LAPORAN SUPERVISI RSUD WALUYO JATI

TANGGAL : 23 Februari 2023

Jam : 07.00 Wib sampai dengan 07.00 Wib

Oleh : Harrisma W.

M.O.D : Bpk. Rofi'I, SE

Dokter Jaga IGD SORE : dr. Aryoga Samudra Asmara
Dokter Jaga IGD MALAM : dr. Adhiyaksa Akbar Putranto
Dokter Jaga IRNA : dr. Adhiyaksa Akbar Putranto
LAPORAN SUPERVISI RSUD WALUYO JATI

TANGGAL : 14 November 2022

Jam : 17.00 Wib sampai dengan 07.00 Wib
 Oleh : , [Link],Ns

M.O.D : Bpk.
Dokter Jaga IGD SORE : dr.
Dokter Jaga IGD MALAM : dr.
Dokter Jaga IRNA : dr.

PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WALUYO JATI
Jl. Dr. Soetomo No.1 Telp.(0335) 841118,841481,Fax (0335) 841160
KRAKSAAN – PROBOLINGGO - 67282
Website : [Link] E-mail: rsudwaluyojati@[Link]

Dina Setyaningrum,
[Link]
Erika Rahmawati,
[Link]
Elok Merdekawati,
[Link].
Erik Budi Kuswoyo,
[Link]
Dyah Setyowati, [Link]
Dadang Kurniawan, [Link].,Ners

Vidi Afiat, [Link],Ners.

Dwi Prasetyo,
Amd,Kep.
Adi Sugia Akari,
[Link].,Ners
Wiwit Asih harum cahyani, [Link],Ns.
Retno Suciningrum, [Link]

fiddini Ismi, [Link].,Ns.

Harrisma
wirarosentsia, [Link]
Andhik Kisworo,
[Link].,Ners
Siti Nurhasanah,
[Link]
Mellya Anggraini,
[Link].,Ners

Avin Valita, [Link]

Kiki Maria [Link].,Ns.

Trinia Innarti, [Link].,Ns
Milla Malika, [Link].,Ns
Endang Puji Hastuti, [Link]
Oleh : Elys Bariroh,
[Link]

Sri Wahyuni, [Link]

Isnani mauly Masruri,

[Link].
 130%

Bpk. Yusuf Abdul Ghoni, [Link].,Msi

dr. Hadi Purnomo
dr. Adi Nugroho W.D, [Link]
Bpk. Sugianto, [Link],Ns
Bpk. Mursid, SKM.,[Link]

Bpk. Nuryakub, SKM

Bpk. Rofi'I, SE
Bpk. Suprayitno, [Link].,[Link]

dr. Aryoga Samudra Asmara

dr. Islah Harwityastika
dr. Ananto Pramono
dr. R Faisal M
dr. Muhammad Iqbal Dzaky.A
dr. Adhiyaksa Akbar Putranto

dr. Sofie Giantari

dr. Sony Indrayana Kurniawan dr. Adi Nugroho W.D, [Link]
dr. ARYOGA SAMUDRA ASMAR Sugianto, [Link]
dr. ISLAH HARWITYASTIKA Suprayitno, [Link].,[Link]
dr. UMMI ZIYADATUL FAIZAH S Mursid, SKM.,[Link]
dr. ANANTO PRAMONO Agus Budi Rahardjo, [Link]
dr. MUHAMMAD IQBAL [Link], SKM
dr. ADHIYAKSA AKBAR PUTRANRofi'i, SE
Yusuf Abdul [Link].,[Link]
dr. Hadi Purnomo
JATI
O

JATI
1160

[Link]
Oleh : Adi Sugia Akari, [Link]
Oleh : Melya Anggraeni, [Link]., Ners
Oleh : Isnani Mauly Masruri, [Link]
Oleh : Elys Bariroh, [Link]
Oleh : Trinia Innarti, Skep., Ners
Oleh : Elok Merdekawati, [Link]
Oleh : Dadang Kurniawan, [Link]
Oleh : Adi Sugia Akari, [Link]
Oleh : Wiwit Asih, [Link]
Oleh : Retno Suciningrum,[Link]

OLEH : Dina setyaningrum, [Link]

