Tuberculin Skin Test for OSCE August 2015

UNAIR Pediatric Resident

MANTOUX TEST/ TUBERCULIN SKIN TEST

A. PERSIAPAN
1. Siapkan alat - Spuit 1cc
dan bahan - Jarum 27G
- Sarung tangan
- Alcohol swab
- Safety box
- Penggaris elastis transparan
- PPD 23 (biofarma) disimpan dalam kulkas 2-8C, lihat tgl
kedaluarsa dan tanggal pelarutan (boleh digunakan bila
dilarutkan dlm jangka waktu 30 hari)
2. Penjelasan kpd - Selamat pagi bapak/ibu, saya dr........ yg bertugas di poli hari
ortu ini
- Saya akan melakukan test mantoux yang tujuannya adalah
mengevaluasi apakah anak bapak pernah terinfeksi TBC.
- Saya akan menyuntikan PPD di kulit lengan dg jarum kecil 1cc
dan anaknya harus datang kembali dalam 3 hari ke depan
untuk dilakukan penilaian hasil tes.
- Bapak setuju terhadap tindakan tersebut ya?
3. Cuci tangan Lakukan cuci tangan dengan 6 langkah
Pakai sarung tangan
B. CARA AMBIL PPD DARI VIAL
4. Menyiapkan - Mengusap tutup vial PPD dengan alcohol swab
spuit suntikan - Mengambil PPD dengan spuit 1cc sebanyak >0,1 ml dengan
cara membalik vial, kemudian cabut jarum dari vial
- Ganti jarum dengan yang baru, ukuran jarum 27G (jarum yg
sudah digunakan untuk ambil PPD dari vial tidak boleh
digunakan untuk menyuntikkan PPD)
C. PEMILIHAN LOKASI PENYUNTIKAN
5. Tentukan lokasi - Suntikan akan saya lakukan di daerah volar lengan bawah,
penyuntikan pada daerah yang bebas dari luka, lesi kulit atau jaringan
parut
- Dengan jarak 3 ruas jari / 5-10 cm dari lipatan siku atau
daerah 1/3 tengah dari lengan bawah
6. Tindakan Dengan alcohol swab lakukan pengusapan dengan arah keluar
aseptik dan secara melingkar, tunggu hingga kering
antiseptik
D. PENYUNTIKAN PPD
1. Injeksi PPD - PPD disuntikan secara intradermal / intracutan
- Masukkan jarum secara perlahan
- Lubang ujung jarum menghadap ke atas
- Dengan arah vertikal dengan sudut 5-15°
- Sampai terbentuk intradermal wheal

2. Mencabut dan - Jarum dicabut dan dibuang pada safety box tanpa recaping
membuang - Tidak perlu ditekan dengan kapas (daerah penyuntikan

By Meiliza, Lini, Debora & Edga Page 1

 Tuberculin Skin Test for OSCE August 2015
UNAIR Pediatric Resident

jarum jangan diusap atau ditekan dengan kapas atau alat lain)
-Tidak perlu dilingkari dengan tinta/spidol (karena dapat
menghalangi pembacaan hasil)
3. Evaluasi hasil - Terbentuk intradermal wheal 5-6 mm (penonjolan di tempat
suntikan penyuntikan warna pucat dengan gambaran pori-pori seperti
kulit jerut)
- Jika tidak berhasil (tidak terlihat intradermal wheal) Ulangi
suntikan dengan jarak minimal 5 cm dari tempat suntikan
sebelumnya
4. Cuci tangan Lepas sarung tangan dan cuci tangan kembali
E. EVALUASI DAN PENCATATAN DATA
1. Catat Mencatat pada rekam medik meliputi:
- Tanggal dan jam suntikan
- Lokasi lengan volar sebelah mana
- Nomor lot PPD
2. Edukasi - Ingatkan jadwal pasien kembali untuk pembacaan dalam 72
jam
- Jika timbul reaksi kemerahan ataupun gatal  jangan
digaruk, jangan diberi lotion ataupun digosok
- Jaga daerah yang disuntik tetap bersih dan kering
3. Penyimpanan Simpan kembali vial PPD di kulkas
kembali
F. PEMBACAAN
1. Inspeksi Gunakan pencahayaan yang baik
Melihat bekas daerah suntikan apakah ada kemerahan (eritema,
vesikula, bullae). Yang akan diukur adalah indurasi,
bukaneritema
2. Palpasi Melakukan pemeriksaan dengan ujung jari secara horizontal
untuk menemukan batas/tepi indurasi, palpasi jari dilakukan dari
area luar ke arah indurasi

3. Tandai indurasi Cara 1: ujung jari digunakan sebagai petunjuk untuk menandai
(ada 2 cara, tepi indurasi, tandai dengan pena
arah horizontal)

Cara 2: metode ballpoint ujung pena ditarik dari area diluar

kemerahan menuju ke arah indurasi sampai ujung pena terasa
mengenai tepi indurasi
4. Ukur indurasi - ukur menggunakan penggaris elastis transparan secara
horizontal
- tempatkan “nol” dari penggaris di sisi kiri batas indurasi
- baca nilai di tepi kanan indurasi

By Meiliza, Lini, Debora & Edga Page 2

 Tuberculin Skin Test for OSCE August 2015
UNAIR Pediatric Resident

5. Catat hasil Catat hasil dengan indurasi ... mm (BUKAN negatif dan positif)
Jika tidak ada indurasi hasil: 0 mm
Tandatangan dan nama terang pemeriksa.
G. INTERPRETASI HASIL UJI TST

Pembacaan Induras Penafsiran

i
Negatif 0-4 Tidak ada infeksi
Sedang dalam masa inkubasi
Anergi
Positif meragukan 5-9 Infeksi [Link]
BCG
Infeksi TB alamiah
Kesalahan teknis
Positif 10 - 14 Infeksi TB alamiah
BCG
Infeksi M atipik
≥ 15 Sangat mungkin infeksi TB alamiah

Catatan: kolegium punya manekin untuk TST, satu lengan utk suntik,
lengan lainnya untuk pembacaan.

By Meiliza, Lini, Debora & Edga Page 3