KLINIK MEDIS
Jl. Raya Sembuting Rt 06 Desa Songka
Telp.0543 5228 812 / 0822 5200 2394 Email: praktekdr24jam@[Link]
SURAT KETERANGAN OPNAME
Nomor :….../ KM/SKO/……/20
Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Klinik Medis menerangkan dengan sesungguhnya
bahwa :
Nama : …………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………….
Umur : …………………………………….
Alamat : …………………………………….
Pekerjaan : …………………………………….
Bahwa benar pasien tersebut diatas telah mendapatkan perawatan dengan diagnosa opname
………………………….……….di KLINIK MEDIS pada tanggal ……………s/d……………
Demikian surat keterangan ini di buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.
Sembuting, ……………………………….
Dokter Pemeriksa
(…………………………………….)