KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1671020206170004
: FIRDAUS Desa/Kelurahan : TUJUH ULU
Alamat : JL. SH. WARDOYO GANG NIRMALA NO.910 Kecamatan : SEBERANG ULU SATU
RT/RW : 023/005 Kabupaten/Kota : KOTA PALEMBANG
Kode Pos : 30253 Provinsi : SUMATERA SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 FIRDAUS 1671021909870014 LAKI-LAKI PALEMBANG 19-09-1987 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 EVI KAROLINA 1610106003940001 PEREMPUAN ULAK PETANGISAN 20-04-1994 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS O
3 AHMAD ZACKY SEPTIANSYAH 1671020509170002 LAKI-LAKI TALANG PANGERAN ULU (OI) 05-09-2017 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 ZAYAN ABIDZAR AL IZZ 1671022711210002 LAKI-LAKI OGAN ILIR 27-11-2021 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 16-10-2016 KEPALA KELUARGA WNI - - ALISUN WAIDAH
2 KAWIN TERCATAT 16-10-2016 ISTERI WNI - MAR'IH SRI HATI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - FIRDAUS EVI KAROLINA
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - FIRDAUS EVI KAROLINA
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA UPT ZONA II DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 15-02-2023
PENCATATAN SIPIL KOTA PALEMBANG

FIRDAUS MSY. ROBIAWATI, S.T., [Link]

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197504191996032001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN