SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa bertanggung jawab secara formal dan
material atas kebenaran realisasi penerimaan dan pengeluaran Dana BOS serta kebenaran
perhitungan dan setoran pajak yang telah dipungut atas penggunaan Dana BOS pada semester 2
tahun anggaran 2022 dengan rincian sebagai berikut:
Nomor : ............................................
1. NPSN : 69970521
2. Nama Sekolah : SD IT ATTIN SUMBAR
3. Kode Sekolah : ...........................................
4. Nomor/Tanggal DPA SKPD : ...........................................
5. Kegiatan Dana BOS
A. Saldo Awal Dana BOS
Rp
B. Penerimaan Dana BOS
.0
1. Tahap I Rp. 61,290,000
2. Tahap II Rp. 81,720,000
3. Tahap III Rp. 61,290,000
Jumlah Penerimaan Rp. 204,300,000
C. Pengeluaran Dana BOS
1. Jenis Belanja Operasi Rp. 145,022,000
2. Jenis Belanja Modal Rp. 58,778,000
Jumlah Pengeluaran Rp. 203,800,000
D. Sisa Dana BOS Rp.
Terdiri atas : 500,000
1. Sisa Kas Tunai Rp. 4,178
2. Sisa di Bank Rp. 495,822
Bukti-bukti atas belanja tersebut pada huruf B disimpan pada Sekolah SD IT ATTIN SUMBAR
untuk kelengkapan Administrasi dan keperluan pemeriksaan sesuai peraturan perundang-
undangan. Apabila bukti-bukti tersebut tidak benar yang mengakibatkan kerugian daerah, saya
bertanggungjawab sepenuhnya atas kerugian daerah dimaksud sesuai kewenangan saya
berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.
Kepala Sekolah,
Roni Putra,[Link]
NIP 0