MODUL IPE 1
KELOMPOK 18
Tutor Diskusi : dr. Masfiyah, [Link]., SpMK
Ketua Diskusi : Adelina Tiara Nisa Dirgantara / 30101900004
Scribber Diskusi : Alivia Intan Tsania Putri Faaro / 31102000073
Anggota :
1. 32102100021 Mina Madinatuzzahrah
2. 31102000073 Alivia Intan Tsania Putri Faaro
3. 31102000083 Surya Dimastiar
4. 33102000042 Irda Lailatus Sa'Adah
5. 33102000043 Irma Dyah Safitri
6. 30101900004 Adelina Tiara Nisa Dirgantara
7. 30102000016 Almadito Akbar
8. 30102000055 Diska Irmadhani
9. 30102000106 Maharani Hana Puspitasari
10. 30102000157 Rizky Adib Naufal
11. 30902000164 Nisa Ameliya
12. 30902000165 Nisaul Mustika
13. 30902000166 Novia Elentina
14. 30902000168 Novita Sari
15. 30902000169 Nur Aini Rukidah
16. 30902000170 Nur Alifa Khoirunnisa
17. 30902000171 Nur Faizah
18. 30902000172 Nur Haliza
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
2022
Anamnesa
FK
- Identitas pasien: Nama, usia, alamat, pekerjaan
- Keluhan utama.
- Lokasi nyeri kepala
- Onset nyeri
- Kronologi
- Kuantitas nyeri
- kualitas nyeri (nyeri cekot, nyut-nyutan)
- Faktor memperberat
- faktor memperingan
- Keluhan lain: lemas atau tidak? Apakah ada gangguan penglihatan? Apakah kepala terasa
berputar? Apakah sering ingin merasa jatuh?
-
- Riwayat penyakit terdahulu, seperti penyakit sistemik lain. Apakah sudah pernah mengalami hal
yang sama atau baru pertama kali mengalami sakit tersebut?
- Riwayat penyakit keluarga
- Riwayat pengobatan
- Administrasi, dengan asuransi atau biaya pribadi
- Riwayat menstrusi
- Riwayat pernikahan
- Riwayat berhubungan seksual
FIK
- Persepsi dan harapan pasien terhadap kehamilan, mengapa ibu datang kepuskesmas?, apakah
suami mau menamani datang ke klinik?, rencana tempat melahirkan?, apakah ibu berencana
untuk menyusui bayi?, apakah ibu sudah di imunisasi, jika sudah kapan dan jenisnya?, apakah
ibu memelihara kucing? Jika iya siapa yang membersihkannya?
- Kebutuhan dasar khusus. Ketidak nyamanan, apakah terjadi ketidaknyamanan saat kehamilan?
Apa yang telah ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan?, apakah hilang dengan
pengobatan?, apa yang ibu inginkan dari perawatan untuk menghilangkan rasa tidak nyaman?
Karakteristik nyeri menggunakan PQRST.
- Kebutuhan dasar mengenai kebutuhan tidur. Apakah selama kehamilan ada gangguan istirahat
tidur? Apa yang dilakukan ibu dalam mendapatkan istirahat yang cukup? dan apakah berhasil?,
waktu tidurnya cukup dan apakah memiliki kebiasaan tidur siang?
- Pengkajian nutrisi. Gigi dan mulut: bagaimana keadaan gigi ibu apakah berlubang?, apakah ibu
menggunakan gigi palsu? Apakah makanan ibu terbatas karena gigi? Apakah ada rasa sakit pada
daerah yang sakit pada mulut? Apakah ibu mengetahui tentang BB?
- Nafsu makan. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan cara makan ibu? Apakah makana
utama yang dikonsumsi? Apakah ada tantangan makanan?
- Diet. Apakah ibu melakukan diet khusus? Apakah ada masalah dengan diet tersebut? adakah
resiko gangguan status nutrisi? Meminta daftar menu 24 jam.
- Eliminasi. Dikajai bab, dalam kehamilan ini adakah perubahan tentang bab? Bagaimana biasanya
bab? berapa kali bab dalam sehari? Dan berapa kali ibu biasanya melakukan bab? Apakah ibu
menggunakan pencahar? Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan babnya?. Dikaji dak, dalam
kehamilan , berapa kali ibu melakukan bak? Apakah keluhan saat diatas?
- hygiene prenatal. Jelaskan cara mandi berapa kali sehari? Bagaimana membersihkan gigi dan
berapa kali sehari? Bagaimana biasanya kulit ibu? Adakah sesuatu yang digunakan pada kulit
ibu?