OLEH :Erika Rahmawati, [Link]
OLEH :Elok Merdekawati, [Link].
OLEH :Erik Budi Kuswoyo, [Link]
OLEH :Dyah Setyowati, [Link]
OLEH :Dadang Kurniawan, [Link].,Ners
OLEH :Vidi Afiat, [Link],Ners.
OLEH :Dwi Prasetyo, Amd,Kep.
OLEH :Adi Sugia Akari, [Link].,Ners
OLEH :Wiwit Asih harum cahyani, [Link],Ns.
OLEH :Retno Suciningrum, [Link]
OLEH :fiddini Ismi, [Link].,Ns.
OLEH :Harrisma wirarosentsia, [Link]
OLEH :Andhik Kisworo, [Link].,Ners
OLEH :Siti Nurhasanah, [Link]
OLEH :Mellya Anggraini, [Link].,Ners
OLEH :Avin Valita, [Link]
OLEH :Kiki Maria [Link].,Ns.
OLEH :Trinia Innarti, [Link].,Ns
OLEH :Milla Malika, [Link].,Ns
OLEH :Endang Puji Hastuti, [Link]
OLEH :Elys Bariroh, [Link]
OLEH :Sri Wahyuni, [Link]
OLEH :Isnani mauly Masruri, [Link].
p,Ns.
Hari/tanggal : KELUAR RUMAH SAKIT
PX LAMA OB Rajal OB Ranap OB IGD TOTAL SISA PX SISA TT KET
NO UNIT / RUANG TT RUJUK SEMBUH APS MENINGGAL
1 ICU 6
2 PICU 5
3 NICU 7
4 ROSELA 32
a. Lantai 1 12
b. Lantai 2 14
c. Rawat gabung 0
d. Bayi level 1 6
5 NEONATOLOGI 18
a. RIK 4
b. Isolasi 2
c. 2 A 7

d. 2 B 5
6 MAWAR PUTIH 22
a. Intermediate 4

b. Klas 1 2

c. Klas 2 4

d. Klas 3 8
e. Isolasi 4
7 MAWAR MERAH 21
8 MAWAR KUNING 24
9 MAWAR UNGGU 22
a. Klas 1 10
b. Klas 2 12
c. Klas 3 (titipan)
10 TENGGER 24
a. VIP A 5
b. VIP B 6
c. Klas 1 4
d. Klas 2 9
11 ASOKA 34
a. Lantai 1 18

b. Lantai 2 16
Jumlah
TOTAL PASIEN DI RAWAT TT
12
INAP 215
TRIASE
2
REGUL
ER
13 PASIEN DI IGD
Jumlah TT

TT 15
11. JUMLAH PASIEN KAMAR OPERASI
DATA PASIEN OPERASI EMERGENCY
NAMA/ RUJUKAN TGL & JAM
NO ALAMAT UNIT/ RUANG TGL & JAM MRS DIAGNOSA OPERATOR ANASTESI TINDAKAN KENDALA
UMUR (YA/TIDAK) OPERASI

DATA PASIEN OPERASI ELEKTIF

NAMA/ RUJUKAN TGL & JAM

NO ALAMAT UNIT/ RUANG TGL & JAM MRS DIAGNOSA OPERATOR ANASTESI TINDAKAN KENDALA
UMUR (YA/TIDAK) OPERASI

10
A. INSTALASI GAWAT DARURAT / IGD

1. PASIEN LAMA DI IGD

PASIEN SISA pertgl 23 Februari 2023 Jam 07.00 Wib 2 Pasien

A PASIEN BARU DATANG SENDIRI 25 Pasien

B PASIEN BARU RUJUKAN PUSKESMAS/KLINIK 6 Pasien

C PASIEN BARU RUJUKAN RS LAIN/DOKTER PRAKTEK 0 Pasien

JUMLAH PASIEN MRS DARI IGD 31 Pasien

3. PASIEN KELUAR DARI IGD

A PASIEN RAWAT JALAN (MASUK & PULANG DARI IGD) 5 Pasien

B PASIEN DIRUJUK KE RS LAIN 0 Pasien

C PASIEN PULANG PAKSA / APS 0 Pasien

DOA 0 Pasien

Meninggal ≤6jam 0 Pasien

D PASIEN MENINGGAL DI IGD Meninggal ≥6jam 0 Pasien

Meninggal ≤24jam 0 Pasien

Meninggal ≥24jam 0 Pasien

JUMLAH PASIEN KELUAR DARI IGD 5 Pasien

PASIEN PINDAH KE RAWAT INAP DARI IGD 28 Pasien

4. PASIEN IGD

Pertanggal 24 Februari 2023 Jam 07.00 Wib

PASIEN YANG MASIH DI RAWAT DI IGD

0 Pasien

(Px lama + px masuk) - (px krs + px pindah ranap)

