Scribd
Unggah
193 tayangan2 halaman

Pengertian Koding Rekam Medis

Dokumen ini membahas tentang koding rekam medis di Puskesmas Bone Rombo. Koding adalah memberikan kode pada komponen data rekam medis menggunakan huruf dan angka sesuai dengan acuan. Petugas akan memberi kode diagnosa pasien sesuai ICD-10 dan bertanya pada dokter jika diagnosa kurang jelas.

Diunggah oleh

rita aslita
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
193 tayangan2 halaman

Pengertian Koding Rekam Medis

Dokumen ini membahas tentang koding rekam medis di Puskesmas Bone Rombo. Koding adalah memberikan kode pada komponen data rekam medis menggunakan huruf dan angka sesuai dengan acuan. Petugas akan memberi kode diagnosa pasien sesuai ICD-10 dan bertanya pada dokter jika diagnosa kurang jelas.

Diunggah oleh

rita aslita
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

KODING REKAM MEDIS

[Link] :/SK/I/ 2023


No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 05/01/2023
Halaman :1/ 2

UPTD PUSKESMAS BONE Wa Ode Sry Hastuti, SKM


ROMBO NIP. 19880820 201001 2 010

1. Pengertian Koding adalah salah satu kegiatan pengolahan data rekam medis untuk
memberikan kode dengan huruf dengan angka atau kombinasi huruf dan
angka yang mewaili komponen data
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melakukan pengkodean rekam medis

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Bone Rombo No. /SK/I/ 2023 Tentang
Koding Rekam Medis
4. Referensi 1. Permenkes R.I No. 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 55 Tahun 2013 tentang
penyelenggaraan pekerjaan perekam medis
3. Kepmenkes 377/Menkes/SKIII/2007 Standar Profesi Perekam Medis dan
Informasi Kesehatan
4. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran
5. Alat dan Bahan 1. Buku ICD-10
2. Pulpen
6. Prosedur / 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas poli atau perawat ruangan
Langkah –langkah 2. Petugas memberi kode penyakit pada diagnosa pasien yang terdapat pada
rekam medis sesuai dengan ICD-10 dan ICD-9CM
3. Petugas bertanya kepada dokter yang bersangkutan apabila diagnosa
pasien yang terdapat pada rekam medis kurang jelas
4. Dalam mencari kode penyakit dapat dicari berdasarkan lead term dan
abjad nama penyakit yang terdapat dalam buku ICD-10 (International
Statistical Classification)
5. Diagram Alir
Petugas menerima rekam Petugas memberi kode penyakit
medis dari petugas poli atau pada diagnosa pasien yang
perawat ruangan terdapat pada rekam medis
sesuai dengan ICD-10 dan ICD-
9CM

Petugas bertanya kepada dokter


Dalam mencari kode penyakit yang bersangkutan apabila
dapat dicari berdasarkan lead diagnosa pasien yang terdapat
term dan abjad nama penyakit pada rekam medis kurang jelas
yang terdapat dalam buku ICD-
10

6. Unit Terkait 1. Pelayanan Rawat Jalan


2. Pelayanan Rawat Inap
3. Pelayanan Tindakan Gawat Darurat
7. Dokumen terkait Rekam medis
8. Rekaman historis [Link]
perubahan No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan

Anda mungkin juga menyukai