PEMERINTAH KOTA SEMARANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TUGUREJO
Jl. Walisongo No. 137 Tambakaji 50185
Telp : (024)7605297/Fax : 024-7605297 email:humas_rsudtugurejo@[Link]
SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA
NOMOR : 440/109/RSKP/ III /2021
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Dokter pada Rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo, menerangkan bahwa telah dilakukan
pemeriksaan narkoba atas :
Nama : Peter Alexander L/P
Umur : 24 Tahun
Alamat : Vila Esperenza
JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG DILAKUKAN :
NAMA METODE BAHAN HASIL
NO
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN SAMPEL PEMERIKSAAN
1 AMPHETAMINE RAPID TES URINE Positif
2 THC RAPID TES URINE Negatif
3 MORPHINE RAPID TES URINE Negatif
4 MARIJUANA RAPID TES URINE Negatif
Dinyatakan yang bersangkutan (Terdapat kandungan obat – obatan terlarang).
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat
Dipergunakan seperlunya
Semarang,25 Februari 2021
(Desi Afrianti, AMAK)
NIP. 198112132005012009