PEMERINTAH DESA SUKAU RAJO
KECAMATAN AMEN
KABUPATEN LEBONG
Jln. Raya H. M Thaha Desa Sukaraja Kec. Amen Kab. Lebong
SURAT KETERANGAN DOMISILI
NOMOR:
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : HERYANTO
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Jln. Raya H. M Thaha Desa Sukaraja Kec. Amen Kab.
Lebong
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama : Feli Utami
Umur : 24 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Sukau Rajo
Adalah benar berdomisili di Desa Sukau Rajo, terdaftar di dalam Buku Induk desa Desa Sukau
Rajo
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan agar digunakan seperlunya. Atas
kerjasamanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala Desa Sukau Rajo
Heryanto
PEMERINTAH DESA PYANG MBIK
KECAMATAN AMEN
KABUPATEN LEBONG
Jln. Raya Raden Karna [Link] 39264
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR:115/ /PYE/ /2019
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : BAMBANG IRAWAN
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Jln. Raya Raden Karna Desa Pyang Mbik Kec. Amen
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama : Eliyana
Umur : 34 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : [Link] Abidin Dsn II Desa Pyang Mbik
Bahwa yang bersangkutan termasuk katagori Keluarga Kurang Mampu ( Tidak Mampu), dan
surat ini digunakan untuk keperluan melahirkan.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan agar digunakan seperlunya. Atas
kerjasamanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala Desa Pyang Mbik
Bambang Irawan
PEMERINTAH DESA PYANG MBIK
KECAMATAN AMEN
KABUPATEN LEBONG
Jln. Raya Raden Karna [Link] 39264
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR:115/34/PYE/III/2019
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : BAMBANG IRAWAN
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Jln. Raya Raden Karna Desa Pyang Mbik Kec. Amen
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama : Pidia Pramita
Umur : 25 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : [Link] Abidin Dsn I Desa Pyang Mbik
Bahwa yang bersangkutan termasuk katagori Keluarga Kurang Mampu ( Tidak Mampu), dan
surat ini digunakan untuk keperluan melahirkan.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan agar digunakan seperlunya. Atas
kerjasamanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala Desa Pyang Mbik
Bambang Irawan
PEMERINTAH DESA PYANG MBIK
KECAMATAN AMEN
KABUPATEN LEBONG
Jln. Raya Raden Karna [Link] 39264
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR:115/ /PYE/ /2019
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : BAMBANG IRAWAN
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Jln. Raya Raden Karna Desa Pyang Mbik Kec. Amen
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama : Erlina
Umur : 37 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : [Link] Abidin Dsn III Desa Pyang Mbik
Bahwa yang bersangkutan termasuk katagori Keluarga Kurang Mampu ( Tidak Mampu), dan
surat ini digunakan untuk keperluan melahirkan.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan agar digunakan seperlunya. Atas
kerjasamanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala Desa Pyang Mbik
Bambang Irawan
PEMERINTAH DESA SUKAU MERGO
KECAMATAN AMEN
KABUPATEN LEBONG
Jln. Raya Raden Karna [Link] 39264
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR: /SKM/ /2019
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Rody Aman
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Jln. Raya Raden Karna Desa Sukau Mergo Kec. Amen
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama : Devita Sulisti Nengsi
Umur : 28 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Sukau Mergo
Bahwa yang bersangkutan termasuk katagori Keluarga Kurang Mampu ( Tidak Mampu), dan
surat ini digunakan untuk keperluan melahirkan.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan agar digunakan seperlunya. Atas
kerjasamanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala Desa Sukau Mergo
Rody Aman
PEMERINTAH DESA SUKAU MERGO
KECAMATAN AMEN
KABUPATEN LEBONG
Jln. Raya Raden Karna [Link] 39264
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR: /SKM/ /2019
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Rody Aman
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Jln. Raya Raden Karna Desa Sukau Mergo Kec. Amen
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama : Rati Yustin
Umur : 23 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Sukau Mergo
Bahwa yang bersangkutan termasuk katagori Keluarga Kurang Mampu ( Tidak Mampu), dan
surat ini digunakan untuk keperluan melahirkan.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan agar digunakan seperlunya. Atas
kerjasamanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala Desa Sukau Mergo
Rody Aman
PEMERINTAH DESA SUKAU MERGO
KECAMATAN AMEN
KABUPATEN LEBONG
Jln. Raya Raden Karna [Link] 39264
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR: /SKM/ /2019
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Rody Aman
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Jln. Raya Raden Karna Desa Sukau Mergo Kec. Amen
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama : Wisma Heli
Umur : 38 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Sukau Mergo
Bahwa yang bersangkutan termasuk katagori Keluarga Kurang Mampu ( Tidak Mampu), dan
surat ini digunakan untuk keperluan melahirkan.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan agar digunakan seperlunya. Atas
kerjasamanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala Desa Sukau Mergo
Rody Aman
PEMERINTAH DESA PYANG MBIK
KECAMATAN AMEN
KABUPATEN LEBONG
Jln. Raya Raden Karna [Link] 39264
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR:115/70/PYE/VI/2019
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : BAMBANG IRAWAN
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Jln. Raya Raden Karna Desa Pyang Mbik Kec. Amen
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama : Itma
Umur : 33 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : [Link] Abidin Dsn III Desa Pyang Mbik
Bahwa yang bersangkutan termasuk katagori Keluarga Kurang Mampu ( Tidak Mampu), dan
surat ini digunakan untuk keperluan melahirkan.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan agar digunakan seperlunya. Atas
kerjasamanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala Desa Pyang Mbik
Bambang Irawan
PEMERINTAH DESA TALANG BUNUT
KECAMATAN AMEN
KABUPATEN LEBONG
Jln. Raya Raden Karna Desa Talang bunut Kec. Amen Kab. Lebong
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR:
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : SUKRAN AZIZ
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Jln. Raya Raden Karna Desa Talang bunut Kec. Amen
Kab. Lebong
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama : Puji Wahyunita
Umur : 19 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Talang Bunut
Bahwa yang bersangkutan termasuk katagori Keluarga Kurang Mampu ( Tidak Mampu), dan
surat ini digunakan untuk keperluan melahirkan.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan agar digunakan seperlunya. Atas
kerjasamanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala Desa Talang Bunut
Sukran Aziz
PEMERINTAH DESA NANAGAI TAYAU I
KECAMATAN AMEN
KABUPATEN LEBONG
Jln. Raya Raden Karna Desa Nangai Tayau IKec. Amen Kab. Lebong
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR:
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Zainul Halidi
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Jln. Raya Raden Karna Desa Nangai Tayau I Kec. Amen
Kab. Lebong
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama : Yulia
Umur : 27 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Talang Bunut
Bahwa yang bersangkutan termasuk katagori Keluarga Kurang Mampu ( Tidak Mampu), dan
surat ini digunakan untuk keperluan melahirkan.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan agar digunakan seperlunya. Atas
kerjasamanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala Desa Nangai Tayau I
Zainul Halidi
PEMERINTAH DESA TALANG BUNUT
KECAMATAN AMEN
KABUPATEN LEBONG
Jln. Raya Raden Karna Desa Talang bunut Kec. Amen Kab. Lebong
SURAT KETERANGAN DOMISILI
NOMOR:
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : SUKRAN AZIZ
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Jln. Raya Raden Karna Desa Talang bunut Kec. Amen
Kab. Lebong
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama : Lilis Arsika
Umur : 23 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Talang Bunut
Adalah benar berdomisili di Desa Talang Bunut, terdaftar di dalam Buku Induk desa Talang
Bunut.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan agar digunakan seperlunya. Atas
kerjasamanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala Desa Talang Bunut
Sukran Aziz
PEMERINTAH DESA SELEBAR JAYA
KECAMATAN AMEN
KABUPATEN LEBONG
Jln. Semalo Ogan Desa Selebar Jaya Kec. Amen Kab. Lebong
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR:
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Arpen Irawan Nobi
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Jln. Semalo Ogan Desa Selebar Jaya Kec. Amen Kab.
Lebong
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama : Gita Sintia
Umur : 20 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Selebar Jaya
Bahwa yang bersangkutan termasuk katagori Keluarga Kurang Mampu ( Tidak Mampu), dan
surat ini digunakan untuk keperluan melahirkan.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan agar digunakan seperlunya. Atas
kerjasamanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala Desa Selebar Jaya
Arpen Irawan Nobi
PEMERINTAH DESA SELEBAR JAYA
KECAMATAN AMEN
KABUPATEN LEBONG
Jln. Semalo Ogan Desa Selebar Jaya Kec. Amen Kab. Lebong
SURAT KETERANGAN DOMISILI
NOMOR:
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Arpen Irawan Nobi
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Jln. Semalo Ogan Desa Selebar Jaya Kec. Amen Kab.
Lebong
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama : Revi
Umur : 17 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Selebar Jaya
Adalah benar berdomisili di Desa Selebar Jaya , terdaftar di dalam Buku Induk desa Selebar
Jaya .
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan agar digunakan seperlunya. Atas
kerjasamanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala Desa Selebar Jaya
Arpen Irawan Nobi
PEMERINTAH DESA GARUT
KECAMATAN AMEN
KABUPATEN LEBONG
Jln. Semalo Ogan Desa Garut Kec. Amen Kab. Lebong
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
NOMOR:
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Syamsul Elamsyah
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Jln. Semalo Ogan Desa Garut Kec. Amen Kab. Lebong
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tersebut dibawah ini :
Nama : Repi Susanti
Umur : 37 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Garut
Bahwa yang bersangkutan termasuk katagori Keluarga Kurang Mampu ( Tidak Mampu), dan
surat ini digunakan untuk keperluan melahirkan.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya dan agar digunakan seperlunya. Atas
kerjasamanya di ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Kepala Desa Garut
Syamsul Elamsyah