Scribd
Unggah
10 tayangan1 halaman

Formulir Rekam Medis Puskesmas Muba

Formulir rekam medis rawat jalan Puskesmas Jirak Kecamatan Jirak Jaya Kabupaten Musi Banyuan mengumpulkan informasi pasien seperti nama, tempat dan tanggal lahir, umur, jenis kelamin, agama, status perkawinan, pekerjaan, alamat, cara kunjungan, riwayat penyakit, dan data penanggung jawab pasien. Formulir ini digunakan untuk mencatat pelayanan kesehatan yang diterima pasien di setiap poliklin

Diunggah oleh

Acer Aspire
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
10 tayangan1 halaman

Formulir Rekam Medis Puskesmas Muba

Formulir rekam medis rawat jalan Puskesmas Jirak Kecamatan Jirak Jaya Kabupaten Musi Banyuan mengumpulkan informasi pasien seperti nama, tempat dan tanggal lahir, umur, jenis kelamin, agama, status perkawinan, pekerjaan, alamat, cara kunjungan, riwayat penyakit, dan data penanggung jawab pasien. Formulir ini digunakan untuk mencatat pelayanan kesehatan yang diterima pasien di setiap poliklin

Diunggah oleh

Acer Aspire
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MUSI BANYUASIN

UPTD PUSKESMAS JIRAK KEC. JIRAK JAYA [Link]


FORMULIR REKAM MEDIS
RAWAT JALAN
NO RM:

Nama : Cara kunjungan


Tempat/[Link] : , , , [Link] sendiri
Umur : Jenis kelamin [Link] [Link] [Link] rumah sakit lain
Alamat : ,Rt ,Rw [Link] puskesmas
Agama : [Link] [Link] [Link] [Link] [Link] dokter/klinik
[Link] 6. lainnya 5. Kasus polisi
Status perkawinan : [Link] [Link] kawin 6. Lainnya
Pekerjaan : [Link] 2. Swasta [Link] [Link]
[Link] 6. Lainnya Riwayat pasien
1. Alergi obat
2. Riwayat penyakit sekarang/dulu
3. Riwayat penyakit keluarga
4. Golongan dara

Nama penanggung jawab :


Alamat penanggung jawab : RT/RW
Kel/ds kec
Kota/kab kode pos
Telepon

EFEK SAMPING TTD PARAF


No. POLI SO(SUBJEK OBJEK) A (ASSESMENT) P(PLANING)
DOKTER PASIEN
KLINIK

Anda mungkin juga menyukai