PEMERINTAH PROVINSI PAPUA BARAT
DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
Jln Brigjen(Purn) Abraham O. Atururi Kompleks Perkantoran Gubernur Arfai
SURAT PERINTAH TUGA S
Nomor : 094 / / SPT / DKO-PB /X/ 2022
Dasar : 1. Dokumen pelaksanaan anggaran (DPA) Dinas Kepemudaan Dan
Olahraga Provinsi Papua Barat Tahun Anggaran 2022.
MEMERINTAHKAN
Kepada : ZISILIA GLORIA STEPANIE MAILOA
NIP. 199008272010042001
Untuk : 1. Seterima SURAT PERINTAH ini, segera menyiapkan diri untuk
berangkat dari Manokwari – Manokwari Selatan (PP),
dalam rangka Konsultasi dan koordinasi;
2. Berangkat pada kesempatan pertama ;
3. Lama Perjalanan Dinas 4 (Ampat) Hari ;
4. Melaksanakan Urusan Dinas, segera melaporkan hasilnya secara
tertulis kepada Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi
Papua Barat ;
5. Dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab .
Ditetapkan di : Manokwari
PadaTanggal : 14 Oktober 2022
Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga
Provinsi Papua Barat
HANS LODEWYK MANDACAN
Pembina Utama Muda
NIP. 19650918 199203 1 009
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala BPKAD Provinsi Papua Barat ;
2. Kepala BKD Provinsi Papua Barat ;
3. Admin TPP DISPORA Provinsi Papua Barat ;
4. Arsip.
PEMERINTAH PROVINSI PAPUA BARAT
DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA
Jln Brigjen(Purn) Abraham O. Atururi Kompleks Perkantoran Gubernur Arfai
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINA S
Nomor : 094 / / SP PD / DKO-PB /IX/ 2022
01 PejabatBerwenang Yang MemberiPerintah Kepala Dinas Kepemudaan dan
. Olahraga Provinsi Papua Barat
02 ZISILIA GLORIA STEPANIE MAILOA
Nama / NIP Pegawai Yang Diperintahkan
. NIP. 199008272010042001
03 a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji a. Penata muda / (III/a)
. menurut PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Staf
c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan c. -
Dinas
04 Maksud Perjalanan Dinas Dalam rangka Kosultasi dan Koordinasi
.
05 Alat Angkut Yang Dipergunakan Kendaraan Roda 4
.
06 a. Tempat Berangkat a. ManokwarI
. b. Tempat Tujuan b. Manokwari Selatan (PP)
07 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 4 (Ampat) Hari
. b. Tanggal Berangkat b. Kesempatan Pertama
c. Tanggal Harus Kembali c. Selesai Urusan Dinas
08 Pengikut : Nama
Pangkat / Gol Keterangan
.
09 Pembebanan Anggaran
. a. Instansi a. -
b. Mata Anggaran
b. -
10 Keterangan Lain – Lain Membawa Perlengkapan Seperlunya
.
Ditetapkan di : Manokwari
PadaTanggal : 14 Oktober 2022
Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga
Provinsi Papua Barat
HANS LODEWYK MANDACAN
Pembina Utama Muda
NIP. 19650918 199203 1 009
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala BPKAD Provinsi Papua Barat ;
2. Kepala BKD Provinsi Papua Barat ;
3. Admin TPP DISPORA Provinsi Papua Barat ;
4. Arsip.
I. Berangkat Dari : Manokwari
Ke : Manokwari Selatan
PadaTanggal :
Kepala Dinas Kepemudaan dan Olahraga
Provinsi Papua Barat
HANS LODEWYK MANDACAN
Pembina Utama Muda
NIP. 19650918 199203 1 009
II. Tiba di : Manokwari Selatan III. Berangkat Dari : Manokwari Selatan
PadaTanggal : Ke : Manokwari
PadaTanggal :
( ) ( )
NIP. NIP.
IV. Tiba di : V. Berangkat Dari :
PadaTanggal : Ke :
PadaTanggal :
( ) ( )
NIP. NIP.
VI. Telah diperiksa dengan keterangan bahwa, perjalanan
tersebut atas perintahnya dan semata – mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat –
singkatnya.
Mengetahui : Mengetahui :
Kepala Dinas Kepemudaan Dan Olahraga Kepala Dinas Kepemudaan Dan Olahraga
Provinsi Papua Barat Provinsi Papua Barat
HANS LODEWYK MANDACAN HANS LODEWYK MANDACAN
Pembina Utama Muda Pembina Utama Muda
NIP. 19650918 199203 1 009 NIP. 19650918 199203 1 009
VII. Catatan Lain – Lain :
VIII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, Para pejabat yang
mengesahkan berangkat / tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan – peraturan
Keuangan Negara, apabila Negara menderita Rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
Catatan :
- Segera menyerahkan kembali SPD ini kepada Pemegang Kas Setda Provinsi Papua Barat Selambat-
lambatnya 3 (tiga) hari setelah kembali ketempat kedudukan, dengan membuat laporan tertulis dan
melampirkan bukti SPD yang ditandatangani Pejabat tujuan dan stempel, tiket, airport tax, boarding
pass dan bukti pendukung lainnya;
- Apabila laporan tertulis pertanggungjawaban sebagaimana dimaksud pada poin diatas belum dibuat,
maka Pejabat/ Pegawai yang bersangkutan tidak boleh melakukan Perjalanan Dinas berikutnya (Pasal
5 Peraturan Gubernur Provinsi Papua Barat No. 19 Tahun 2013 tanggal 13 November 2013 tentang
standar biaya perjalanan dinas, eksploitasi kendaraan, tambahan penghasilan PNS, Honorer, sewa
mobilitas darat dan konsumsi dilingkungan Pemerintah Provinsi Papua Barat.