B. INSTALASI RAWAT INAP

1. JUMLAH PASIEN LAMA RAWAT INAP

PASIEN LAMA pertgl 23 Februari 2023 Jam 07.00 Wib 136 Pasien

2. PASIEN BARU DI RAWAT INAP

a Dari IGD 28 Pasien

b Dari Rawat Jalan/SC/PARTUS NORMAL 6 Pasien

JUMLAH PASIEN BARU DI RAWAT INAP 34 Pasien

3. PASIEN KELUAR RUMAH SAKIT / KRS DARI RAWAT INAP

A PASIEN PULANG SEMBUH / MEMBAIK 33 Pasien

B PASIEN DIRUJUK KE RS LAIN 0 Pasien

C PASIEN PULANG PAKSA / APS 0 Pasien

Meninggal ≤24jam 0 Pasien

D PASIEN MENINGGAL DI RANAP
Meninggal ≥24jam 2 Pasien

JUMLAH PASIEN KRS DARI RAWAT INAP 35 Pasien

4. PASIEN RAWAT INAP

Pertanggal 24 Februari 2023 Jam 07.00 Wib

TOTAL PASIEN RAWAT INAP RSUD WALUYO JATI 135 Pasien

6. JUMLAH PASIEN DI TIAP UNIT / RUANG

NO UNIT / RUANG JUMLAH TT JUMLAH PASIEN SISA TT

1 ICU 6 4 2

2 PICU 5 5 0

3 NICU 7 6 1

4 ROSELA 34 sisa tt: 16

a. Lantai 1 12 6 6

b. Lantai 2 14 5
9

d. Bayi level 1 8 5 3

5 NEONATOLOGI 18 sisa tt : 1

a. 2A 7 -6
13

b. 2B 4 3 1

c. Isolasi 4 0 4

d. RIK 3 3

6 MAWAR PUTIH 22

a. Intermediate 4 1
3

b. Klas 1 2 1
1

c. Klas 2 4 4
0

d. Klas 3 8 0
8

e. Isolasi 4 4
0

7 MAWAR MERAH sisa tt : 2

21

a. Penyakit Paru 11 13 -2

b. COVID 19 10 10

8 MAWAR KUNING 24 16 8

9 MAWAR UNGU 22 10 12

10 TENGGER 24 sisa tt : 4

a. VIP 6 6 0

b. VVIP 5 2 3

c. Kelas 1 4 4 0

d. Kelas 2 9 8 1

11 ASOKA 34 sisa tt : 21

a. Lantai 1 18 11 7

b. Lantai 2 16 2 14

Jumlah TT Jumlah pasien Sisa TT

12 TOTAL PASIEN DI RAWAT INAP
217 135 82
7. DATA PASIEN BARU RUJUKAN PUSKESMAS / KLINIK
NAMA/
NO ALAMAT ASAL RUJUKAN TGL/JAM MRS DIAGNOSA DPJP
UMUR

Gunggungan kidul - G2 P1 001 Ao UK 39-40 mgg/T/H Inp Kala 2 + Anemi

1 Ny. Fad / 28 th PKM Pakuniran 23.2.2023 jam 08.10 dr. Alam Syukur Hidayat, [Link]
Pakuniran Ringan

Penambangan -
2 Ny. Ulf / 26 th PKM Besuk 23.2.2023 jam 12.15 G2 P1001 ab0 uk 16 mingggu dng HEG dr. Alam Syukur Hidayat, [Link]
Pajarakan

3 Tn. Mahf / 70 th Maron wetan PKM Maron 23.2.2023 jam 12.49 UAP ( Unstable Angina Pectoris) dr. Trinandika Ardhana, [Link]

G4 P3003 Ab0 Uk 37-38 mgg T/H dgn KPD 8 jam +

4 Ny. Khot / 36 th Kedungsari, Maron PKM Maron 23.2.2023 jam 17.01 dr. Alam Syukur Hidayat, [Link]
letsu + GH + usia ibu > 35 thn + Obesitas

Sumberkatimoho, G3 P2002 Ab0 Uk 35-36 mgg T/H inp Kala 2 + partus

5 Ny. Khol / 34 th PKM KREJENGAN 23.2.2023 jam 17.53 dr. Alam Syukur Hidayat, [Link]
Krejengan prematurus + PEB

GI P0000 Ab0 U 39-40 mg T/H dgn Inp. KIFA + HT

6 Ny. Lai/ 20 th Kedungsari, Maron PKM Maron 23.2.2023 jam 22.40 dr. Alam Syukur Hidayat, [Link]
Kronis + Riw. Keluar Air 9 Jam + Obesitas

