PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2023
Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Jabatan :
Tugas Tambahan :
selanjutnya disebut pihak pertama
Nama : dr. H. Maskut Farid, MM
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua
Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran perjanjian
ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan dalam
dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut menjadi
tanggung jawab kami.
Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian
penghargaan dan sanksi.
Garut, Januari 2023
Pihak Kedua, Pihak Pertama,
dr. H. Maskut Farid, MM Nama
Pembina Utama Muda Pangkat/Golongan
NIP. 196706251998031004 NIP
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2023
UPT PUSKESMAS …....................
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN GARUT
No. Sasaran Program/Kegiatan Indikator Kinerja Target
(1) (2) (3) (4)
1 Terkelolanya Pelayanan Kesehatan Ibu Jumlah Ibu Hamil yang
Hamil Mendapatkan Pelayanan
Sesuai Standar Kesehatan Sesuai Standar
2 Terkelolanya Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin Jumlah Ibu Bersalin yang
Sesuai Standar Mendapatkan Pelayanan
Kesehatan Sesuai Standar
3 Terkelolanya Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Jumlah Bayi Baru Lahir
Lahir Sesuai Standar yang Mendapatkan Pelayanan
Kesehatan Sesuai Standar
4 Terkelolanya Pelayanan Kesehatan Balita Sesuai Jumlah Balita yang
Standar Mendapatkan Pelayanan
Kesehatan Sesuai Standar
5 Terkelolanya Pelayanan Kesehatan pada Jumlah Anak Usia
Usia Pendidikan Dasar Sesuai Standar Pendidikan Dasar yang
Mendapatkan Pelayanan
Kesehatan Sesuai Standar
6 Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Usia Jumlah Penduduk Usia
Produktif Sesuai Standar Produktif yang Mendapatkan
Pelayanan Kesehatan Sesuai
Standar
7 Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jumlah Penduduk Usia Lanjut
Usia Lanjut Sesuai Standar yang Mendapatkan Pelayanan
Kesehatan Sesuai Standar
8 Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jumlah Penderita Hipertensi
Penderita Hipertensi Sesuai Standar yang Mendapatkan Pelayanan
Kesehatan Sesuai Standar
9 Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jumlah Penderita Diabetes
Penderita Diabetes Melitus Sesuai Standar Melitus yang Mendapatkan
Pelayanan Kesehatan Sesuai
Standar
10 Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jumlah Orang yang
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat Sesuai Mendapatkan Pelayanan
Standar Kesehatan Orang dengan
Gangguan Jiwa Berat Sesuai
Standar
11 Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Jumlah Orang Terduga
Bagi Orang Terduga Tuberkulosis Sesuai Standar Menderita Tuberkulosis yang
Mendapatkan Pelayanan Sesuai
Standar
12 Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan bagi Orang Jumlah Orang Terduga
Terduga HIV Sesuai Standar Menderita HIV yang
Mendapatkan Pelayanan Sesuai
Standar
13 Meningkatnya Indeks Keluarga Sehat Nilai Indeks Keluarga Sehat
Wilayah Kerja Puskesmas
14 Meningkatnya Pelayanan BLUD Nilai IKM Baik/Sangat
Baik
Hasil Penilaian Kinerja BLUD
( Penilaian Kinerja Puskesmas,
Labkesda dan RSUD)
Kegiatan Anggaran
1 Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Rp. …..........................................
2 Terkelolanya Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin Rp. …..........................................
Sesuai Standar
3 Terkelolanya Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Rp. …..........................................
Lahir Sesuai Standar
4 Terkelolanya Pelayanan Kesehatan Balita Sesuai Rp. …..........................................
Standar
5 Terkelolanya Pelayanan Kesehatan pada Usia Rp. …..........................................
Pendidikan Dasar Sesuai Standar
6 Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Usia Produktif Rp. …..........................................
Sesuai Standar
7 Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut Rp. …..........................................
Sesuai Standar
8 Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Penderita Rp. …..........................................
Hipertensi Sesuai Standar
9 Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Penderita Rp. …..........................................
Diabetes Melitus Sesuai Standar
10 Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Rp. …..........................................
Orang dengan Gangguan Jiwa Berat Sesuai Standar
11 Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Bagi Orang Rp. …..........................................
Terduga Tuberkulosis Sesuai Standar
12 Terlaksananya Pengelolaan Pelayanan bagi Orang Rp. …..........................................
Terduga HIV Sesuai Standar
13 Meningkatnya Indeks Keluarga Sehat Rp. …..........................................
14 Meningkatnya Pelayanan BLUD Rp. …..........................................
Garut, Januari 2023
Kepala Dinas Kesehatan, 0
dr. H. Maskut Farid, MM Nama
Pembina Utama Muda Pangkat/Golongan
NIP. 196706251998031004
Keterangan
Target IKS dalam satu Kabupaten dibagi per puskesmas
Hal Apa yang kurang di puskesmas
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2023
Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan dan akuntabel serta
berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Jabatan :
Tugas Tambahan :
selanjutnya disebut pihak pertama
Nama : Nama Kepala Puskesmas
Jabatan : Kepala Puskesmas…..
selaku atasan pihak pertama, selanjutnya disebut pihak kedua
Pihak pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran perjanjian
ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah ditetapkan dalam
dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut menjadi
tanggung jawab kami.
Pihak kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi terhadap
capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian
penghargaan dan sanksi.
Garut, Januari 2023
Pihak Kedua, Pihak Pertama,
Nama Nama
Pangkat / Golongan Pangkat/Golongan
NIP. NIP
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2023
KEPALA SUBBAGIAN TATA USAHA UPT PUSKESMAS …....................
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN GARUT
Sasaran Program/Kegiatan Indikator Kinerja Target
(2) (3) (4)
Terlaksananya Manajemen Umum Puskesmas Jumlah Pemenuhan Dokumen
Manajemen Umum Puskesmas
6 Dokumen
Terlaksananya Manajemen Sumber Daya Jumlah Pemenuhan Dokumen
Manusia di UPT Puskesmas Manajemen Sumber Daya Manusia
15 Dokumen
Terlaksananya Manajemen keuangan dan Jumlah Pemenuhan Dokumen
BMN/BMD Manajemen Keuangan UPT Puskesmas
13 Dokumen
Terlaksananya Manajemen Data dan informasi Jumlah Pemenuhan Dokumen
Manajemen Data dan Informasi UPT
Puskesmas
8 Dokumen
Garut, Januari 2023
Kepala Puskesmas…., 0
Nama Nama
Pembina Tingkat I Pangkat/Golongan
NIP. NIP
Keterangan