PENGURUS PROVINSI
IKATAN PENCAK SILAT INDONESIA (IPSI)
SUMATERA BARAT
Secretariat : KompleM muti¥ra Indeh Biol X No.T3 Rei Batang hadung Dec Goto Tangah Padang Hp. 08\374338866, 081267? S6934. 081270247 \ 19
SURAT KEPUTUSAN
No. 04/SK/IPSI-SBR/111/2023
TENTANG
PENUNJUKAN DAN PENUGASAN KETUA,DEWAN WASIT — JURI DAN APARAT PERTANDINGAN
PADA KEJUARAAN KEJUARAAN PENCAK SILAT SE KABUPATEN PADANG PARIAMAN
TANGGAL 11 S/D 12 MARET 2023
KETUA UMUM IKATAN PENCAK SILAT INDONESIA (IPSI) SUMATERA BARAT
Menimbang 1. Surat dari Panitia Pelaksana Kejuaraan Pencak Silat IPSI Padang
Pariaman nomor : 08/001/K-IPSI/PP/2023 tanggal 28 Februari
2023 tentang Permohonan Tenaga teknis/Wasit Juri Kejuaraan
Pencak Silat se Kabupaten Padang Pariaman tanggal 11 - 12
Maret 2023.
[Link] untuk tertib organisasi dan administrasi serta persiapan
selanjutnya yang bertugas ditetapkan dalam suatu surat
keputusan.
Mengingat 1. Anggaran dasar dan rumah tangga IPSI tahun 2022.
2. Program kerja IPSI Sumatera Barat 2023.
Memperhatikan Usulan dari Lembaga Wasit Juri dan Pengurus IPSI Provinsi Sumbar.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
Pertama Menunjuk dan menugaskan Lepada nama - nama yang tercantum
dalam lampiran surat keputusan ini sebagai wasit dan Juri dan
aparat pertandingan kegiatan Kejuaraan Pencak Silat se Kabupaten
Padang Pariaman tanggal 11 - 12 Maret 2023.
Kedua Surat Keputusan ini berlaku semenjak tanggal ditetapkan dan
apabila terdapat kekeliruan serta kesalahan dalam penetapan ini
akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Padang
Pada tanggal : 10 Maret 2023
engurus Provinsi,
c^^ ^' Pencak Silat Indonesia (IPSI) Sumbar
, ”*o
unandi [Link]
Ketua harian
Tembusan :
1. Bapak Ketua Umum PB IPSI
2. Bapak Ketua Umum IPSI Sumatera Barat
3. Bapak Ketua umum KONI Sumatera Barat
4. Yang bersangkutan
PENGURUS PROVINSI
IKATAN PENCAK SILAT INDONESIA (IPSI)
SUMATERA BARAT
S•Xretar‹at : KompieM mutiar a Inaah elsk x No. t3 x I Batang Kabune lee roto zangah eadang Hp. 08z37433ø866. 081267796934, 08127o2<7z 19
Lampiran :
PENUNJUKAN DAN PENUGASAN KETUA,DEWAN WASIT - JURI DAN APARAT PERTANDINGAN
PADA KEJUARAAN PENCAK SILAT SE KABUPATEN PADANG PARIAMAN
TANGGAL 11 S/D 12 MARET 2023
Technical delegate : 1. Asrial
Ketua pertandingan 1. Isramal Mira
2. Happy Eka Putra
Dewan Juri 1. Antoni Ahmad
2. Ilyandri
Dewan Juri
1. Fery Ramadhan 8. M. Yani
2. Meuthia Rezika Siswara 9. Zulzaldy
3. Arnetty Sawir 10. Ardi Mayasri
4. Gusna Dewi 11. Ladati Selfa Anhu
5. Alman 12. Alfa Basniati
6. Dodi Eka Putra 13. Zahirman
7. Adi Goes 14. Niken Asman
Komisi Disiplin Adolf Hikwan
Sekretaris
Pertandingan 1. Jhon Hendri
2. Hendra Amir
Announcer 1. Septia Nurhalimah
2. A!ligi Meldira
Timbangan 1. M. Zainudin
2. Budi SuLmadianto
fimer/Gong 1. Darmawan Boy
2. Masrizal
Ditetapkan di : Padang
Pada tanggal : 10 Maret 2023
engurus Provinsi,
an Pencak Silat Indonesia (IPSI) Sumbar
PENGURUS PROVINSI
IKATAN PENCAK SILAT INDONESIA (IPSI)
(INDONESIAN PENCAK SILAT ASSOCIA TION)
SUMATERA BARAT
Sekretaria .min, Asahan, Rimbo Mluang \Komp GOR H Agus salim Padang) lee Pada+ig Oamt bota Padang, S-umater« man 25 tM Hp. 08W74 338066, 00t26779ö9M, 08 ty7O2 #7T J9
Nomor : 014/IPSI-SB/III-2023 Padang, 10 Maret 2023
Lampiran
Prihal : Surat permohonan izin/dispensasi
kepada yth,
Bapak/lbuk/Sdr/I .............................................................................................................
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Bersama dengan surat ini kami mendoakan Bapak beserta staf selalu berada dalam keadaan sehat dan
sukses selalu dalam menjalankan aktivitas dan rutinitas sehari — hari, Aamiin yaa rabbal 'aalamiin.
Sehubungan dengan Kejuaraan Pencak Silat se Kabupaten Padang Pariaman tanggal 11 -12 Maret 2023,
untuk itu mohon diberikan izin/dispensasi kepada :
Nama
Jenis kelamin
Pekerjaan
Alamat
Demikianlah surat permohonan izin ini disampaikan, sebelum dan sesudahnya diucapkan terima kasih.
Hormat kami ,
PENGURUS PROVINSI
Ikatan PencaL Silat Indonesia (IPSI) Sumatera Barat
Ismunandi Svofyan,SH Yaldi Caniaeo
Ketua Harian Plt. Sekretaris Umum
Tembusan :
1. Bapak Ketua Umum IPSI Sumatera Barat
2. Arsip