- Pola keselamatan. Pada pergerakan. Adakah kesulitan dalam berjalan? Dan bagaimana
mengatasinya? Penglihatan, adakah gangguan penglihatan? Dan berapa jauh gangguan
tersebut? pendengaran. Adakah gangguan pendengaran? Apakah penggunakan alat dengar atau
tidak?
- Pola cairan. Apakah ada perubahan perbedaan cairan yang diminum selama kehamilan? Apa
yang disukai? Minuman apa yang tidak disukai?
- Okisgenasi. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan?
- Seksual. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam berhubungan suami istri?
- Bagaimana riwayat obstetric dari ibu?
- Keluarga berencana. Apa jenis kontrasepsi yang digunakan, baik pernah atau sudah
digunakan?apakah ada masalah menggunakan kontrasepsi itu? Jenis kontrasepsi yang akan
direncakan setelah persalinan? Berapa jumlah anak yang direncakan oleh keluarga?
Kebidanan
- Riwayat kontrasepsi. Menggunakan kontrasepsi apa? Berapa lama ? apakah ada efek samping
yang dirasakan?
- Riwayat kehamilan sekarang. Kapan HPHT? Apakah merasakan gerakan janin? Dan berapa
kalisudah melakukan ANC?
- Riwayat psikososial
- Riwayat sosial ekonomi
FKG
- Riwayat kunjungan pasien ke dokter gigi, berapa kali dalam setahun?
- Riwayat kesehatan gigi sebelumnya
- Apakah ibu datang ke dokter gigi pada trimester ini?
- Apakah ibu sering mengonsumsi makanan manis?
- Bagaimana keadaan kebersihan gigi dan mulut ibu?
- Apakah ibu merasakan mulut kering?
- Apakah keluhan utama ada hubungan dengan sakit gigi?
- Bagaimana keadaan gigi ibu apakah menggunakan gigi palsu?
- Apakah ada rasa sakit pada mulut?
Farmasi
- Riwayat obat sebelumnya? Kapan saja meminum obat dan berapa kali sehari?
- Apakah memiliki riwayat alergi terhadap obat sebelumnya?
- Apakah pasien mengonsumsi vitamin, suplemen, atau jamu2an?
- Apakah pasien konsumsi obat saat hamil
Pemeriksaan fisik
FIK
- Kesadaran composmentis, somnolen, apatis, stupor, soporo koma atau koma
- Penampilan meliputih: lemah, pucat, bb sebelum hamil dan sekarang.
- Tanda-tanda vital meliputi suhu, tekanan darah, respirasi, dan nadi
- Pemeriksaan fisik. Kepala: Bagaimana bentuk kepala? Warna rambut, kebersihan rambut,
apakah mengalmi kerontokan rambut? Palpasi kepala apakah ada nyeri tekan atau tidak
- Mata. Kemampuan penglihatan? Ukuran pupil, reaksi terhadap cahaya? Apakah menggunakan
alat bantu atau tidak?
- Hidung bagaimana kebersihan hidung? Apakah pasien menggunakan oksigen?
- Pemeriksaan kulit: kaji keberihan kulit, warna, kelembaban, dan adanya edema, bila terdapat
luka maka kaji keadaan lukanya. Seperti kebersihan luka, ada jahitan, ukuran luka. Adanya tanda
infeksi pada luka, dan keadaan balutan pada luka?
Kebidanan
- Pengukuran tinggi badan, pengukuran lila
- Pemeriksaan fisik, dari kepala, mata, konjungtiva, hidung, mulut, leher, payudara, abdomen:
TFU, leopold I, leopold II, leopold III dan leopold IV. genetalia, ekstermitas atas dan Bawah,
reflek patella.
FKG
- Intraoral: penilaian OHI, pemeriksaan visual dari jaringan lunak rongga mulut: apakah ada lesi
atau sariawan, perkusi: melihat kegoyangan gigi, tes vitalitas,
- Ektraoral: palpasi pada TMJ, mengecek apakah pasien dapat membuka mulut dengan baik,
palpasi kelenjar limfa
FK
- Pengkuran BB, DJJ (detak jantung janin)
Pemeriksaan Penunjang
FK
- Pemeriksaan Lab
Pemeriksaan darah rutin (Hb,trombosit, leukosit, LED) dan proteinuria
Urinalis
- Pemriksaan USG dan rotgen pada TMJ
FIK
- Cardiotopografi dan tes kimia darah
FKG
- Pemeriksaan saliva: laju saliva normal atau tidak.