Scribd
Unggah
12 tayangan1 halaman

Surat Rujukan FKTP untuk Rawat Inap

(1) Surat rujukan dari FKTP Pabuaran mengenai pasien Muhammad Iqbal usia 24 tahun dengan diagnosa tuberculosis paru yang sudah dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis. (2) Pasien dirujuk ke RS Sari Asih Serang untuk pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut. (3) Surat rujukan berlaku satu kali kunjungan sampai 17 Mei 2023.

Diunggah oleh

79Ida Ari Murti
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
12 tayangan1 halaman

Surat Rujukan FKTP untuk Rawat Inap

(1) Surat rujukan dari FKTP Pabuaran mengenai pasien Muhammad Iqbal usia 24 tahun dengan diagnosa tuberculosis paru yang sudah dikonfirmasi secara bakteriologis dan histologis. (2) Pasien dirujuk ke RS Sari Asih Serang untuk pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut. (3) Surat rujukan berlaku satu kali kunjungan sampai 17 Mei 2023.

Diunggah oleh

79Ida Ari Murti
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH IV

Kantor Cabang SERANG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 100615010223P000632

*100615010223P000632*
FKTP : PABUARAN(10061501)

Kabupaten / Kota :
KAB. SERANG(0222)

Kepada Yth. TS Dokter : PARU

Di : RS SARI ASIH SERANG

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MUHAMMAD IQBAL Umur : 24 Tahun : 21-Jul-1998

No. Kartu BPJS : 0002563164235 Utama/Tanggunan


Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Respiratory tuberculosis unspecified,
confirmed bacteriologically and
Catatan :
histologically (A15.9)
Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


17 February 2023
Tgl. Rencana Berkunjung : 17-Feb-2023

Jadwal Praktek : Jumat : 14:00 - 16:00


dr. ZUHROH MAHDIYATI
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 17-May-2023

SURAT RUJUKAN BALIK

Teman sejawat Yth.


Mohon kontrol selanjutnya penderita :

Nama : MUHAMMAD IQBAL

Diagnosa : .....................................................................................................................................

Terapi : .....................................................................................................................................

Tindak lanjut yang dianjurkan

Pengobatan dengan obat- obatan : Perlu rawat inap

................................................................................... Konsultasi selesai

Kontrol kembali ke RS tanggal : ................................


................................tgl........................................
Lain-lain : ...................................................................

Dokter RS,

(.....................................................)

Anda mungkin juga menyukai