Scribd
Unggah
5 tayangan2 halaman

Pendaftaran PPS Desa Banjarwinangun

Dokumen ini merupakan tanda bukti pendaftaran Silvina Esta Nurwanti sebagai peserta seleksi PPS di Desa Banjarwinangun, Kabupaten Kebumen untuk Pemilu 2024. Dokumen kedua merupakan tanda terima dokumen persyaratan yang diserahkan Silvina yang berisi data pribadi dan berbagai dokumen wajib seperti KTP, ijazah, surat kesehatan dan lainnya.

Diunggah oleh

Fan Far
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
5 tayangan2 halaman

Pendaftaran PPS Desa Banjarwinangun

Dokumen ini merupakan tanda bukti pendaftaran Silvina Esta Nurwanti sebagai peserta seleksi PPS di Desa Banjarwinangun, Kabupaten Kebumen untuk Pemilu 2024. Dokumen kedua merupakan tanda terima dokumen persyaratan yang diserahkan Silvina yang berisi data pribadi dan berbagai dokumen wajib seperti KTP, ijazah, surat kesehatan dan lainnya.

Diunggah oleh

Fan Far
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

TANDA BUKTI PENDAFTARAN SELEKSI BADAN AD HOC

PEMILU 2024

NO. PENDAFTARAN: 14-33050420212212

Tingkatan Badan Ad Hoc : PPS


Wilayah Kerja : Desa Banjarwinangun
Nama Peserta : Silvina Esta Nurwanti
NIK : 3305046808980001
Tempat/Tanggal Lahir : Kebumen, 28 August 1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal dan Jam Pendaftaran : 26 December 2022 06:15 WIB

Selamat! Anda telah berhasil mendaftar pada seleksi PPS KABUPATEN Kebumen
Desa Banjarwinangun Pemilu 2024.

Silakan menyampaikan dokumen persyaratan dalam bentuk hardcopy ke KPU


KABUPATEN Kebumen paling lambat 1 (satu) hari sebelum penelitian administrasi
berakhir.
TANDA TERIMA DOKUMEN PERSYARATAN (HARDCOPY)
SELEKSI BADAN AD HOC PEMILU 2024

NO. PENDAFTARAN: 14-33050420212212

Tingkatan Badan Ad Hoc : PPS


Wilayah Kerja : Desa Banjarwinangun
Nama Peserta : Silvina Esta Nurwanti
NIK : 3305046808980001
Tanggal Penyerahan Dokumen : 26 December 2022 06:15 WIB

DOKUMEN PERSYARATAN
1. Surat Pendaftaran ditandangani [ ]
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk elektronik [ ]
3. Fotokopi Ijazah Sekolah Menengah Atas/Sederajat atau Ijazah [ ]
Terakhir
4. Surat Pernyataan sesuai format yang ditandatangani di atas materai [ ]
Rp. 10.000,- (sepuluh ribu rupiah)
5. Surat Keterangan Sehat Jasmani Dan Rohani yang dikeluarkan oleh [ ]
Puskesmas, Rumah Sakit, atau Klinik yang termasuk di dalamnya
terdapat pemeriksaan tekanan darah, kadar gula darah, dan kolesterol
6. Daftar Riwayat Hidup [ ]
7. Pas Foto Berwarna 4x6 [ ]
8. Surat Keterangan dari partai politik yang bersangkutan bagi calon [ ]
yang paling singkat 5 (lima) tahun tidak lagi menjadi anggota Partai
Politik*) hanya diperuntukan bagi yang pernah menjadi anggota partai
politik

Saya menyatakan bahwa data diri dan dokumen persyaratan yang saya
sampaikan secara digital melalui SIAKBA maupun secara fisik kepada KPU
sebagai persyaratan administrasi seleksi Badan Ad Hoc tersebut adalah benar
serta saya menyetujui bahwa seluruh data dan dokumen yang saya sampaikan
sepenuhnya menjadi milik KPU.

Yang menerima dokumen, Yang menyerahkan dokumen,


KPU Kabupaten Kebumen Peserta Seleksi Badan Ad hoc Pemilu 2024

(.............................................) (.............................................)

Anda mungkin juga menyukai