8. DATA PASIEN BARU DI RUJUK KE RUMAH SAKIT LAIN

NAMA/
NO ALAMAT ASAL RUANG TGL/JAM MRS DIAGNOSA DPJP
UMUR

9. DATA PASIEN MENINGGAL

NAMA/
NO ALAMAT UNIT /RUANG TGL/JAM MRS DIAGNOSA DPJP
UMUR

1 Ny. Mary / 57 th Brani wetan - Maron Mawar Kuning 22.2.0223 jam 06.23 CVA dr. Satmoko Nugroho, Sp.S.

KALIBUNTU,
2 Ny. Sar / 54 th Mawar Kuning 22.2.2023 jam 06.30 CVA dr. Satmoko Nugroho, Sp.S.
KRAKSAAN

10. DATA PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI / APS

NAMA/
NO ALAMAT UNIT /RUANG TGL/JAM MRS DIAGNOSA DPJP
UMUR

11. JUMLAH PASIEN KAMAR OPERASI

DATA PASIEN OPERASI ELEKTIF

NAMA/
NO ALAMAT UNIT/ RUANG TGL & JAM MRS DIAGNOSA OPERATOR
UMUR

GI P0000 Ab0 Uk 39-40mg T/H dg KPD > 12 jam +

1 Ny. Fil / 26 th Cerme-Bondowoso Rosela 22.2.2023 jam 19.59 dr. Alam Syukur Hidayat, [Link]
Obesitas

2 Ny. Sit / 25 th Banyuanyar Rosela 22.2.2023 jam 10.05 G2 P1001 Ab0 uk 39-40mgg T/H dg letli+PPT dr. Alam Syukur Hidayat, [Link]

3 Tn. Asi / 59 th Krobungan - Krucil Mawar merah 18.2.2023 jam 08.27 Hydrocel dextra et sinistra dr. Chrismos B M, Sp.B

DM hiperglikemi + septic condition + gangren + selulitis

4 Ny. Has / 58 th SUMBERKERANG, Asoka 22.2.2023 jam 16.41 dr. Syahrudi, Sp.B
cruris et pedis (S)
GENDING

5 Ny. Sus / 57 th WEDUSAN, TIRIS Rosela 21.2.2023 jam 09.36 Cystoma ovarii dr. Alam Syukur Hidayat, [Link]

6 sdr. Syah / 21 th OPO OPO, KREJENGAN Asoka 23.2.2023 jam 09.42 Union Fraktur maxila + History of mayor Surgery dr. Syahrudi, Sp.B

DATA PASIEN OPERASI EMERGENCY

NAMA/
NO ALAMAT UNIT/ RUANG TGL & JAM MRS DIAGNOSA OPERATOR
UMUR
 1 Tn. Sub / 68 th TAMANSARI, KRAKSAAN IGD 23.2.2023 jam 10.04 Ruptur arteri radialis, susp ruptur tendon dr. A. ZIADUL HUNAINI EL MUNIF, [Link]

2 sdr. Muh / 17 th Jambangan - Besuk IGD 23.2.2023 jam 17.41 OF + Dislokasi Regio manus dextra digiti IV dr. A. ZIADUL HUNAINI EL MUNIF, [Link]

G2 P1001 Ao UK 36-37 mgg/T/H dengan Bekas SC +

3 Ny. Ris / 27 th Sukomulyo - pajarakan IGD 23.2.2023 jam 19.58 dr. Alam Syukur Hidayat, [Link]
False Labor + Oligohidramnion

12. KENDALA PENUNJANG LAINNYA

NO UNIT/ASPEK KENDALA

1 SDM TIDAK ADA

2 IPS/SARPRAS TIDAK ADA

3 SERVER/IT TIDAK ADA

4 PELAYANAN/ALUR/PROSEDUR
5 ADMINISTRASI/PEMBIAYAAN TIDAK ADA
6 INSTALASI FARMASI TIDAK ADA
7 INSTALASI RADIOLOGI TIDAK ADA

8 INSTALASI LABORATORIUM TIDAK ADA

9 INSTALASI GISI TIDAK ADA

10 INSTALASI PEMULASARAN JENASAH TIDAK ADA
11 CSSD TIDAK ADA
12 LAIN-LAIN TIDAK ADA

Kraksaan , 24 Februari 2023

Supervisor

Harrisma W.

