PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEMBANG UPTD PUSKESMAS LEMBANG
[Link] Lingk. Lembang Dhua Kel. Lembang [Link] Timur [Link] Lingk. Lembang Dhua Kel. Lembang [Link] Timur
E-mail : puskesmaslembang90@[Link] Kode Pos 91412 E-mail : puskesmaslembang90@[Link] Kode Pos 91412
Nama dr/drg : Tanggal : Nama dr/drg : Tanggal :
No. SIP/NIP : Status : No. SIP/NIP : Status :
Unit Asal Resep : No. RM : Unit Asal Resep : No. RM :
No. Resep : No. Resep :
Diagnosa : Diagnosa :
R/ R/
Nama Pasien : Paraf Nama Pasien : Paraf
Umur / BB : Umur / BB :
Jenis Kelamin : Jenis Kelamin :
Alamat : Alamat :
PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEMBANG UPTD PUSKESMAS LEMBANG
[Link] Lingk. Lembang Dhua Kel. Lembang [Link] Timur [Link] Lingk. Lembang Dhua Kel. Lembang [Link] Timur
E-mail : puskesmaslembang90@[Link] Kode Pos 91412 E-mail : puskesmaslembang90@[Link] Kode Pos 91412
Nama dr/drg : Tanggal : Nama dr/drg : Tanggal :
No. SIP/NIP : Status : No. SIP/NIP : Status :
Unit Asal Resep : No. RM : Unit Asal Resep : No. RM :
No. Resep : No. Resep :
Diagnosa : Diagnosa :
R/ R/
Nama Pasien : Paraf Nama Pasien : Paraf
Umur / BB : Umur / BB :
Jenis Kelamin : Jenis Kelamin :
Alamat : Alamat :