URAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL
UNTUK DAPAT MELAKSANAKAN PRAKTIK KEDOKTERAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Fu’ad Adi Rosyadi
NPA IDI : 5432/IDI/DPS
SIP : 570/SIPD/0173/VII/DPMPTSP/2021
Jabatan : Dokter Pemeriksa Kesehatan di IDI Cabang Denpasar
Menerangkan bahwa dokter di bawah ini :
Nama : dr. Afridhia Bidari Fachrudin
Umur : 22 tahun
Alamat : Jl. Uluwatu No. 275 BR Angas Sari, Ungasan, Kuta Selatan, Badung, Bali
Spesialisasi : Dokter Umum
Hasil Pemeriksaan* :
- Dapat melakukan praktik
- Dapat melakukan praktik bersyarat
- Tidak dapat melakukan praktik
Tempat : Denpasar
Tanggal : 17 Januari 2022
dr. Fu’ad Adi Rosyadi
NPA IDI 5432/IDI/DPS
SIP 570/SIPD/0173/VII/DPMPTSP/2021
*Coret yang tidak perlu
URAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL
UNTUK DAPAT MELAKSANAKAN PRAKTIK KEDOKTERAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Fu’ad Adi Rosyadi
NPA IDI : 5432/IDI/DPS
SIP : 570/SIPD/0173/VII/DPMPTSP/2021
Jabatan : Dokter Pemeriksa Kesehatan di IDI Cabang Denpasar
Menerangkan bahwa dokter di bawah ini :
Nama : dr. Muhammad Ivan Rimbadi
Umur : 25 tahun
Alamat : Jl. Uluwatu No. 275 BR Angas Sari, Ungasan, Kuta Selatan, Badung, Bali
Spesialisasi : Dokter Umum
Hasil Pemeriksaan* :
- Dapat melakukan praktik
- Dapat melakukan praktik bersyarat
- Tidak dapat melakukan praktik
Tempat : Denpasar
Tanggal : 17 Januari 2022
dr. Fu’ad Adi Rosyadi
NPA IDI 5432/IDI/DPS
SIP 570/SIPD/0173/VII/DPMPTSP/2021
*Coret yang tidak perlu