NAMA/
NO ALAMAT Penjamin TGL & JAM MRS op DPJP
UMUR
BPJS dr. Totok Mardiyanto, Sp.B. dr. Syahrudi, Sp.B
Umum dr. Hj. Yessy Rakhmawati, [Link](K). M.H dr. Totok Mardiyanto, Sp.B.
DP dr. Alam Syukur Hidayat, [Link] dr. Chrismos B M, Sp.B
Asuransi Perusahaan dr. Donny Rahadianto, [Link] dr. Ketut Ari Suastawa, [Link]
Inhealth dr. A. Ziadul Hunaini El Munif, [Link]. dr. Nanik Triana Kartika, [Link]
Nayaka dr. Tofan Margaret Dwi Saputro, [Link] dr. AA Sagung Mas Cahyandari, [Link].
dr. Riza Hidayat, [Link]-KL drg. Auliya Rakhmawati
dr. Chrismos B M, Sp.B drg. Yuli Estiningsih, [Link].
dr. Syahrudi, Sp.B dr. Cristmost Bambang Merryawan, Sp.B
dr. Dian Dwi Purnomo, Sp.M dr. Ummi Ziyadatul Faizah
dr. Nanik Triana Kartika, [Link]
dr. Trinandika Ardhana, [Link]
dr. Dewi Puspitorini, [Link]
dr. Dian Dwi Purnomo, Sp.M
dr. Hj. Yessy Rakhmawati, [Link](K). M.H
dr. Alam Syukur Hidayat, [Link]
dr. Donny Rahadianto, [Link]
dr. A. Ziadul Hunaini El Munif, [Link].
dr. Tofan Margaret Dwi Saputro, [Link]
dr. Fauzijah Sri Rahmawati, Sp.P
dr. Satmoko Nugroho, Sp.S.
dr. Ika Alimawati, Sp.S
dr. Riza Hidayat, [Link]-KL
dr. Syahrudi, Sp.B
dr. Totok Mardiyanto, Sp.B.
dr. Made Suderata. Sp.A
dr. Komang Ayu RP, Msc, Sp.A(K)
[Link] Ari Suastawa, [Link]
dr. Muhammad Reza, [Link], Sp.A, (K)
dr. Sofie Giantari
dr. Aryoga Samudra Asmara ([Link] IGD)
dr. Islah Harwityastika ([Link] IGD)
dr. Ananto Pramono ([Link] IGD)
dr. R Faisal M ([Link] IGD)
dr. Muhammad Iqbal Dzaky.A ([Link] IGD)

NAMA/
NO ALAMAT ASAL RUJUKAN TGL/JAM MRS APS DPJP
UMUR
Besuk, Besuk Puskesmas Maron Mau dirawat di Rumah
Bago, Besuk Puskesmas Krucil Tidak Ada Yang Menjaga
Matekan, Besuk Puskesmas Gading Keuangan
Jambangan, Besuk Puskesmas Condong Merasa Sudah Sembuh
Alassumur Lor, Besuk Puskesmas Kraksaan Istri Melahirkan
Besok Agung, Besuk Puskesmas Besuk Ada Keluarga Yang Meninggal
Krampilan, Besuk Puskesmas Bago Merasa luka tidak parah
Alaskandang, Besuk Puskesmas Paiton pasien minta ke RS lain
Alastengah, Besuk Puskesmas Klaseman
Alas nyiur, Besuk Puskesmas Gending
Sindetlami, Besuk Puskesmas Tiris
Sindet anyar, Besuk Puskesmas Banyuanyar
Sumberan, Besuk Puskesmas Pakuniran
Kecik, Besuk RS Tongas
Klampokan, Besuk RS Fatimah
Besok Kidul, Besuk RS Graha Sehat
Sumurdalam, Besuk RS Rizani
Bantaran, Bantaran PKM Krejengan
Kramatagung, Bantaran
PKM Kota Anyar
Kropak, Bantaran PKM Jabung Sisir
Besuk, Bantaran PKM Gending
Gunungtugel, Bantaran PKM Wangkal
Tempuran, Bantaran PKM Tegalsiwalan
PKM Glagah
PKM Pajarakan
PKM Ranu Gedang
33
total jumlah pasien di IGD

