p)m)rinÓ;¾kvUpetn/tbnn/
PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN
dins¾/p)nnmn/eMÿdl/dn/p)lynn/t$pdustupinÓ¡
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
musëm/sgu*w;¾,jln/deNÿbuyn/tbnn/.
Museum Sagung Wah, Jalan Danau Buyan Tabanan
Email: [Link]@[Link]
SURAT IZIN PRAKTIK (SIP)DOKTER/DOKTER GIGI/DOKTER SPESIALIS
Nomor : 503/3666/DPMPTSP/2022
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052 /Menkes /Per /X/ 2011 tentang
Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tabanan
memberikan Izin Praktik pada :
dr. ABDI SASTRA GUNANEGARA, Sp.M
Tempat, Tanggal Lahir : Bangkalan, 27 Februari 1986
Alamat : [Link] Alas Arum No.20 Sesetan, Denpasar
Alamat Praktek : RSU Dharma Kerti
[Link] No.16 Dauh Pala, Tabanan
Nomor STR : 5111603422128482
Nomor Rekomendasi OP : 105/IDI CAB TBN/X/2022
Untuk Praktek sebagai : Dokter /Dokter Gigi / Dokter Spesialis / Dokter Gigi
Spesialis..*)Dengan Kewenangan Sesuai Kompetensi
Yang Di Tetapkan Kolegium
Masa Berlaku SIP : 27 Februari 2027
DIKELUARKAN DI : TABANAN
PADA TANGGAL : 17 Oktober 2022
A.n. Bupati Tabanan
Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tabanan
I Made Sumerta Yasa, [Link], [Link]
Pembina Utama Muda
NIP. 19800520 199912 1 001
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tabanan;
2. Ketua IDI Cabang Tabanan;
3. Arsip.