FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama LA IRAMA, SH, MH 1 Nama Drs. KARIM INGGRAHA IHA, [Link]
2 NIP 19641231 198503 1 181 2 NIP 19650301 199303 1 011
3 Pangkat / [Link] PEMBINA TK.I ( IV/b ) 3 Pangkat / [Link] PEMBINA TK.I IV/b
STAF SUB BAGIAN UMUM DAN
4 Jabatan SEKRETARIS 4 Jabatan
KEPEGAWAIAN
5 Unit Kerja DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA PROV. PB 5 Unit Kerja DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA PROV. PB
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK *)
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Membantu Sekretaris dan Kasubag Kepegawaian untuk Menyiapkan Surat-surat Dinas 0 6 DOKUMEN 100 12 BULAN -
2 Mengikuti Kegiatan Sosialisasi Kepegawaian 0 1 KEGIATAN 100 1 BULAN -
3 Mengikuti Kegiatan Sosialisasi Tambahan Penghasilan Pegawai ( TPP ) 0 1 KEGIATAN 100 1 BULAN -
4 Mengikuti Kegiatan Analisa Jabatan ( ANJAB ) 0 1 KEGIATAN 100 1 BULAN -
5 Melaksanakan Tugas Lainn yang diberikan Atasan 0 6 KEGIATAN 100 6 BULAN -
6 Membuat Laporan Kerja Harian 0 1 DOKUMEN 100 12 BULAN -
7 Melaporkan Hasil Kegiatan Kepada Pimpinan 0 3 DOKUMEN 100 1 BULAN -
MANOKWARI, 07 JANUARI 2021
PEJABAT PENILAI, PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
LA IRAMA, SH, MH Drs. KARIM INGGRAHA IHA, [Link]
NIP.19641231 198503 1 181 NIP. 19650301 199303 1 011
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2021
TARGET REALISASI NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Membantu Sekretaris dan Kasubag Kepegawaian untuk Menyiapkan Surat-surat Dinas 0 4 DOKUMEN 100 12 BULAN - 0 4 DOKUMEN 100 12 BULAN 365.00 91.25
2 Mengikuti Kegiatan Sosialisasi Kepegawaian 0 1 KEGIATAN 100 1 BULAN - 0 1 KEGIATAN 100 1 BULAN 355.00 88.75
3 Mengikuti Kegiatan Sosialisasi Tambahan Penghasilan Pegawai ( TPP ) 0 1 KEGIATAN 100 1 BULAN - 0 1 KEGIATAN 100 1 BULAN 355.00 88.75
4 Mengikuti Kegiatan Analisa Jabatan ( ANJAB ) 0 1 KEGIATAN 100 1 BULAN - 0 1 KEGIATAN 100 1 BULAN 355.00 88.75
5 Melaksanakan Tugas Lainn yang diberikan Atasan 0 6 KEGIATAN 100 6 BULAN - 0 6 KEGIATAN 100 BULAN 200.00 50.00
6 Membuat Laporan Kerja Harian 0 1 DOKUMEN 100 12 BULAN - 0 1 DOKUMEN 100 BULAN 200.00 50.00
7 Melaporkan Hasil Kegiatan Kepada Pimpinan 0 3 DOKUMEN 100 1 BULAN - 0 3 DOKUMEN 100 BULAN 200.00 50.00
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS / UNSUR PENUNJANG :
1
2
3
4
90.00
Nilai Capaian SKP
(Baik)
MANOKWARI, 31 DESEMBER 2021
PEJABAT PENILAI,
LA IRAMA, SH, MH
NIP.19641231 198503 1 181
4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
90.00 x 60% 54.00
1. Orientasi Pelayanan 80 (Baik)
2. Integritas 90 (Baik)
3. Komitmen 80 (Baik)
4. Disiplin 80 (Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80 (Baik)
6. Kepemimpinan - -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 410
8. Nilai rata – rata 82.00 (Baik)
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 82.00 x 40% 32.80
86.80
NILAI PRESTASI KERJA (Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….
8. REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA JANGKA WAKTU PENILAIAN
PROV. PAPUA BARAT BULAN : 07 Januari s/d 31 Desember 2021
1.
YANG DINILAI
a. N a m a Drs. KARIM INGGRAHA IHA, [Link]
b. N I P 19650301 199303 1 011
9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2021
PEJABAT PENILAI,
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA TK.I IV/b
d. Jabatan/Pekerjaan STAF SUB BAGIAN UMUM DAN KEPEGAWAIAN
e. Unit Organisasi DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA PROV. PB
LA IRAMA, SH, MH
NIP. 19641231 198503 1 181 2.
PEJABAT PENILAI
a. N a m a LA IRAMA, SH, MH
10. DITERIMA TANGGAL, 07 JANUARI 2022
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P 19641231 198503 1 181
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA TK.I ( IV/b )
d. Jabatan/Pekerjaan SEKRETARIS
Drs. KARIM INGGRAHA IHA, [Link]
NIP. 19650301 199303 1 011 e. Unit Organisasi DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA PROV. PB
3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
[Link] TANGGAL, 08 JANUARI 2022
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a HANS LODEWYK MANDACAN, [Link], [Link]
b. N I P 19650918 199203 1 009
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA UTAMA MUDA ( IV/c )
HANS LODEWYK MANDACAN, [Link], [Link]
NIP.19650918 199203 1 009
d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA DINAS
e. Unit Organisasi DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA PROV. PB