8/27/2021 Data Pasien | Informasi Jejaring Pemeriksaan Covid-19 di Indonesia
DOKUMEN PEMERIKSAAN SWAB PCR
TANGGAL CETAK 27 AGUSTUS 2021
A. IDENTITAS PASIEN
NIK : 3207075203960002
Nama : INES MARNIA
Tanggal Lahir : 12 Maret 1996
Usia : 25 Tahun 2 Bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Nomor Telp/HP : 087840123892
Kewarganegaraan : WNI
Alamat Sesuai KTP : DUSUN CIMUNCANG
Alamat Domisili Saat Ini : DUSUN CIMUNCANG`
RW : 03 RT : 05
Kelurahan/Desa : JAYAGIRI
Kecamatan : PANUMBANGAN
Kabupaten/Kota : CIAMIS
Provinsi : JAWA BARAT
B. PEMERIKSAAN SPESIMEN
No Provinsi Kab/Kota Nama Tgl Sampel Tujuan Laboratorium Laboratorium Nomor Tgl Tgl Tgl Hasil Waktu
Asal Asal Faskes Pengambilan Ke Pemeriksaan Dituju Pemeriksa Spesimen Lab Terima Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Entry
Faskes Faskes Spesimen Keluar Hasil
1. DKI KOTA RS 18 Agustus 2 - c.10 - C10.202044627 18 26 Agustus (diisi NEGATIF 2020-11-
JAKARTA ADM. Jantung 2020 Lembaga Agustus 2020 oleh 27
JAKARTA Jakarta Biologi 2020 lab) 00:41:32
TIMUR Molekular
Eijkman
2. DKI KOTA RS 11 Oktober 2 - (diisi oleh lab) (diisi oleh lab) (diisi oleh (diisi oleh (diisi (diisi oleh (diisi
JAKARTA ADM. Jantung 2020 lab) lab) oleh lab) oleh lab)
JAKARTA Jakarta lab)
TIMUR
[Link] 1/2
8/27/2021 Data Pasien | Informasi Jejaring Pemeriksaan Covid-19 di Indonesia
No Provinsi Kab/Kota Nama Tgl Sampel Tujuan Laboratorium Laboratorium Nomor Tgl Tgl Tgl Hasil Waktu
Asal Asal Faskes Pengambilan Ke Pemeriksaan Dituju Pemeriksa Spesimen Lab Terima Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Entry
Faskes Faskes Spesimen Keluar Hasil
3. DKI KOTA RS 25 Januari 4 - c.10 - C.10.21.05852 27 29 Januari 29 NEGATIF 2021-
JAKARTA ADM. Jantung 2021 Lembaga Januari 2021 Januari 01-30
JAKARTA Jakarta Biologi 2021 2021 16:52:41
TIMUR Molekular
Eijkman
4. DKI KOTA RS 08 Maret 5 Skrining c.10 - c.10 - C.10.21.13176 09 Maret 10 Maret 10 NEGATIF 2021-
JAKARTA ADM. Jantung 2021 Lembaga Lembaga 2021 2021 Maret 03-10
JAKARTA Jakarta Biologi Biologi 2021 23:56:28
TIMUR Molekular Molekular
Eijkman Eijkman
5. DKI KOTA RS 28 Mei 2021 6 Skrining c.10 - c.10 - C.10.21.14935 28 Mei 31 Mei 2021 31 Mei NEGATIF 2021-
JAKARTA ADM. Jantung Lembaga Lembaga 2021 2021 05-31
JAKARTA Jakarta Biologi Biologi 22:02:19
TIMUR Molekular Molekular
Eijkman Eijkman
6. DKI KOTA RSK 29 Juli 2021 6 Skrining c.10 - c.10 - C.10.21.26383 30 Juli 02 Agustus 02 NEGATIF 2021-
JAKARTA ADM. Jantung (Alasan Lembaga Lembaga 2021 2021 Agustus 08-02
JAKARTA Jakarta Lainnya) Biologi Biologi 2021 21:48:56
TIMUR Molekular Molekular
Eijkman Eijkman
7. DKI KOTA RSK 26 Agustus 7 Skrining c.10 - (diisi oleh lab) (diisi oleh lab) (diisi oleh (diisi oleh (diisi (diisi oleh (diisi
JAKARTA ADM. Jantung 2021 (Alasan Lembaga lab) lab) oleh lab) oleh lab)
JAKARTA Jakarta Lainnya) Biologi lab)
TIMUR Molekular
Eijkman
Pengirim Sampel
.................................................
[Link] 2/2