28
total px - px krs

28
total jumlah sisa px - yg ada di igd

170
total rawat inap

135
kontrol
 Pulang sembuh Meninggal
OB

Reencana Pindah Asoka 2

2 jelek 1 by eka 1

lahi 2 By Ny Ilatul, Nurfaizah

170
2 as 8-9

1 LL 2980 N 3210

by ny okta as 8-9 bb
2080/1990 cepap 30/7
donw skore 2 1

3 1

135

6 1

3 1 3

1 meninggal 1

1 1

17 3 0 13

135
kontrol total ranap
 TGL/JAM
PPJP UNIT /RUANG KETERANGAN
TRANSFER

Partus Spontan B Jam 08.10, JK : Laki-laki, BB :

Dyah ayu wulandari, [Link].,Bd. 23.2.2023 jam 09.25 Rosela
2910 gr, PB: 50 cm, AS: 8-9 --> Rawat Gabung

Dyah ayu wulandari, [Link].,Bd. 23.2.2023 jam 14.15 Rosela PKU

TATAG MUNDI PRASTIANTO,[Link] 23.2.2023 jam 20.16 Tengger

SC jam 19.30, JK laki-laki, BB: 3640 gr, PB 51 cm,

Dina setyaningrum, SST 23.2.2023 jam 23.29 Rosela
S: 8-9 -->RG

Partus Spt B jam 18.30, JK: laki-laki, BB: 24540 gr/

Riza Dwi himayati, [Link] 23.2.2023 jam 20.40 Rosela
PB: 47 cm, AS: 8-9 --> Neo

Partus Spt B jam 06.50, JK: Perempuan, BB: 3715

Dina setyaningrum, SST 23.2.2023 jam 23.30 Rosela
gr, PB: 52 cm, AS: 8-9 --> RG

TGL/JAM
PPJP / PERAWAT PENDAMPING ALASAN TUJUAN RUJUKAN
DIRUJUK

TGL/JAM
PPJP PENYEBAB KEMATIAN KET
MENINGGAL

Hurriyatul Jannah, Skep.,Ns 23.2.2023 jam 20.35 gagal nafas

HAMIDATUL FITRIYAH, [Link]. Kep 24.2.2023 jam 00.10 gagal nafas

PPJP TGL/JAM KRS PENJAMIN ALASAN

RUJUKAN TGL & JAM

ANASTESI TINDAKAN KENDALA
(YA/TIDAK) OPERASI

jam 09.30: JK: Laki-laki/ BB:

3385 gr / 50 cm/ AS: 8-9 -->
dr. A. Fanani, [Link] Tidak SC 23.2.2023 jam 09.15 - RG

Jam 10.04, JK Perempuan/

dr. A. Fanani, [Link] Tidak SC 23.2.2023 jam 10.00 - BB 2570 gr/ 48 cm / AS: 8-9
--> RG

dr. A. Fanani, [Link] Tidak Orchidektomi 23.2.2023 jam 10.55 -

dr. A. Fanani, [Link] Ya Debridement ganggren 23.2.2023 jam 14.30 -

dr. A. Fanani, [Link] Tidak Laparatomi ( SOS ) 23.2.2023 jam 10.40 -

dr. A. Fanani, [Link] Tidak Aff ORIF 23.2.2023 jam 14.05 -

RUJUKAN TGL & JAM

ANASTESI TINDAKAN KENDALA
(YA/TIDAK) OPERASI
 Debridement + suture vena + ORIF dig 1 +
dr. A. Fanani, [Link] Tidak 23.2.2023 jam 16.35 -
Repair tendon

dr. A. Fanani, [Link] Tidak Debridement + ORIF 23.2.2023 jam 23.30 -

dr. A. Fanani, [Link] Tidak SC 23.2.2023 jam 20.20 - Lahir jam 20.25, SC, JK:
laki-laki, BB: 2225 gr/ 49 cm/
AS: 8-9 --> Neo

KENDALA TINDAK LANJUT

TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA hubungi server. Internet down dari pusat

TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA
TIDAK ADA

KET
Mening
gal ≤ 6
jam

Mening
gal ≥6
jam
Mening
gal ≥24
Mening
jam
gal ≤24
jam

PENYEBAB
TGL/JAM MENINGGAL KEMATIAN
RUJUKAN TGL & JAM
ANASTESI TINDAKAN KENDALA
(YA/TIDAK) OPERASI
dr. A. Fanani, [Link]
dr. R. Widyayani, [Link]
dr. Fadil,[Link]

TGL/JAM
PPJP UNIT /RUANG KETERANGAN
TRANSFER
Vidi Alfiat. [Link] Asoka
Roisus, [Link] Rosela
Widya Nur Wahyuni, [Link] Mawar Kuning
ERICK PRADANA C, [Link] Mawar Ungu
YOGA GUSTI ARGHA, [Link] Mawar Merah
YANDRI APRIYADI, [Link] Mawar Putih
SRI WAHYU WIDJAYANTI, [Link] ICU
ADI SUGIA AKARI, [Link] IGD
HARRISMA WIRAROSENTIA, [Link] Neonatologi
LILA RANAYA WIDYADARI, [Link] Tengger
NOVIA TRI UTAMI, [Link] IBS
MASSURANI, [Link] RR
Frita [Link] PICU
Iva Roselawato, [Link]
Hardi Pujiono, [Link]
Agus Susilowati, [Link]
Nirmawati, [Link]
Heny Widyastutik, [Link]
Putri Meiga, [Link]
Rindi Ardilianti, [Link]
Desi Kurniawati, [Link]
Supartini, [Link]
Carina Putri, [Link]
Sahroni, [Link]
Hurriyatul Jannah, [Link]
Siti Munawaroh, [Link]
Intan Nurcahya, [Link]
Silfaniyah Fuji R, [Link]
Cahyaning Asti, [Link]
Ahmad Nailil, [Link]
Ratna Dwi, [Link]
Ike Ira, [Link]
Hotimah, [Link]
Basori Alwi, [Link]
Nurma Yulinda, [Link]
Selfi Sitarina, [Link]
Britantyo, [Link]
Rofiko, [Link]
Ahmad Zainullah, [Link]
Redha W, [Link]
Anisa Rahmawati, [Link]
Rani Jayanti, [Link]
Nova Hiliyatul, [Link]
Riza Dwi, [Link]
Febriandari, [Link]
Indah Wahyu, [Link]
 Dyah Ayu, [Link]
Husnul Fatimah, [Link]
Dyah Puji Lestari, [Link]
Nuer Qhomariah, [Link]
Ria Hariyanti, [Link]
Rohmatika, [Link]
Siti Nurul Laila, [Link]
Hendra Kusdiantor, [Link]
Dian Indriana, [Link]
Agus Purwanto, [Link]
Elok Sayyidah Wibowo. [Link]
Maya Juwita Sari, [Link]
Giyani,[Link]
Teguh Nugroho, Skep., Ns
Tubagus Muhammad Zein, [Link]., Ns
Tatag Mundi Prastianto, [Link]., Ns
Zulfah Majidah, [Link]
Frida Rafianti,[Link]

Siti Nur Hasanah, [Link]

Hosmiati, [Link]
Lince Dewi Sriwahyuni, [Link]
Arifianti Fauziah, [Link], Ns
Ahmad Zainullah, [Link]
Febriandari Nugrah A, [Link]
Endang Puji Astutik, S.S.T
Putri Nikma Aulia, [Link]
Rizka Nanda Laili Alfiatul Izah, [Link]
Sahron,
Siti Zulaikha, [Link]
Febriandari Nugrah A, [Link]
Feri Darindra, [Link],.Ns
Sarifatun Nissak, [Link]
Misbahatul Laili, [Link]
Yuli Ekayanti, [Link]
 DATA KUNJUNGAN POLIKLINIK TGL 23 FEBRUARI 2023

NO POLIKLINIK BPJS UMUM ASURANSI TOTAL DPJP KETERANGAN

1 Penyakit Dalam Baru 0 0 0
35 dr. Nanik Triana Kartika, [Link]
Lama 34 1 0
2 Kesehatan Anak Baru 0 0 0
4 dr. M Reza, [Link], Sp.A.(K)
Lama 3 1 0
3 Bedah Baru 0 1 0
9 dr. Syahrudi, Sp.B
Lama 8 0 0
4 Obstetri dan Gynekologi Baru 0 12 0
21 dr. Alam Syukur Hidayat, [Link]
Lama 3 6 0
5 Mata Baru 0 0 0
0 dr. Dian Dwi Purnomo, Sp.M
Lama 0 0 0
6 THT Baru 1 2 0
4 dr. Riza Hidayat, [Link]-KL
Lama 1 0 0
7 Syaraf Baru 0 0 0
33 dr. Ika Alimawati, Sp.S
Lama 32 1 0
8 Jantung dan Pembuluh darah Baru 1 0 0
14 dr. Trinandika Ardhana, [Link]
Lama 12 1 0
9 Kulit dan Kelamin Baru 0 3 0
12 dr. Dewi Puspitorini, [Link]
Lama 4 5 0
10 Paru Baru 3 2 0
28 dr. Fauzijah Sri Rahmawati, Sp.P
Lama 21 2 0
11 Orthopedi Baru 0 0 0
5 dr. Tofan Margaret Dwi Saputro, [Link]
Lama 3 2 0
12 Gigi dan Mulut Baru 0 0 0
0 drg. Auliya Rakhmawati
Lama 0 0 0
13 Rehabilitasi Medik Baru 0 0 0
27 dr. A.A Sagung Mas C, [Link]
Lama 26 1 0
14 VCT Baru 0 0 0
8 [Link] Indrayana
Lama 4 4 0
15 Umum Baru 0 0 0
2 [Link] Indrayana
Lama 0 2 0
16 Covid-19 Baru 0 0 0
0 dr. Soni Indrayana
Lama 0 0 0
17 Anaestesi Baru 0 0 0
1 dr. A. Fanani, [Link]
Lama 1 0 0
18 Poli Orthodonti Baru 1 0 0
5 drg. Yuli Estiningsih, [Link].
Lama 4 0 0
19 Baru 0 0 0
Klinik MCU 0
Lama 0 0 0

