ARIANA RESKI UTAMI Umur : 23 Tahun : 12-Sep-1999

No. Kartu BPJS : 0001559838183 Utama/Tanggunan


Status : 4 P (L / P)
Diagnosa : Disorder of globe, unspecified (H44.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


03 March 2023
Tgl. Rencana Berkunjung : 03-Mar-2023

Jadwal Praktek : Jumat : 09:00 - 12:00, 14:02 - 16:00


dr. Ibnu Munzir
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 31-May-2023

SURAT RUJUKAN BALIK

Teman sejawat Yth.


Mohon kontrol selanjutnya penderita :

Nama : ARIANA RESKI UTAMI

Diagnosa : .....................................................................................................................................

Terapi : .....................................................................................................................................

Tindak lanjut yang dianjurkan

Pengobatan dengan obat- obatan : Perlu rawat inap

................................................................................... Konsultasi selesai

Kontrol kembali ke RS tanggal : ................................


................................tgl........................................
Lain-lain : ...................................................................

Dokter RS,

(.....................................................)

Anda mungkin juga menyukai