Total Kunjungan 162 46 0 208

KETERANGA
NO dalam anak bedah ortopedi saraf N
vctumumcovid GIGI
Kandungan
dr. Nanik Triana Kartika, [Link] dr. Made Suderatdr. Cristmost B dr. Tofan Margaret Dwdr. Ika Alimawati, Sp.S [Link] Indrayana drg. Auliya R
dr. Ummi Ziyadatul Faizah dr. Komang Ayu dr. Syahrudi, Spdr. A. Ziadul Hunaini Edr. Satmoko Nugroho, Sp.S. [Link] Giantari drg. Yuli Estindr. Alam Syukur Hidayat, [Link] dr. Fadil Al Rasyid, Sp. An
[Link] Ari Suastawa, [Link] dr. M Reza, [Link], Sp.A.(K) drg. dr. Donny Rahadianto, [Link] dr. A. Fanani, [Link]
drg. [Link] Rakhmawati, [Link](K).M.H dr. R. Widyayani, [Link]
 Senin selasa rabu kamis jumaat Sabtu

dr. Ari dr. Nanik [Link] dr. Nanik dr Ummi

dr Ayu dr Ayu dr Made dr Reza dr Reza

dr Syahrudi dr Crismos dr Crismos dr Syahrudi dr Syahrudi dr Crismos

dr. Yessi dr. Alam [Link] bergantian tiap minggu

dr Momy dr Ika dr Momy dr Ika dr Ika

dr Ziadul dr Ziadul dr Ziadul [Link] [Link] [Link]

il Al Rasyid, Sp. An
anani, [Link]
Widyayani, [Link]
7. DATA PASIEN BARU RUJUKAN PUSKESMAS / KLINIK
NAMA/
NO ALAMAT ASAL TGL/JAM DIAGNOSA DPJP
RUJUKAN MRS
UMUR

8. DATA PASIEN BARU DI RUJUK KE RUMAH SAKIT LAIN

NAMA/ TGL/JAM
NO ALAMAT ASAL RUANG MRS DIAGNOSA DPJP
UMUR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

9. DATA PASIEN MENINGGAL

NAMA/ UNIT / TGL/JAM
NO ALAMAT RUANG MRS DIAGNOSA DPJP
UMUR
1
2
3

5
6
7
8
9
10

10. DATA PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI / APS

NAMA/ UNIT TGL/JAM
NO ALAMAT /RUANG MRS DIAGNOSA DPJP
UMUR
1
2

11. JUMLAH PASIEN KAMAR OPERASI

DATA PASIEN OPERASI ELEKTIF
NAMA/
UNIT/ TGL & JAM
NO ALAMAT RUANG MRS DIAGNOSA OPERATOR
UMUR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

DATA PASIEN OPERASI EMERGENCY

NAMA/ UNIT/ TGL & JAM

NO ALAMAT DIAGNOSA OPERATOR
RUANG MRS
UMUR
1
2
3
4
5
 TGL/JAM UNIT
PPJP KETERANGAN
/RUAN
TRANSFER G

TGL/JAM
PPJP ALASAN TUJUAN RUJUKAN
DIRUJUK

TGL/JAM
PPJP MENINGG PENYEBAB KEMATIAN KET
AL
 TGL/JAM PENJA
PPJP KRS MIN ALASAN

RUJUKAN TINDA TGL & JAM

ANASTESI KAN KENDALA
(YA/TIDAK) OPERASI
 TINDA TGL & JAM
ANASTESI KENDALA
RUJUKAN KAN
(YA/TIDAK) OPERASI